本文關(guān)鍵詞：核苷和核苷酸類藥物對慢性乙型肝炎患者腎小球濾過率和血肌酐水平的影響

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【摘要】：目的研究核苷和核苷酸類藥物(NAs)對慢性乙型肝炎(CHB)患者腎小球濾過率(e GFR)和血肌酐(Scr)的影響。方法收集2010年9月-2014年9月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科門診及住院的CHB患者184例,根據(jù)應(yīng)用NAs的不同將其分為3組,分別為阿德福韋酯(ADV)組(n=58)、替比夫定(LDT)組(n=62)和恩替卡韋(ETV)組(n=64),療程均為104周。比較治療前后各組e GFR、Scr水平的變化。計量資料組內(nèi)治療前后比較采用Wilcoxon秩和檢驗,多組間比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。結(jié)果 ETV組治療52、104周后Scr、e GFR變化均不明顯,與基線相比差異無統(tǒng)計學意義(P值均0.05);與基線水平相比,ADV組治療52、104周的Scr水平升高,e GFR水平降低,差異均有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-3.020、-3.456、-4.623、-4.831,P值分別為0.018、0.008、0.004、0.001);LDT組治療52、104周的Scr水平較基線降低,e GFR較基線升高,差異均有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-5.596、-5.687、-5.335、-5.162,P值分別為0.007、0.003、0.002、0.001)。治療104周后ADV組與LDT組e GFR水平的分布比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.039,P0.001),其中LDT組中有77.78%(7/9)的患者e GFR水平轉(zhuǎn)為≥90 ml·min-1·1.73 m-2,ADV組中有23.81%(10/42)的患者e GFR水平轉(zhuǎn)為90 ml·min-1·1.73 m-2。結(jié)論在治療過程中觀察到LDT治療能提高e GFR,顯著改善腎功能,而ADV治療會導(dǎo)致e GFR降低,有潛在的腎毒性,且在NAs治療CHB患者過程中e GFR比Scr更能早期反映出腎損傷。有關(guān)LDT提高e GFR保護腎功能的作用機制有待進一步研究。
【作者單位】： 通城縣人民醫(yī)院感染科;大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科;
【關(guān)鍵詞】： 肝炎 乙型 慢性 核苷類 核苷酸類 腎小球濾過率
【分類號】：R512.62
【正文快照】： 據(jù)近期調(diào)查推算,我國慢性乙型肝炎(CHB)患者約有2000萬[1]。目前認為持續(xù)高載量的HBV在人體內(nèi)復(fù)制是引起病情進展成肝硬化、終末期肝病、原發(fā)性肝癌的重要原因[2]。核苷和核苷酸類藥物[nu-cleos(t)ide analogues,NAs]因其能迅速抑制HBVDNA復(fù)制,較快控制病情,方便患者攜帶、保

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