發(fā)布時間：2017-10-30 18:18

  本文關(guān)鍵詞：學校流感暴發(fā)疫情最佳干預時機和方式的探討

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【摘要】：目的:對學校流感暴發(fā)疫情的流行特征和干預方式進行描述性分析,進一步探討學校流感暴發(fā)疫情的最佳干預時機和最佳干預方式,為學校流感暴發(fā)疫情的科學防控提供理論依據(jù)。方法:收集發(fā)表于知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫的發(fā)生時間在2004-2014年的學校流感暴發(fā)疫情數(shù)據(jù),建立文獻數(shù)據(jù)庫分析其流行特征,利用多因素分析研究學校流感暴發(fā)疫情的最佳干預時機。利用重慶市疾控中心《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)》的一起發(fā)生在重慶市某小學的實際流感暴發(fā)疫情數(shù)據(jù),使用流感傳播動力學模型進行學校流感暴發(fā)疫情最佳干預方式的研究,所研究干預方式為針對病例的措施(隔離+治療),針對環(huán)境的措施(通風+消毒)和針對暴露者的措施(健康教育+晨檢+停課+預防服藥+疫苗接種),共計3類9種。在不考慮成本時以疫情持續(xù)時間、新發(fā)病例數(shù)、罹患率和罹患率降低百分比作為干預效果評價指標,在考慮成本時以成本-效果比作為評價指標。結(jié)果:1.文獻數(shù)據(jù)庫累計共納入107篇文獻,包括109起疫情數(shù)據(jù)。2.2004-2014年間學校流感暴發(fā)疫情的流行特征:(1)病毒類型:以h1n1為主,占比高達47.17%(50起),其次為b型,有32起(30.19%),h3n2型最少22.64%(24例);(2)發(fā)生機構(gòu):學校流感暴發(fā)疫情多發(fā)生在小學,占47.06%(48起)中學占35.29%(36起)次之,高校/技校占比10.78%(11起)最少;(3)南北分布:南方發(fā)生82起(75.93%),北方發(fā)生26起(24.07%),南方多于北方;(4)城鄉(xiāng)分布:城市發(fā)生57起(54.81%),農(nóng)村發(fā)生47起(45.19%);(5)持續(xù)時間:疫情最短持續(xù)4天,最長持續(xù)46天,疫情持續(xù)時間10天的有74.31%(81起),其中有18起(16.51%)疫情持續(xù)時間超過20天;(6)病例數(shù):學校流感暴發(fā)疫情的病例數(shù)最少10人,最多578人,67.89%(74起)的病例數(shù)超過50,僅10起(9.17%)病例數(shù)小于等于20;(7)罹患率:罹患率最低0.24%,最高60%,27.52%(38起)的累計罹患率超過10%,其中19起(13.76%)罹患率超過20%。3.干預時機:學校流感暴發(fā)疫情的持續(xù)時間和病毒類型、學校規(guī)模、干預時間和干預規(guī)模有關(guān)。學校流感暴發(fā)疫情的病例數(shù)和病毒類型、學校規(guī)模和干預規(guī)模有關(guān)。4.干預方式:各干預方式使用頻率從高到低依次為隔離、治療患者、健康教育、通風、晨檢、消毒、預防服藥、停課、疫苗。所有疫情均采用了針對病例的干預方式(隔離+治療),5種及以上干預方式組合干預的比例達到94.4%。不考慮成本時綜合而言,學校流感暴發(fā)疫情所采取干預方式數(shù)越多,其干預效果越好。9種方式組合干預方式(治療+隔離+健康教育+消毒+預防服藥+停課+暴露前疫苗50%+通風+晨檢)為最理想干預方式,暴發(fā)前接種流感疫苗效果較疫情暴發(fā)后應(yīng)急接種效果更好。6種干預方式聯(lián)合(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育+消毒)干預較5種方式聯(lián)合(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育)干預可明顯縮短疫情持續(xù)時間。7種干預方式聯(lián)合(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育+消毒+預防服藥)和8種方式聯(lián)合(治療+隔離+通風+消毒+晨檢+健康教育+預防服藥+停課)效果相差不大。在采取8種干預方式聯(lián)合(治療+隔離+健康教育+通風+晨檢+消毒+預防服藥+停課)干預時進一步合并暴發(fā)后應(yīng)急疫苗接種并不能取得更好的防控效果�？紤]成本時,綜合而言介入方式數(shù)越少,成本-效果比越低,8種方式聯(lián)合干預(治療+隔離+健康教育+通風+晨檢+消毒+預防服藥+停課)成本-效果比低于7種方式聯(lián)合干預(治療+隔離+健康教育+通風+晨檢+消毒+預防服藥)。結(jié)論:學校流感暴發(fā)疫情最佳干預時間為5天以內(nèi),最佳干預規(guī)模為16-30例之間,不考慮成本,最理想干預方式為9種方式組合干預(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育+消毒+預防服藥+停課+暴露前疫苗50%),考慮成本最理想干預方式為5種方式組合(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育)。綜合考慮,學校流感暴發(fā)疫情最佳干預措施為6種方式組合干預(治療+隔離+通風+晨檢+健康教育+消毒)。
【關(guān)鍵詞】：學校流感暴發(fā)疫情 干預時間 干預規(guī)模 干預方式
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R511.7;R181.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-16
• 1 材料與方法16-23
• 1.1 數(shù)據(jù)來源16
• 1.1.1 文獻數(shù)據(jù)16
• 1.1.2 模型數(shù)據(jù)16
• 1.2 SEIAR模型簡介16-23
• 1.2.1 無干預模型16-17
• 1.2.2 有干預模型17-23
• 1.3 數(shù)據(jù)分析方法及軟件23
• 1.4 成本-效果分析23
• 2 結(jié)果23-35
• 2.1 學校流感暴發(fā)疫情流行特征23-26
• 2.2 最佳干預時機26-28
• 2.3 最佳干預方式28-35
• 2.3.1 學校流感暴發(fā)疫情干預方式28-30
• 2.3.2 模型擬合效果和參數(shù)設(shè)定30-32
• 2.3.3 最佳干預方式32-35
• 3 討論35-37
• 參考文獻37-40
• 文獻綜述40-46
• 參考文獻43-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文47

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2 本報記者 郭起豪　通訊員 劉s

本文編號：1118763