發(fā)布時間：2017-03-29 16:08

  本文關鍵詞：2011-2014年我國部分地區(qū)諾如病毒的分子流行病學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景諾如病毒(Noroviruses,NoVs)屬于杯狀病毒科(Caliciviruses)諾如病毒屬(Norovirus),是引起全球人類急性胃腸炎暴發(fā)流行的重要病因之一,可感染所有年齡組。諾如病毒具有傳染性強、變異快和環(huán)境中穩(wěn)定的特點,常在學校、家庭、醫(yī)院、軍隊等較封閉場所的人群中引起暴發(fā),也是引起5歲以下嬰幼兒腹瀉常見的病原,僅次于輪狀病毒。發(fā)達國家將輪狀病毒疫苗納入免疫規(guī)劃后,諾如病毒就迅速取代輪狀病毒成為引起嬰幼兒腹瀉的最重要病原。諾如病毒每隔幾年就有新的變異株出現(xiàn),引起全球諾如病毒暴發(fā)流行。據(jù)報道,諾如病毒在美國每年引起2100萬人感染,其中包括190萬門診病例、40萬急診病例、7.1萬人住院病例和800人死亡。美國因諾如病毒食源性暴發(fā)在醫(yī)療費用和生產(chǎn)力損失方面達2億美元。在發(fā)展中國家,諾如病毒導致21.8萬5歲以下兒童死亡。隨著我國經(jīng)濟水平及病原檢測能力的提高,諾如病毒暴發(fā)引起了社會和民眾的高度關注。2013年1至3月,廣州大學城6所學校相繼發(fā)生諾如病毒疫情,發(fā)病人數(shù)652人；2014年12月,浙江嘉興10所學校3所幼兒園發(fā)生諾如病毒暴發(fā),發(fā)病人數(shù)511人。長期的監(jiān)測研究表明諾如病毒在我國5歲以下兒童腹瀉病例的陽性率為10-20%；在成人腹瀉中的陽性率為20-40%。由此可見,諾如病毒腸胃炎是包括我國在內(nèi)的全球性的公共衛(wèi)生問題。因此,開展諾如病毒分子流行病學研究,了解諾如病毒在我國的流行規(guī)律、流行毒株特征,對我國病毒性腹瀉的預防控制工作具有重要意義。目的分析2011-2014年我國部分地區(qū)5歲以下腹瀉住院嬰幼兒中諾如病毒的疾病負擔、流行特征和分子變異規(guī)律,為我國諾如病毒胃腸炎的預防和控制提供基礎數(shù)據(jù)和科學依據(jù)。方法1.收集和整理2011年1月至2014年12月四年間19個監(jiān)測地區(qū)19798份5歲以下腹瀉住院嬰幼兒的人口資料、臨床信息及檢測結(jié)果,應用統(tǒng)計學方法分析我國諾如病毒的流行特征。2.收集2011-2014年我國部分地區(qū)1068份5歲以下腹瀉住院嬰幼兒諾如病毒陽性糞便樣本,采用RT-PCR方法擴增諾如病毒聚合酶區(qū)基因片段,通過基因測序、序列加工、比對及系統(tǒng)進化分析方法確定聚合酶區(qū)諾如病毒基因型別,分析諾如病毒基因特征及流行株變異情況；3.對其中2013-2014年494份諾如病毒陽性毒株,采用RT-PCR方法擴增諾如病毒衣殼蛋白區(qū)基因片段,過基因測序、序列加工、比對及系統(tǒng)進化分析方法確定衣殼蛋白區(qū)諾如病毒基因型別,并利用聚合酶區(qū)和衣殼蛋白共同分析諾如病毒基因特征,確定聚合酶區(qū)和衣殼區(qū)型別不一致的諾如病毒毒株。結(jié)果1.收集2011-2014年我國5歲以下腹瀉住院兒童諾如病毒全國共檢測樣本19798份,陽性3454份,平均檢出率為17.5%,2012年度最高,為20.25%,2013年度最低,為14.48%。2011-2014年年我國5歲以下住院腹瀉兒童諾如病毒陽性率最高的年齡段依次分別為9-11月(24.01%)、12-17月(24.27%)、12-17月(17.75%)和6-8月(20.28%)。2011-2014四年間第一至第四季度諾如病毒平均檢出率分別為20.04%、16.62%、19.87%和15.48%,監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,2011-2014年我國腹瀉住院嬰幼兒諾如病毒感染全年均有發(fā)生,在2-3月和9月呈現(xiàn)季節(jié)高峰,9的高峰(檢出率是23.3%)稍高于2-3月(22.5%和21.6%)。2011-2014年諾如病毒檢出率在19個監(jiān)測地區(qū)的分布有差異(卡方=542.963,P0.05),其中前三位的分別是福建、江蘇和四川,檢出率分別為29.71%、26.48%、23.96%,而新疆、湖南、河南這三個地區(qū)的檢出率較低,分別為11.18%、10.17%、4.03%。其中沿海地區(qū)檢測樣本5809份,陽性樣本1189份,陽性率為20.47%；內(nèi)陸地區(qū)檢測樣本13989份,陽性樣本2265份,陽性率為16.19%,沿海地區(qū)和內(nèi)陸地區(qū)諾如病毒的檢出率有統(tǒng)計學差異(卡方=52.31,P0.05)。