本文關(guān)鍵詞：高校學生男男性行為人群性行為特征及HIV影響因素分析

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【摘要】：[目的]了解昆明市高校學生男男性行為人群(Men Who Have Sex With Men, MSM)性行為特征；了解2015年昆明市高校學生MSM人群HIV (Human Immunodeficiency Virus, HI V)感染率及HIV感染相關(guān)影響因素,為今后昆明市高校學生MSM人群的艾滋病防制干預(yù)及高校進行健康教育提供有效依據(jù)。[方法]本研究設(shè)計為橫斷面調(diào)查,采用定量與定性相結(jié)合的方式收集調(diào)查對象信息。其中定量調(diào)查采用滾雪球抽樣法,部分來自網(wǎng)絡(luò)招募,收集2015年昆明市高校學生MSM人群的基本人口學特征,艾滋病相關(guān)性行為及高校學生MSM人群HIV感染等信息,并利用哨點監(jiān)測中非學生MSM人群數(shù)據(jù),進行兩者的性行為特征比較。定性訪談采用目的抽樣法,對高校學生MSM人群陰性對象收集其性行為情況,安全套的看法及使用,艾滋病態(tài)度及相關(guān)需求等信息；陽性對象收集其HIV感染原因及相關(guān)需求等信息。并在調(diào)查結(jié)束后,采集對象血液或唾液進行HIV快速初篩檢測,初篩陽性者進行確證試驗。[結(jié)果]本次研究共調(diào)查高校學生MSM人群160名,哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)中非學生MSM人群475名,共計635名。1.高校學生MSM人群與非學生MSM人群性行為特征比較1.1早期性行為兩組人群在首次性行為年齡≤19歲比例(χ2=67.481,p0.001),首次性行為對象為男性比例(χ2=51.545,p0.001),首次同性性行為年齡≤20歲比例(χ2=104.008,p0.001)上差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),學生組均高于非學生組。1.2最近6個月性行為1.2.1同性肛交性行為：兩組人群在肛交性行為(χ2=30.799,p0.001),多性伴(χ2=10.752,p=0.001),安全套堅持使用率(χ2=37.871,p=0.001)上差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),高校學生組均低于非學生組。兩組人群在最近一次肛交行為安全套使用率上差異無統(tǒng)計學意義(p=0.051)。1.2.2同性商業(yè)性行為：高校學生組買過的比例低于非學生組(χ2=4.482,p=0.035),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組人群在MB方面差異無統(tǒng)計學意義(p=0.345)。1.2.3異性性行為：高校學生組發(fā)生異性性行為比例低于非學生組(χ2=5.633,p=0.019),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組人群異性性行為安全套堅持使用率(p=1.000)及最近一次肛交性行為安全套使用率(p=0.650)差異均無統(tǒng)計學意義。1.2.4其他高危性行為：高校學生組群交性行為高于非學生組(χ2=4.821,p=0.042),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組人群在與外國人發(fā)生性行為上差異無統(tǒng)計學意義(p=0.317)。1.2.5 合成毒品使用：高校學生組Rush類合成毒品使用率50.0%,其中91.3%的在吸食后,發(fā)生了同性性行為,安全套使用率83.6%。高校學生組Rush類合成毒品使用率高于非學生組(χ2=24.886,p0.01),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組人群在冰毒使用情況上無統(tǒng)計學差異(p=0.280)。1.2.6 HIV檢測與意愿：如果在大學城設(shè)置新檢測點,88.8%的高校學生MSM人群愿意去學校附近檢測點做檢測,其中98.6%的認為應(yīng)該設(shè)在校外附近,而不要在校內(nèi)。高校學生組最近1年做過HIV檢測比例高于非學生組(χ2=5.594,p=0.022),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2高校學生MSM人群HIV感染及影響因素2.1高校學生MSM人群HIV感染率為6.3%,非學生MSM人群HIV感染率為9.3%,兩組人群的HIV感染情況差異無統(tǒng)計學意義(p=0.257)。2.2多因素Logistic回歸結(jié)果：最近6個月有多性伴(0R=24.797,95% CI：1.276～481.763),肛交性角色為“0”號OR=18.73295%CI:1.069-328.301),是高校學生MSM人群HIV感染的危險因素；而民族為漢族(OR=0.012,95% CI：0.001～0.263)是HIV感染的保護因素。