【摘要】： 目的 探討咬肌、翼內肌形態(tài)在下頜角肥大形成過程中的作用； 下頜角角度、骨質厚度、下頜支高度、寬度，下頜角間寬、下頜角外翻 角度之間的相關關系；確定下頜角肥大截骨術的安全范圍；對下頜角肥 大的截骨方式進行改進；對下頜角肥大整形術口內口外入路利用解剖學 進行比較；為下頜角肥大整形術提供臨床解剖學基礎。 材料和方法 1、對20例濕性成人離體下頜骨進行定點測量，測量下頜角間寬， 分左右側測量下頜角角度、下頜支高、下頜角間寬、下頜角外翻角度， 并對其間的關系進行相關統計分析。對下頜孔（管）到下頜支后緣、下頜 體下緣、下頜角點的最小距離進行測量。 2、利用CT測量下頜角間寬、下頜角角度、咬肌及翼內肌厚度、 寬度，并探討以上各因素之間的相關關系；并對臨床表現明顯的下面部 過寬者（肥大組）與正常人（正常組）各5例分兩組對以上指標及咬肌 與翼內肌橫截面積之比進行分組t檢驗。 3、對4例新鮮和8例固定頭顱標本正中矢狀切開（24例）逐層解 剖，定點測量及觀察。 結果 1、下頜角角度、下頜支高度、寬度、下頜角外翻角度、下頜角厚 度數據左右側無明顯差異；以左側為例下頜角角度、下頜支高度、寬度、 下頜角外翻角度、下頷角厚度、下頜角間寬數值為（X±S）119±6.83 ”、67．刀士4．20mm、35．30士2．27 mm、18．70土 10．57”、5．77士 1．23 mm、 104．sl士 5．16 mm：下頜角間寬與下頜角外翻角度呈顯著相關 （，0．875，poo刀00）；下頜支寬與下頜角角度呈顯著負相關 （F－0石N尸—0．004）；下 頜孔距 下 頜 支后 緣 門．74 士 2．07（10．00·18．64）mm；B下頜緣28．02土4．85（9．38－37．46）mm：8下頷 角點19．83土3．54（14．0029．12）mm。下頜角截骨的安全范圍是距下頜支 后緣 10mm，距下頜體下緣 gmm，距下頒角點 14mm的形區(qū)域內。 2、咬肌厚度與下頜角間寬、下頜角角度呈顯著相關關系（poo刀00、 0刀of）。翼內肌厚度與下頜角間寬、下頜角角度無相關關系（P＝0．15、 0石8人肥大、正常兩組下頜角角度、下頷角間寬、咬肌厚度存在顯著 差異卜0．000、0．001、0．002），翼內肌厚度無顯著性差異（P＝0，，449）。咬 肌與翼內肌橫截面積之比存在顯著性差異（P—0刀of）。 3、腮腺咬肌筋膜表面，咬肌在顴弓附著點前端至下頜角方向，面 橫動脈、腮腺導管、面神經上頰支、下頰支與下頜角的距離（mm）分 別是 72土 3、62上 2、54 t 2、16土 2。咬肌大體分兩層，主要營養(yǎng)血管 在淺層，手術可以去除深層的咬肌而避免重要血管神經損傷。 結論 正常下顱角有一定的外翻角度，是決定下領角間寬的主要原因：咬 肌的相對翼內肌過度發(fā)育是形成下頜角肥大的最主要因素。下頷角肥大 整形術應充分考慮這一因素，術中去除部分內層咬肌�？趦热肼废骂M角 肥大整形術較口外入路安全、科學。下頜角肥大截骨術應分別針對下頜 角外翻、下頷角度過小及下頜支過高設計截骨方案。
【學位授予單位】：第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2001
【分類號】：R323.1

【參考文獻】

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本文編號：2665749