本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗真菌治療變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病32例療效分析

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【摘要】：目的總結(jié)分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗真菌治療32例變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)患者的臨床特點(diǎn)及療效,以提高對(duì)ABPA的認(rèn)識(shí)。方法回顧分析2009年5月~2014年3月經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院確診為ABPA的32例患者治療前及治療后2個(gè)月的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及隨訪情況。結(jié)果 32例患者其中男性16例,女性16例,確診年齡為23~83歲,患者中位年齡52歲。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、咳痰栓、肺部哮鳴音等,影像學(xué)表現(xiàn)以斑片影、中央性支氣管擴(kuò)張、黏液栓為主。所有患者均經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗真菌治療2個(gè)月后癥狀、體征明顯改善,肺部影像斑片影、黏液痰栓明顯減少。治療2個(gè)月后外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例由15.04%±9.66%5.06%±5.03%;血清總Ig E由1591.52±735.24IU/ml下降至533.37±349.69IU/ml,煙曲霉特異性Ig E由13.99±21.32IU/ml下降至8.72±17.53IU/ml,紅細(xì)胞沉降率由24.75±22.12mm/h下降至14.63±12.90mm/h,血清CEA由5.80±4.39ng/ml下降至3.36±1.66ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。相關(guān)性分析顯示,治療前、后外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例均與血清總Ig E水平呈正相關(guān)(分別為r=0.623,P=0.000;r=0.472,P=0.006);治療前血清CEA水平與血清總Ig E水平呈正相關(guān)(r=0.615,P=0.000)。結(jié)論咳嗽、咳痰、喘息為ABPA最常見的臨床癥狀,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗真菌治療可明顯提高療效;癥狀的好轉(zhuǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)的改善及血清總Ig E、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例、煙曲霉特異性Ig E抗體、血沉的下降可作為ABPA療效評(píng)估的指標(biāo)。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué);蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科;
【關(guān)鍵詞】： 變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病 血清總IgE 外周血嗜酸性粒細(xì)胞 療效
【分類號(hào)】：R519.8
【正文快照】： 變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病(allergic bronchopul-monary aspergillosis,ABPA)是機(jī)體對(duì)寄生于支氣管內(nèi)曲霉菌(主要是煙曲霉菌)產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。該病常在慢性哮喘或囊性纖維化(CF)患者的基礎(chǔ)上發(fā)生。支氣管哮喘患者中該病發(fā)生率約為1%~20%,而在難治性哮喘患者中高達(dá)7%~14%,

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本文編號(hào)：1113060