本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動桿菌血流感染的流行特征和危險因素分析

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【摘要】：目的： 研究鮑曼不動桿菌血流感染的臨床特征和流行趨勢、探討影響鮑曼不動桿菌血流感染發(fā)生和預(yù)后的危險因素。為臨床預(yù)防和控制院內(nèi)感染提供依據(jù),盡早識別高�；颊�,早期給予一定干預(yù)措施,降低血流感染率,降低病死率。 方法： 收集2009年1月至2013年12月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的110例鮑曼不動桿菌血流感染患者臨床病例資料,對其人口學(xué)資料、入住單元、基礎(chǔ)疾病、藥物使用、侵入性操作、細(xì)菌耐藥性、預(yù)后情況等進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)患者的臨床轉(zhuǎn)歸分為死亡組(58例)和存活組(52例),通過單因素分析和多因素logistic回歸分析確定鮑曼不動桿菌血流感染發(fā)生和預(yù)后的危險因素。 結(jié)果： 110例鮑曼不動桿菌血流感染患者,平均年齡70±1.3歲,平均住院天數(shù)24±1.4天,所在病區(qū)以ICU最多見(68例,占61.8%),其次是內(nèi)科病房(22例,占20%),外科病房(20例,占18.2%)。110例患者中：有基礎(chǔ)疾病79例,占72%,無基礎(chǔ)疾病31例,占28%；三個月內(nèi)有住院史的65例(59%)；患者在血流感染前后24小時內(nèi)進(jìn)行APACHE-Ⅱ評分,平均為19.6±2.6分；有30例(27%)在感染前2月內(nèi)曾經(jīng)使用過包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的免疫抑制劑；感染前3月內(nèi)有74人(占68%)使用過抗菌藥物；感染前1月內(nèi)有手術(shù)史的患者有53人(占48%),Ⅳ類及以上手術(shù)46例(占83%)；有97人(占882%)有各類侵入性操作。單因素分析結(jié)果表明,患者預(yù)后與年齡、入住病區(qū)、ICU住院天數(shù)、3月內(nèi)住院史、合并肺部感染、感染前2月內(nèi)使用免疫抑制劑、感染前3月內(nèi)使用抗菌藥物、手術(shù)史、侵入性操作、有創(chuàng)機(jī)械通氣、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管、留置胃管等因素有關(guān)(P0.05),但與性別、住院天數(shù)、基礎(chǔ)疾病、無創(chuàng)通氣、亞胺培南耐藥無關(guān)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：肺部感染、感染前2月內(nèi)使用免疫抑制劑、感染前3月內(nèi)使用抗菌藥物、有創(chuàng)機(jī)械通氣是鮑曼不動桿菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險因素。 結(jié)論： 鮑曼不動桿菌血流感染多發(fā)生于ICU和重癥患者,尤其是入住ICU時間長的患者,常合并全身多部位的感染,病死率高。免疫抑制劑的使用、抗菌藥物的不規(guī)范使用、手術(shù)、侵入性操作尤其是有創(chuàng)機(jī)械通氣是鮑曼不動桿菌血流感染發(fā)生和死亡的危險因素。引起血流感染的鮑曼不動桿菌多為多重耐藥菌屬,及時、反復(fù)送檢血培養(yǎng)對于提高確診率,選用敏感抗菌藥物,避免抗菌藥物濫用意義重大。在臨床要重視醫(yī)院感染的防控,治療原發(fā)病的同時盡量改善患者的機(jī)體情況,增強(qiáng)患者的免疫力,減少各種侵入性操作,規(guī)范抗菌藥物的使用,盡早識別高�；颊�,減少血流感染發(fā)生的危險因素,早期給予一定干預(yù)措施,降低血流感染率,降低病死率。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動桿菌 血流感染 危險因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R516
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 目錄10-11
• 1 前言11-15
• 2 研究對象與方法15-17
• 3 結(jié)果17-34
• 4 討論34-42
• 5 結(jié)論42-43
• 6 本研究存在的不足與后續(xù)研究建議43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述48-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 附錄一56-60
• 附錄二60-63
• 作者簡歷及在讀期間發(fā)表的文章63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1117694