發(fā)布時間：2017-10-22 20:26

  本文關鍵詞：恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋與恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋治療拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者療效比較

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【摘要】：目的探討恩替卡韋(ETV)聯(lián)合替諾福韋(TDF)與ETV聯(lián)合阿德福韋(ADV)治療拉米夫定(LMD)耐藥性慢性乙型肝炎患者療效,并對主要預后影響因素進行分析。方法選取在本院治療的拉米夫定耐藥的成年慢性乙型肝炎患者103例作為研究對象,其中ETV聯(lián)合ADV組51例,ETV聯(lián)合TDF組52例�；仡櫺苑治龌颊叩牟v資料,包括年齡、性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血小板、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素、清蛋白、國際標準化比值INR(IQR)、Child-Pugh評分、乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性數(shù)、乙肝病毒(HBV)的DNA水平、HBV的ADV耐藥突變數(shù)、rtA181V/T變異、rtA181V/T+rtN236T變異、HBV的ETV耐藥突變數(shù)、rtS202G變異、rtT184I/L/S變異、rtM250V/L變異及HBV的LAM、ADV及ETV耐藥突變數(shù)、3~12個月患者HBV的DNA減少量及病毒學反應等信息,并進行統(tǒng)計分析。結果 ETV聯(lián)合TDF組患者9個月HBV的DNA減少量(3.14±1.58)log10IU/mL高于ETV聯(lián)合ADV組(2.31±1.84)log10IU/mL,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);ETV聯(lián)合TDF組患者12個月HBV的DNA減少量(3.28±1.62)log10IU/mL高于ETV聯(lián)合ADV組(2.85±1.73)log10IU/mL,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ETV聯(lián)合TDF組患者6個月、9個月及12個月病毒學反應正常數(shù)均高于ETV聯(lián)合ADV組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ETV聯(lián)合TDF患者HBV的ADV耐藥突變及rtA181V/T變異均低于ETV聯(lián)合ADV組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(均P0.05);而ETV聯(lián)合TDF患者HBV的ETV耐藥突變及rtS202G變異均高于ETV聯(lián)合ADV組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ETV聯(lián)合TDF組男性12個月HBV的DNA減少量高于女性(P0.05);男性患者6個月及9個月病毒學反應高于女性(P0.05)。根據(jù)多因素Logistic回歸分析結果,HBV的DNA水平(OR=0.26,95%CI:0.03~0.64,P=0.015)是拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者預后的危險因素,ETV聯(lián)合TDF治療(OR=98.54,95%CI:75.77~323.55,P=0.001)是拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者預后的保護性因素。結論在慢性乙肝患者抗病毒療效方面,TDF較ADV具有更強的抑制病毒活性。在對LAM和ADV應答下降的HBV感染者,TDF可能是高度有效的替代治療藥物。
【作者單位】： 四川省崇州市人民醫(yī)院普外科;四川省崇州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科;四川大學華西醫(yī)院膽道外科;
【關鍵詞】： 慢性乙型肝炎 阿德福韋 恩替卡韋 替諾福韋 拉米夫定
【分類號】：R512.62
【正文快照】：

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