3高校學生MSM人群定性訪談結(jié)果高校學生MSM人群低年級性生活較高年級頻繁。他們普遍認為“Rush”類合成毒品屬于興奮劑沒有危害。交友方式主要來自網(wǎng)絡(luò),并有部分認為HIV感染是因為網(wǎng)絡(luò)軟件很好用。身邊聽說有HIV感染者的經(jīng)歷較少,所以大部分認為艾滋病離的很遠,自己感染HIV的可能性不大甚至不可能,且存在僅憑外表判定對方健康的情況。高校學生MSM人群普遍存在知行分離現(xiàn)象,而自我風險意識不足,同志身份不被社會認可以及HIV感染流行現(xiàn)狀不了解是導致其知信行分離的可能原因。需求方面：一部分表示對艾滋病預(yù)防知識有需求,另一部分則認為心理支持比防治知識更重要。感染者6人來自臨時性行為,其中1人使用了冰毒,1人發(fā)生了酒后無套性行為。[結(jié)論]1.高校學生組較非學生組,發(fā)生首次性行為,首次同性性行為年齡更小,安全套使用率更低,且性活動多集中在新生入學或低年級,早期性經(jīng)歷存在更高的HIV感染風險。建議注重和加強早期性健康教育,充分發(fā)揮大學入學教育甚至中學教育在艾滋病防治中的作用。2.高校學生組較非學生組存在更多合成毒品使用,群交行為以及無保護性性行為等高危性行為,知行分離現(xiàn)象較非學生組嚴重。建議在加強健康及危害教育的同時,應(yīng)關(guān)注心理支持,減少高校學生MSM人群不安全性性行為的發(fā)生。3.高校學生MSM人群HIV感染風險意識較差。在艾滋病宣傳干預(yù)中,應(yīng)增加高校學生MSM人群HIV感染最新相關(guān)數(shù)據(jù),并利用典型案例與網(wǎng)絡(luò)干預(yù)相結(jié)合,提高該人群HIV感染風險意識。4.高校學生組與非學生組HIV感染率均較高,學生組HIV感染除受到多性伴行為,性角色的影響外,少數(shù)民族是學生組HIV感染的危險因素,應(yīng)加強高校學生MSM人群艾滋病健康宣傳教育,尤其是少數(shù)民族學生的教育。5.高校學生組HIV既往檢測率高于非學生組,學校附近設(shè)立HIV檢測點接受程度顯著高于校內(nèi)醫(yī)院檢測點,可以成為擴大高校學生MSM人群HIV檢測咨詢的有效手段之一。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為者 高校學生 艾滋病 性行為特征
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 縮略詞表6
• 中文注釋6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 1 前言15-17
• 1.1 研究背景15-17
• 1.1.1 國外MSM人群HIV感染現(xiàn)狀15
• 1.1.2 中國MSM人群HIV感染現(xiàn)狀15-16
• 1.1.3 云南省MSM人群HIV感染現(xiàn)狀16
• 1.1.4 國內(nèi)外高校MSM人群相關(guān)調(diào)查16-17
• 1.2 研究目的17
• 2 材料與方法17-21
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 研究內(nèi)容18-19
• 2.4 樣本采集與檢測19
• 2.5 資料分析19-20
• 2.6 質(zhì)量控制20
• 2.7 倫理學問題20-21
• 3 結(jié)果21-35
• 3.1 問卷調(diào)查結(jié)果21-28
• 3.1.1 基本人口學特征21
• 3.1.2 學生組與非學生組性行為特征比較21-25
• 3.1.3 高校學生MSM人群HIV感染及影響因素25-28
• 3.2 定性訪談結(jié)果28-35
• 3.2.1 陰性對象結(jié)果28-32
• 3.2.1.1 基本人口學特征28-29
• 3.2.1.2 艾滋病態(tài)度和檢測意識29
• 3.2.1.3 HIV相關(guān)性行為29-31
• 3.2.1.4 艾滋病相關(guān)需求或困難31-32
• 3.2.2 陽性對象結(jié)果32-35
• 3.2.2.1 基本人口學特征32
• 3.2.2.2 艾滋病相關(guān)危險因素32-35
• 3.2.2.3 艾滋病社會支持與需求35
• 4 討論35-42
• 4.1 高校學生MSM人群性行為特征35-38
• 4.2 高校學生MSM人群HIV感染現(xiàn)狀及影響因素38-40
• 4.3 艾滋病態(tài)度與檢測40-42
• 5 結(jié)論42-43
• 6 建議43
• 7 創(chuàng)新性與局限性43-49
• 參考文獻45-49
• 附錄49-58
• 附錄149-53
• 附錄253-56
• 附錄356-57
• 附錄457-58
• 綜述58-65
• 參考文獻62-65
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果65-66
• 致謝66

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