本文關(guān)鍵詞：腱帽相關(guān)解剖及修復(fù)方法基礎(chǔ)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腱帽是手指伸肌腱向兩側(cè)發(fā)出的矢狀束、斜行纖維束及橫行纖維束構(gòu)成的三角形腱膜組織,其作用在于維持手指伸肌腱的正常位置 指背中央,矢狀束是維持伸肌腱正常位置的最重要部分,同時(shí)也是最易損傷的結(jié)構(gòu)。當(dāng)前腱帽及掌指關(guān)節(jié)周圍解剖研究均為大體解剖,對(duì)腱帽及關(guān)節(jié)囊的詳細(xì)解剖特點(diǎn)研究不深入,如精確長(zhǎng)度、厚度、生物力學(xué)性質(zhì)等記述不詳盡,不能直接應(yīng)用于試驗(yàn)研究、不能滿足當(dāng)前臨床需要。腱帽損傷將造成伸指肌腱兩側(cè)張力不平衡進(jìn)而導(dǎo)致手指伸直受限及指伸肌腱滑脫。腱帽損傷小于3周,斷端整齊,無(wú)瘢痕形成,可直接縫合;如果損傷超過(guò)3周,兩斷端逐漸攣縮致使斷端間形成缺損,隨后斷端被瘢痕組織填充,治療極為困難,由此所致的兩側(cè)腱帽力量不平衡將導(dǎo)致指伸肌腱反復(fù)脫位。目前,臨床治療陳舊腱帽損傷手術(shù)方式較多,常用單純肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù):如Mccoy、Weeldon、Carroll術(shù)式,其中以Mccoy法最為常用。以上三種方法均有報(bào)道可修復(fù)腱帽損傷,但均存在不足,如:手術(shù)創(chuàng)傷大、肌腱平衡難掌握、手術(shù)復(fù)雜、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)及術(shù)后復(fù)發(fā)率高等。通過(guò)大量查閱掌指關(guān)節(jié)解剖資料,我們發(fā)現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)囊與腱帽位置、質(zhì)地、走形方向、面積等解剖性質(zhì)相似�；谝陨显�,我們?cè)O(shè)想是否可以將掌指關(guān)節(jié)囊轉(zhuǎn)位以修復(fù)損傷的腱帽,重建腱帽的功能。目的1.通過(guò)尸體標(biāo)本準(zhǔn)確測(cè)量腱帽的長(zhǎng)度、厚度及掌指關(guān)節(jié)囊精確厚度;2.通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)比較腱帽及掌指關(guān)節(jié)囊韌度及極限拉伸強(qiáng)度是否相似;3.制作腱帽損傷模型,探究利用掌指關(guān)節(jié)囊轉(zhuǎn)位修復(fù)損傷腱帽的即時(shí)效果,為臨床研究提供參考依據(jù)。方法第一部分:腱帽解剖及修復(fù)術(shù)后即時(shí)效果研究新鮮尸體6具,取左、右手各6只。取示、中、環(huán)、小指各12指,共48指。將48組隨機(jī)分為A、B兩組,每組24指。無(wú)張力條件下測(cè)量48指尺橈側(cè)腱帽長(zhǎng)度、厚度。術(shù)前測(cè)量48指掌指關(guān)節(jié)從0°~90°屈曲時(shí)指伸肌腱的最大尺偏距離(尺偏距離:伸肌腱中點(diǎn)至手指背側(cè)中點(diǎn)距離)。48指均于指伸肌腱橈側(cè)5mm處將矢狀束完全切斷,制作腱帽損傷模型。于腱帽斷裂處,應(yīng)用游標(biāo)卡尺測(cè)量48指掌指關(guān)節(jié)囊厚度。A組利用掌指關(guān)節(jié)囊轉(zhuǎn)位修復(fù)損傷的腱帽,B組采用Mccoy術(shù)式修復(fù)損傷腱帽。術(shù)后測(cè)量48指掌指關(guān)節(jié)從0°~90°屈曲時(shí)指伸肌腱的最大尺偏距離,并計(jì)算術(shù)前術(shù)后尺偏距離差值的絕對(duì)值。術(shù)后對(duì)腱帽長(zhǎng)度、腱帽與關(guān)節(jié)囊厚度及手術(shù)前后尺偏距差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。第二部分:腱帽及掌指關(guān)節(jié)囊生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究留取B組各指掌指關(guān)節(jié)囊背側(cè)組織片及尺側(cè)完整腱帽各24片,作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,分別編組為C組:腱帽組、D組:關(guān)節(jié)囊組。切取相等面積腱帽及關(guān)節(jié)囊組織,將兩組組織片分別置于生物力學(xué)機(jī)操作臺(tái)夾具上,以5mm/min速度牽拉組織,在計(jì)算機(jī)上直接讀取標(biāo)本斷裂時(shí)的“拉伸位移(mm)、載荷(N)”,并自動(dòng)繪出“載荷-位移曲線”。通過(guò)公式計(jì)算出標(biāo)本的“韌度(N/mm)、極限拉伸強(qiáng)度(N/mm2)”,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.測(cè)量腱帽修復(fù)術(shù)后與術(shù)前尺偏距差值發(fā)現(xiàn):利用掌指關(guān)節(jié)囊修復(fù)的示、中、環(huán)、小指尺偏距差值小于Mccoy術(shù),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組標(biāo)準(zhǔn)差明顯小于B組,即利用關(guān)節(jié)囊修復(fù)后的尺偏距差值更集中,證實(shí)關(guān)鍵囊修復(fù)法即時(shí)效果更穩(wěn)定。2.