【摘要】： 耳前顳下—顳下窩入路主要用于切除涉及蝶竇、巖骨和斜坡區(qū)大的硬膜外腫瘤，可以同時(shí)暴露中顱窩的顱內(nèi)和顱外面。該入路涉及的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且與此入路相關(guān)的國(guó)人解剖學(xué)研究報(bào)道少見。目的：通過模擬耳前顳下—顳下窩手術(shù)入路，獲得相關(guān)的國(guó)人解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床應(yīng)用提供參考。方法：應(yīng)用15例國(guó)人尸頭，對(duì)耳前顳下—顳下窩入路的相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯微解剖研究和測(cè)量。結(jié)果：1．面神經(jīng)額顳支越過顴弓淺面行于顳淺筋膜與顳深筋膜淺層之間，或顳淺筋膜內(nèi)，其中額肌支距耳屏23.4(17—27)mm；莖乳孔距莖突5.3(4—7)mm、距乳突根部?jī)?nèi)側(cè)緣3.2(2—4)mm。2。上頜動(dòng)脈下頜部距顳骨關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)17.2(15---20)mm、距下頜關(guān)節(jié)囊最高點(diǎn)22.8(19—26)mm。3．顳下嵴距翼外板根部20.5(16—23)mm、距卵圓孔21.2(17—25)mm，翼外板根部距卵圓孔3.3(2—5)mm，卵圓孔距棘孔2.4(0—5)mm。4．巖骨段頸內(nèi)動(dòng)脈膝部距耳蝸4.8(2—6)mm、距鼓室1.9(1—4)mm，頸動(dòng)脈管外口處的頸內(nèi)動(dòng)脈距蝶骨棘與莖突連線的距離為4.1(3—6)mm。咽鼓管骨部與巖骨段頸內(nèi)動(dòng)脈膝部關(guān)系密切，兩者間骨質(zhì)厚約1.4(1—3)mm。結(jié)論：耳前顳下—顳下窩入路用于顳下窩和中顱窩底的腫瘤的切除，特別適用于硬膜外病變。此手術(shù)入路相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)量結(jié)果，，有助于術(shù)中定位重要結(jié)構(gòu)，提高腫瘤切除率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

二.實(shí)驗(yàn)器材德國(guó)OPTON手術(shù)顯微鏡(放大5一20倍)，神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)器械和顯微手術(shù)器械，顯微磨鉆，游標(biāo)卡尺，兩角規(guī)，數(shù)碼相機(jī)。(見圖1、2)_一:.操作步驟1.頭位:將尸頭標(biāo)本側(cè)放在解剖臺(tái)，頭矢狀面與解剖臺(tái)平行。2.切口:皮膚切口模仿耳前顆下一穎下窩入路手術(shù)切口，額顆部弧形切口，上達(dá)中線，經(jīng)耳前沿胸鎖乳突肌前緣至頸部。(見圖3)3.分離皮瓣:沿切口線切開皮膚、皮下，游離皮瓣翻向前，于顆淺筋膜層中分離顆淺動(dòng)靜脈、耳穎神經(jīng)，分離面神經(jīng)分支，并去除腮腺淺葉尋找面神經(jīng)主干。觀察神經(jīng)走行，并測(cè)量面神經(jīng)額穎支至耳屏的距離。(見圖4)

手術(shù)器械
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：2707765