北方地區(qū)和南方地區(qū)諾如病毒檢出率存在統(tǒng)計學意義上的差異(卡方=30.678,P0.05),南方地區(qū)諾如病毒檢出率高于北方地區(qū),沿海南方和內(nèi)陸南方諾如病毒的檢出率也有統(tǒng)計學差異(卡方=22.600,P0.017,a校正=0.017)；沿海南方的諾如病毒檢出率高于內(nèi)陸南方諾如病毒檢出率。2.2011-2014年共獲得1068個諾如病毒毒株聚合酶區(qū)序列,GⅡ占99.3(1060/1068),GⅠ占0.7%(8/1068)。GⅡ.4型為主要檢出型別,占58.9%(629/1068)；其次為GⅡ.P12型,占33.3%(356/1068)；其他型別檢出率在0.1-3.4%,包括GⅡ.P1、GⅡ.P2、GⅡ.P5、GⅡ.P6、 GⅡ.P7、GⅡ.P13、GⅡ.P16、GⅡ.P17、GⅡ.P21、GⅡ.P22、GⅡ.Pe、GⅡ.Pg、GⅠ. P2、GⅠ.3、 GⅠ.4和GⅠ.6。2011-2014年GⅡ.4型進一步分為三個亞群,GⅡ.P4/DenHaag、GⅡ.P4/New orleans和GⅡ.P4/Sydney 2012。GⅡ.P4/DenHaag變異株在2011-2014年占GⅡ.4型的百分率分別為91.5%、80.4%、16.3%和1.0%；GII.P4/New Orleans變異株所占百分率為8.5%、6.3%、5%和1%;GII.P4/Sydney 2012變異株所占百分率為0、13.3%、78.7%和98%。兩個主要檢出的基因型GII.P4和GII.P12在不同地區(qū)分布有差別,新疆、四川、福建、山西、北京、江蘇、廣東和廣西GII.P4所占的比例高于GII.P12,內(nèi)蒙古、河北、上海和云南GII.P12的比例高于GII.P4,吉林和安徽GII.P12和GII.P4所占的比例相當。在5歲以下的腹瀉住院兒童中,4歲以前的兒童GII.P4所占的比例在53%左右,在各個月齡組相差不大,但是在48-59月齡中沒有發(fā)現(xiàn)GII.P4基因型。GIl3在5歲以下兒童月齡組中占30%但是在小于5月齡兒童中所占比例較高,在6月以上所占比例較低。3.獲得2013-2014年我國部分地區(qū)諾如病毒衣殼區(qū)基因序列494個,以GⅡ.4型為主,占52.6%,其中GII.4/Sydney2012變異株、GII.4/New orleans變異株和GII.4/DenHaag變異株分別占GⅡ.4的93.5%、5.4%和1.1%。其次是GⅡ.3,占38.5%,其中GII.3-D和GII.3-E變異株分別占Ⅱ.3的8.9%和91.1%；其他型別包括GII.2、GII.5、GII.6、GII.7、GII.9、 GII.13、GII.17、GII.20、GII.21和Ⅱ.22,占0.2%-3.7%。4.獲得2013-2014年間486株同時具有聚合酶區(qū)和衣殼蛋白區(qū)序列的毒株,其中型別一致的毒株共265株,占54.5%,包括GII.17(3株)、GII.21(3株)、GII.6(1株)、GII.22(1株)、GII.7(5株)、GII.4/Sydney 2012變異株(218株)、GII.4/New Orleans變異株(17株)和GII.4/DenHaag變異株(17株)；型別不一致的毒株共221個,占45.4%,主要為GII.P12/GII.3(聚合酶／衣殼區(qū))(177株)。結(jié)論1.諾如病毒是引起我國5歲以下兒童住院腹瀉的一個重要病原,2011-2014年我國5歲以下腹瀉住院兒童諾如病毒檢出率為17.5%(3454/19798)。2.諾如病毒主要感染2歲以內(nèi)兒童,每年的2-3月和9月為病毒感染高峰期,諾如病毒檢出率南方高于北方,沿海高于內(nèi)陸,有統(tǒng)計學差異。3.我國5歲以下住院兒童諾如病毒呈基因多樣性,包括4個GI和14個GII基因型,其中GII.P4型為主要流行的基因型,2012年Sydney 2012變異株取代GII.4/DenHaag變異株成為新的流行株；聚合酶區(qū)分型中GII.P12是僅次于GII.P4的主要流行株。4.聚合酶區(qū)和衣殼蛋白區(qū)系統(tǒng)進化分析提示諾如病毒發(fā)生重組或混合感染的比例較高。
【關鍵詞】：病毒性腹瀉 嬰幼兒 諾如病毒 分子流行病學 基因型
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R373.2
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 研究背景14-16
• 材料和方法16-23
• 1 研究目的16
• 2 研究方案16-17
• 3 技術(shù)路線17-18
• 4 材料方法18-23
• 研究結(jié)果23-37
• 討論37-40
• 結(jié)論40
• 課題的局限性40-41
• 參考文獻41-45
• 附錄45-60
• 1、綜述45-53
• 參考文獻50-53
• 2、致謝53-54
• 3、個人簡歷54-55
• 4、進化樹55-60