在所有標(biāo)本中,示、中、環(huán)、小指橈側(cè)腱帽均長(zhǎng)于尺側(cè),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在所有標(biāo)本中,橈側(cè)與尺側(cè)腱帽厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二者厚度均小于對(duì)應(yīng)指的掌指關(guān)節(jié)囊厚度,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),腱帽韌度(24.46±0.392 N/mm)與關(guān)節(jié)囊的韌度(24.85±1.042 N/mm)相似,二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腱帽極限拉伸強(qiáng)度(12.21±0.191 N/mm2)與關(guān)節(jié)囊極限拉伸強(qiáng)度(12.33±0.302 N/mm2)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論通過(guò)實(shí)驗(yàn)比較,證實(shí)利用關(guān)節(jié)囊修復(fù)后的指伸肌腱尺偏距差值較Mccoy修復(fù)術(shù)后更小,可認(rèn)為利用掌指關(guān)節(jié)囊修復(fù)腱帽的即時(shí)效果優(yōu)于Mccoy術(shù)式;掌指關(guān)節(jié)囊明顯厚于腱帽,利用關(guān)節(jié)囊修復(fù)腱帽手術(shù)對(duì)掌指關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性無(wú)明顯影響;腱帽與關(guān)節(jié)囊生物力學(xué)性質(zhì)“韌度(N/mm)、極限拉伸強(qiáng)度(N/mm2)”相似,可認(rèn)為掌指關(guān)節(jié)囊適合作為腱帽修復(fù)的重建物。
【關(guān)鍵詞】：腱帽 解剖 損傷 修復(fù) 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R686.1;R322.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 序言12-14
• 第1章 腱帽解剖及修復(fù)術(shù)后即時(shí)效果研究14-19
• 1.資料與方法14-16
• 1.1 實(shí)驗(yàn)資料14
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象14
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)器材14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法14-16
• 1.2.1 標(biāo)本取材14
• 1.2.2 實(shí)驗(yàn)分組14-15
• 1.2.3 實(shí)驗(yàn)方法15-16
• 1.2.3.1 術(shù)前測(cè)量15
• 1.2.3.2 模型制作15
• 1.2.3.3 手術(shù)操作15-16
• 1.2.3.4 術(shù)后測(cè)量16
• 1.2.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16
• 2.結(jié)果16-19
• 2.1 腱帽解剖性質(zhì)16-17
• 2.1.1 腱帽長(zhǎng)度16-17
• 2.1.2 腱帽及關(guān)節(jié)囊厚度17
• 2.2 尺偏距差值17-19
• 第2章 腱帽及掌指關(guān)節(jié)囊生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究19-23
• 1.資料與方法19-21
• 1.1 實(shí)驗(yàn)資料19-20
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)標(biāo)本19
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)器材19
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)儀器19-20
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法20-21
• 1.2.1 標(biāo)本制作及分組20
• 1.2.2 生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)20
• 1.2.3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)20-21
• 1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21
• 2.結(jié)果21-23
• 第3章 討論23-29
• 1.腱帽相關(guān)解剖23-24
• 2.生物力學(xué)性能指標(biāo)及意義24
• 3.腱帽在伸指功能中的作用24-25
• 4.腱帽損傷治療進(jìn)展25-27
• 5.腱帽愈合機(jī)制及影響因素27-28
• 6.腱帽損傷修復(fù)時(shí)機(jī)28-29
• 第4章 結(jié)論29-30
• 研究局限性與展望30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 第5章 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果43

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 任曉偉;腱帽相關(guān)解剖及修復(fù)方法基礎(chǔ)研究[D];河北大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：腱帽相關(guān)解剖及修復(fù)方法基礎(chǔ)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：274114