【摘要】：目的 通過對翼腭窩區(qū)進行顯微外科解剖、薄層斷層解剖及三維重建圖像研究，為臨床口腔頜面外科、鼻顱底外科、影像診斷及醫(yī)學(xué)教學(xué)等提供解剖學(xué)資料。方法 ①對30例(60側(cè))成人顱骨標(biāo)本、15例(30側(cè))成人頭顱濕標(biāo)本翼腭窩區(qū)進行顯微解剖觀測；②對10例(20側(cè))成人濕性頭顱標(biāo)本行鼻內(nèi)鏡手術(shù)入路臨床解剖學(xué)研究；③對6例(12側(cè))翼腭窩區(qū)連續(xù)組織薄層斷層切片進行觀測；④對10例(20側(cè))翼腭窩區(qū)高分辨力CT(high resolution computed tomography,HRCT)掃描圖像、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)和表面遮蓋重建(surface shaded display,SSD)圖像進行觀測；⑤對5例(10側(cè))翼腭窩區(qū)高分辨力MRI(magnetic resonance imaging,MRI)橫斷、冠狀、矢狀位掃描圖像進行觀測。結(jié)果 ①翼腭窩的形態(tài)可分為錐體形、中間形、狹窄形，顴弓下緣中點至翼腭窩內(nèi)壁的距離為48.66±2.29mm；33.33％圓孔稍微凸入蝶竇內(nèi)，5.00％明顯凸入蝶竇內(nèi)；30.00％的翼管凸入竇內(nèi)，5.00％的翼管上壁缺如，與蝶竇相通。②80％的上頜動脈翼腭段按順序發(fā)出：上牙槽后動脈、眶下動脈、腭降動脈、翼管動脈、蝶腭動脈，其分支形態(tài)可分為：M型、T型、Y型、中間型和其他型；上頜神經(jīng)翼腭窩段在翼腭窩內(nèi)向前外側(cè)斜行，出圓孔處距上頜骨體后壁的距離為4.98±1.35mm。③75.00％的蝶腭動脈在翼腭窩內(nèi)分為2支，25.00％在出蝶腭孔時分支；頸內(nèi)動脈虹吸彎與蝶腭孔之間的距離為16.66±2.65mm，與前鼻棘之間的距離為66.94±5.35mm，圓孔與前鼻棘之間的距離為62.90±3.81mm。④翼腭窩區(qū)薄層斷層切片能原位、精確地顯示翼腭窩及其通道的連續(xù)形態(tài)變化及上頜動脈、上頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)和翼管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)間的相互位置關(guān)系。⑤HRCT能清晰顯示翼腭窩及其通道的骨性輪廓，，橫斷面上，翼腭窩形態(tài)變化多端，重建冠狀面和矢狀面上，形態(tài)較固定；橫斷面最佳顯示圓孔、翼管，冠狀面最佳顯示眶下裂、蝶腭孔及圓孔、翼管與蝶竇的關(guān)系，矢狀面最佳顯示翼腭管和腭大、小管。⑥SSD能滿意顯示翼腭窩區(qū)的骨性結(jié)構(gòu)，如翼腭窩、圓孔、翼管等，從不同方位展示翼腭窩及其 安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 胡玉婷 通道的立體形態(tài)及空間關(guān)系;⑦MRI對翼愕窩內(nèi)的脂肪組織顯示良好，并能顯示 其內(nèi)的上領(lǐng)動脈、上領(lǐng)神經(jīng)、蝶愕動脈等重要結(jié)構(gòu)。結(jié)論①觀測翼鱷窩區(qū)骨性 結(jié)構(gòu)，為翼愕窩神經(jīng)阻滯、鼻內(nèi)鏡蝶竇手術(shù)提供解剖學(xué)參數(shù)，補充國人顱底顯微 解剖學(xué)資料。②熟悉翼愕窩區(qū)穿行結(jié)構(gòu)的顯微外科解剖，有利于臨床處理該區(qū)病 變，提高手術(shù)的成功率。③確立經(jīng)鼻內(nèi)鏡翼愕窩區(qū)手術(shù)的標(biāo)志，建立手術(shù)的安全 范圍。④首次將火棉膠包埋技術(shù)用于翼愕窩區(qū)薄層斷層解剖學(xué)研究，為影像斷層 解剖學(xué)提供有價值的基礎(chǔ)研究資料。⑤HRCT橫斷面、重建冠狀面與重建矢狀面相 結(jié)合，可全面、系統(tǒng)地顯示翼愕窩及其通道的形態(tài)，確定翼愕窩通道的最佳顯示 面。⑥SSD可立體、直觀地顯示翼愕窩區(qū)骨性結(jié)構(gòu)，對臨床準(zhǔn)確診斷、模擬手術(shù) 及醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。⑦首次應(yīng)用高分辨率MRI對翼愕窩區(qū)進行解剖 研究，為高分辨率MRI在翼愕窩區(qū)的應(yīng)用價值作了有益的探索。⑧HRCT和高分 辨力MRI相結(jié)合應(yīng)作為評價翼愕窩區(qū)病變的主要手段。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R322

【共引文獻】

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本文編號：2639427