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田春梅;李潔;吳安華;;諾如病毒——挑戰(zhàn)感染控制[J];中國感染控制雜志;2008年05期

2 郭麗;王健偉;洪濤;;諾如病毒分子生物學研究進展[J];傳染病信息;2009年03期

3 南海;沈權(quán);華修國;崔立;;諾如病毒研究進展[J];上海畜牧獸醫(yī)通訊;2010年05期

4 寇曉霞;吳清平;薛亮;;水源性諾如病毒[J];微生物學通報;2012年04期

5 楊桂華;陳露露;王曉磊;李善爽;趙凌俠;;大腸桿菌表達諾如病毒P粒子生物活性及其超微形態(tài)[J];中國生物工程雜志;2013年03期

6 李紅梅;;諾如病毒研究進展[J];華夏醫(yī)學;2013年04期

7 寇曉霞;吳清平;薛亮;張菊梅;;貝類中諾如病毒的研究進展[J];中國食品衛(wèi)生雜志;2014年02期

8 吳清平;姚琳;張菊梅;王大鵬;寇曉霞;;諾如病毒結(jié)構(gòu)蛋白的研究進展[J];病毒學報;2008年04期

9 紀蕾;吳曉芳;徐德順;龔黎明;;湖州市非細菌性急性胃腸炎暴發(fā)中諾如病毒的分子生物學特點初步研究[J];病毒學報;2011年05期

10 吳微;張宏斌;張海龍;楊洪;陳惠玲;舒柏華;何雅青;;2010年深圳地區(qū)諾如病毒的基因分型[J];病毒學報;2012年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鐘文龍;傅深省;王莉;陳湘雷;朱建忠;陳茂余;楊玉芳;;一起老年精神病區(qū)諾如病毒感染暴發(fā)的調(diào)查[A];2011廣東省預防醫(yī)學會學術(shù)年會資料匯編[C];2011年

2 張巧利;鐘新光;曾耀明;夏憲照;王曉霞;陳柏芬;;一起社區(qū)諾如病毒腹瀉爆發(fā)調(diào)查分析[A];第八屆粵港澳臺預防醫(yī)學學術(shù)交流會議論文匯編[C];2008年

3 曾玫;陳潔;龔四堂;徐曉華;朱朝敏;朱啟昒;;我國五所城市門診腹瀉兒童諾如病毒感染的臨床和分子流行病學監(jiān)測[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

4 薛亮;吳清平;;諾如病毒分子進化研究進展[A];2010第二屆中國食品安全高峰論壇論文集[C];2010年

5 鄒勇;;某中學1起諾如病毒腹瀉暴發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查分析[A];浙江省第十九屆農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展學術(shù)會議大會論文集[C];2011年

