本文關(guān)鍵詞：23例肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的：觀察肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn),通過(guò)肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床表現(xiàn)及診療經(jīng)過(guò)來(lái)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),探討如何減少肺結(jié)核患者合并有肺癌的漏診。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011.12-2014.12之間診斷肺結(jié)核合并肺癌的23例患者的臨床特點(diǎn),對(duì)比肺結(jié)核合并肺癌患者與單純罹患肺結(jié)核患者之間癥狀體征有何異同,分析肺結(jié)核合并肺癌的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查有何特征性改變。結(jié)果：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2011.12-2014.12之間診斷的23例肺結(jié)核合并肺癌患者,年齡均數(shù)為60±12歲,平均年齡大于單純肺結(jié)核組(49±17歲),兩組年齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；23例肺結(jié)核合并肺癌患者中以男性多見(jiàn),男性患者占20例,女性3例,其中13位男性患者有吸煙史,吸煙人數(shù)大于單純肺結(jié)核對(duì)照組的吸煙人數(shù)(p0.05),主要癥狀為干咳、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛,體征為消瘦,胸痛癥狀在于肺結(jié)核合并肺癌患者中較單純肺結(jié)核組多見(jiàn)。本組23例肺結(jié)核合并肺癌患者檢測(cè)的呼吸道腫瘤標(biāo)志物為CEA、CA125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、非小細(xì)胞肺癌抗原、血清鐵蛋白,單個(gè)或者多個(gè)血清呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的有22例(95.7%),以單個(gè)呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的較少(2/23),明顯低于單純肺結(jié)核組(10/23)(p0.01),而多個(gè)呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的例數(shù)(14/23)明顯高于單純肺結(jié)核組(5/23)(p0.01),其中CEA、CA125、非小細(xì)胞肺癌抗原單個(gè)指標(biāo)平均值高于單純肺結(jié)核組(p0.05),而神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血清鐵蛋白的平均值與單純肺結(jié)核組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),本組患者病理結(jié)果提示腺癌17例,鱗癌5例,小細(xì)胞癌1例。肺結(jié)核合并肺癌患者與單存肺結(jié)核患者胸部CT相似之處主要有斑片狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀狀陰影,而與單純肺結(jié)核常見(jiàn)的不同之處是有輪廓不清的腫塊、阻塞性肺炎、肺不張表現(xiàn)。在治療方面,就診于廣西醫(yī)科大學(xué)一附院的23例肺結(jié)核合并肺癌的患者大多數(shù)放棄治療或不規(guī)范治療,造成如此現(xiàn)象的原因,根據(jù)隨訪結(jié)果考慮與家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題及肺癌已達(dá)到Ⅲ期,病情預(yù)后差有關(guān)。結(jié)論：有長(zhǎng)期吸煙史的肺結(jié)核患者容易合并有肺癌；肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛、聲嘶的癥狀可提高臨床醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)患者合并肺癌的警惕性；肺結(jié)核患者CEA,CA125,非小細(xì)胞肺癌抗原同時(shí)升高提示有合并肺癌的意義；肺結(jié)核合并肺癌以腺癌多見(jiàn)；肺結(jié)核合并肺癌往往影像學(xué)上有腫塊、阻塞性肺炎,肺不張表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 肺癌 肺組織檢活檢 支氣管肺泡灌洗液
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R521;R734.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1、資料12
• 2、診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 3、處理與方法13-14
• 4、治療14
• 5、結(jié)果14-20
• 6、討論20-26
• 7、結(jié)論26-27
• 8、參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述部分32-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉U，

本文編號(hào)：1031735