【摘要】： 目的 探討咬肌、翼內(nèi)肌形態(tài)在下頜角肥大形成過程中的作用； 下頜角角度、骨質(zhì)厚度、下頜支高度、寬度，下頜角間寬、下頜角外翻 角度之間的相關(guān)關(guān)系；確定下頜角肥大截骨術(shù)的安全范圍；對(duì)下頜角肥 大的截骨方式進(jìn)行改進(jìn)；對(duì)下頜角肥大整形術(shù)口內(nèi)口外入路利用解剖學(xué) 進(jìn)行比較；為下頜角肥大整形術(shù)提供臨床解剖學(xué)基礎(chǔ)。 材料和方法 1、對(duì)20例濕性成人離體下頜骨進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，測(cè)量下頜角間寬， 分左右側(cè)測(cè)量下頜角角度、下頜支高、下頜角間寬、下頜角外翻角度， 并對(duì)其間的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)下頜孔（管）到下頜支后緣、下頜 體下緣、下頜角點(diǎn)的最小距離進(jìn)行測(cè)量。 2、利用CT測(cè)量下頜角間寬、下頜角角度、咬肌及翼內(nèi)肌厚度、 寬度，并探討以上各因素之間的相關(guān)關(guān)系；并對(duì)臨床表現(xiàn)明顯的下面部 過寬者（肥大組）與正常人（正常組）各5例分兩組對(duì)以上指標(biāo)及咬肌 與翼內(nèi)肌橫截面積之比進(jìn)行分組t檢驗(yàn)。 3、對(duì)4例新鮮和8例固定頭顱標(biāo)本正中矢狀切開（24例）逐層解 剖，定點(diǎn)測(cè)量及觀察。 結(jié)果 1、下頜角角度、下頜支高度、寬度、下頜角外翻角度、下頜角厚 度數(shù)據(jù)左右側(cè)無明顯差異；以左側(cè)為例下頜角角度、下頜支高度、寬度、 下頜角外翻角度、下頷角厚度、下頜角間寬數(shù)值為（X±S）119±6.83 ”、67．刀士4．20mm、35．30士2．27 mm、18．70土 10．57”、5．77士 1．23 mm、 104．sl士 5．16 mm：下頜角間寬與下頜角外翻角度呈顯著相關(guān) （，0．875，poo刀00）；下頜支寬與下頜角角度呈顯著負(fù)相關(guān) （F－0石N尸—0．004）；下 頜孔距 下 頜 支后 緣 門．74 士 2．07（10．00·18．64）mm；B下頜緣28．02土4．85（9．38－37．46）mm：8下頷 角點(diǎn)19．83土3．54（14．0029．12）mm。下頜角截骨的安全范圍是距下頜支 后緣 10mm，距下頜體下緣 gmm，距下頒角點(diǎn) 14mm的形區(qū)域內(nèi)。 2、咬肌厚度與下頜角間寬、下頜角角度呈顯著相關(guān)關(guān)系（poo刀00、 0刀of）。翼內(nèi)肌厚度與下頜角間寬、下頜角角度無相關(guān)關(guān)系（P＝0．15、 0石8人肥大、正常兩組下頜角角度、下頷角間寬、咬肌厚度存在顯著 差異卜0．000、0．001、0．002），翼內(nèi)肌厚度無顯著性差異（P＝0，，449）。咬 肌與翼內(nèi)肌橫截面積之比存在顯著性差異（P—0刀of）。 3、腮腺咬肌筋膜表面，咬肌在顴弓附著點(diǎn)前端至下頜角方向，面 橫動(dòng)脈、腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)上頰支、下頰支與下頜角的距離（mm）分 別是 72土 3、62上 2、54 t 2、16土 2。咬肌大體分兩層，主要營(yíng)養(yǎng)血管 在淺層，手術(shù)可以去除深層的咬肌而避免重要血管神經(jīng)損傷。 結(jié)論 正常下顱角有一定的外翻角度，是決定下領(lǐng)角間寬的主要原因：咬 肌的相對(duì)翼內(nèi)肌過度發(fā)育是形成下頜角肥大的最主要因素。下頷角肥大 整形術(shù)應(yīng)充分考慮這一因素，術(shù)中去除部分內(nèi)層咬肌�？趦�(nèi)入路下頜角 肥大整形術(shù)較口外入路安全、科學(xué)。下頜角肥大截骨術(shù)應(yīng)分別針對(duì)下頜 角外翻、下頷角度過小及下頜支過高設(shè)計(jì)截骨方案。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號(hào)】：R323.1

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曹文強(qiáng),丁士海,劉文君,田學(xué)軍;下頜骨測(cè)量及其性別判別分析[J];青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年02期

2 張美娟;陳文英;柏惠英;;中國(guó)人下頜孔位置的觀察[J];解剖學(xué)通報(bào);1982年03期

3 姚小武，朱明仁，殷學(xué)民;口腔頜面部神經(jīng)骨孔觀測(cè)及臨床意義[J];口腔頜面外科雜志;1995年03期

4 佟慕謙，朱霞，白榮，王祝苓;三叉神經(jīng)頜面骨性孔道的解剖學(xué)觀測(cè)與臨床意義[J];口腔醫(yī)學(xué);1996年01期

5 李建錄,鄭保平,洛樹東;下頜孔定位的應(yīng)用解剖[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;1989年03期

6 胡靜,王大章,鄒淑娟;經(jīng)口內(nèi)途徑方頜畸形的外科矯治[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;1999年01期

7 李德華，劉寶林，陳小文;68副中國(guó)成人離體下頜骨頦部的測(cè)量[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;1995年02期

8 李鳳和,王永海,李文勝,梁建術(shù);下頜骨應(yīng)力分布的三維有限元分析[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;1998年01期

9 歸來;侯全志;張智勇;滕利;;口內(nèi)入路下頜角肥大弧形截骨術(shù)[J];中華整形燒傷外科雜志;1999年05期

10 周訓(xùn)銀，原林，吳紅，鐘世鎮(zhèn)，陳希哲;頜面部復(fù)合組織缺損功能性修復(fù)[J];中華顯微外科雜志;1995年01期

本文編號(hào)：2665749