6 丁華;;一起涉及7所學校的Ⅰ型諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)調(diào)查[A];中華醫(yī)學會第一屆全國公共衛(wèi)生學術(shù)會議暨第四屆中國現(xiàn)場流行病學培訓項目匯編[C];2009年

7 呂虹;張國軍;康熙雄;;應用恒溫擴增方法進行諾如病毒檢測的研究[A];第五次全國免疫診斷暨疫苗學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

8 夏體嬌;陳照立;諶志強;邱志剛;王景峰;金敏;王新為;李君文;;2009年秋冬季節(jié)天津市病毒性腹瀉諾如病毒檢出情況分析[A];2011年全國環(huán)境衛(wèi)生學術(shù)年會論文集[C];2011年

9 馬麗萍;姚琳;蘇來金;趙峰;周德慶;;牡蠣中諾如病毒幾種不同富集方法的比較[A];中國食品科學技術(shù)學會第七屆年會論文摘要集[C];2010年

10 李丹;唐慶娟;李兆杰;王玉明;薛勇;薛長湖;;三種分子生物學方法檢測牡蠣中諾如病毒的比較研究[A];2008年中國水產(chǎn)學會學術(shù)年會論文摘要集[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 保健時報記者 穆晶晶;感染諾如病毒別驚慌[N];保健時報;2007年

2 本報記者 劉遠芬;諾如病毒仍有爆發(fā)風險[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2007年

3 中國疾控中心病毒所腹瀉病研究室主任 段招軍;諾如病毒感染 并非防不勝防[N];健康報;2010年

4 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院急診科主任 李俊紅 中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員 張見麟;勤洗手 遠離諾如病毒[N];健康報;2012年

5 本報記者 金振婭;面對諾如病毒不必恐慌[N];光明日報;2012年

6 錢峰;嚴防諾如病毒疫情傳入和擴散[N];健康報;2007年

7 鄭靈巧　白瑩;北京 諾如病毒發(fā)病危險上升[N];健康報;2007年

8 周欣;諾如病毒感染是可以預防的[N];中國醫(yī)藥報;2007年

9 張愛強　記者　 夏丹;阻擊諾如病毒入侵[N];煙臺日報;2007年

10 本報記者 王朝;生吃貝類當心諾如病毒[N];保健時報;2008年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 賽林濤;濟南成人諾如病毒感染及兒童輪狀與諾如病毒感染特征比較的研究[D];山東大學;2014年

2 司紅麗;諾如病毒核酸熒光定量檢測及其衣殼蛋白基因重組腺病毒免疫效果的研究[D];西北農(nóng)林科技大學;2006年

3 孫秀靜;1.分泌型和非分泌型母親母乳中諾如病毒抗體水平的研究 2.238例極低出生體重早產(chǎn)兒的生長速率和影響因素[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田毅;GⅡ-4型諾如病毒P粒子制備及HBGAs相關性研究[D];華北理工大學;2015年

2 楊桂華;用番茄（Solanum lycopersicum）表達口服Norovirus亞單位疫苗[D];上海交通大學;2013年

3 錢明明;諾如病毒RT-PCR方法的建立及其江蘇部分地區(qū)的流行病學研究[D];揚州大學;2015年

4 喬英琴;2014年重慶地區(qū)兒童諾如病毒腹瀉分子流行病學研究[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

5 孔翔羽;2011-2014年我國部分地區(qū)諾如病毒的分子流行病學研究[D];中國疾病預防控制中心;2015年

6 孫晝;杭州地區(qū)腹瀉嬰幼兒諾如病毒感染狀況及危險因素研究[D];浙江大學;2010年

7 周曉紅;食品與水中諾如病毒檢測方法的建立及其在疫情暴發(fā)中的初步應用[D];暨南大學;2010年

8 桑少偉;諾如病毒急性胃腸炎分子流行病學調(diào)查研究[D];山東大學;2012年

9 吳微;2010-2011年深圳市諾如病毒的分子流行病學研究[D];華中科技大學;2013年

10 王瑞雪;天津地區(qū)嬰幼兒諾如病毒感染的分子流行病學特征[D];天津醫(yī)科大學;2010年

  本文關鍵詞：2011-2014年我國部分地區(qū)諾如病毒的分子流行病學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：274860