本文關鍵詞：神經(jīng)梅毒的臨床病理觀察

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【摘要】：目的探討神經(jīng)梅毒的臨床病理特征、診斷、治療及預后。方法應用光鏡、免疫組化染色、特殊染色等方法對神經(jīng)梅毒進行觀察。結果患者男性,56歲,頭痛半年伴右側肢體無力半個月,收住神經(jīng)外科。MRI示左頂葉可見環(huán)狀強化的結節(jié)樣異常信號影,大小1.3 cm×1.5 cm,腦膜瘤或轉移瘤可能。術中見腫塊位于左頂葉腦內(nèi),邊界清,質硬。鏡下見以漿細胞為主的炎細胞彌漫或圍血管浸潤,小血管內(nèi)皮細胞增生腫脹,多處可見凝固性壞死、炎性肉芽組織及膿腫形成。特殊染色(包括兩次Warthin-Starry染色)均陰性。初步病理診斷:"左頂葉"腦組織重度急慢性炎,伴淋巴、漿細胞高度增生(以漿細胞增生為主)。患者10天后門診檢查,血清梅毒快速血漿反應素試驗及血清梅毒螺旋體抗體凝集試驗陽性,收住皮膚科。腦脊液梅毒血清確認試驗(凝集法)陽性。對左頂葉手術標本再次行Warthin-Starry染色,經(jīng)反復尋找找到梅毒螺旋體。最終病理診斷:"左頂葉"神經(jīng)梅毒(樹膠腫型)。結論梅毒感染早期的神經(jīng)梅毒罕見,神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)復雜多樣,極易誤診、誤治(誤診率高達72%)。神經(jīng)梅毒的基本病理改變是以漿細胞浸潤為主的病變及小動脈的血管內(nèi)膜炎,診斷需結合病史(輸血史、性伴侶感染史及吸毒史等)、臨床表現(xiàn)、影像學及血清學檢查,并應用Warthin-Starry特殊染色找到梅毒螺旋體,為確診提供可靠依據(jù)。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科;南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院病理科;
【關鍵詞】： 神經(jīng)梅毒 臨床病理 影像學 診斷 治療
【分類號】：R759.13
【正文快照】： 作者單位:1南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科,江蘇2100022南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院病理科,江蘇214023神經(jīng)梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、腦實質、脊髓及周圍神經(jīng)等損害的一組臨床綜合征。梅毒再度在我國流行已十余年,神經(jīng)梅毒發(fā)病率也在逐年增加,有文

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1 劉y，

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