【摘要】： 目的 在體外受精-胚胎移植的治療過程中，能準(zhǔn)確把握絨毛膜促性腺激素(HCG)的注射時間，獲得適量的成熟卵子及優(yōu)良的胚胎，對妊娠結(jié)局至關(guān)重要，在超排卵用藥的過程中，監(jiān)測血清性激素水平的變化可以幫助決定取卵時間，HCG注射日血清促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E_2)、孕激素(P)水平的不同可能會對卵子成熟、受精和胚胎質(zhì)量等有一定影響，此項研究的結(jié)果目前尚存有爭議。本研究的目的在于探討體外受精-胚胎移植治療周期中血清性激素水平與卵子成熟、受精、卵裂、胚胎質(zhì)量及妊娠的關(guān)系。 方法 本文的研究對象：2003年8月至2003年12月間在我院接受卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)治療的不孕婦女48例，年齡均為24～36歲，不孕原因主要為男方因素。超排卵方案：采用促性腺激素釋放激素激動劑/基因重組的促卵泡生成素結(jié)合尿促性素/絨毛膜促性腺激素(GnRH-a/rhFSH結(jié)合HMG/HCG)方案超排卵，在治療前一個周期的黃體中期應(yīng)用長效的促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)1.25 mg降調(diào)節(jié)，在月經(jīng)周期的第3～5天開始使用促性腺激素促使卵泡生長，至月經(jīng)第8天開始陰式B超監(jiān)測卵泡發(fā)育；當(dāng)有1～2個卵泡直徑達(dá)到至18mm時，當(dāng)日早晨空腹采血測定血清促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E_2)、孕激素(P)的濃度。當(dāng)晚10時肌注HCG 10000IU，HCG注射后34～36h取卵。血清性激素的測定：采用磁性分離酶免疫測定法(MEIA)，測定儀器為瑞士Serono產(chǎn)品，所用試劑均為北京Bio-Ekon Biotechnology提供。卵子成熟率的評價、ICSI和胚胎培養(yǎng)：獲得的卵子培養(yǎng)3小時左右行脫顆粒，脫顆粒后的卵子被評估成熟度，看到第一極體出現(xiàn)的卵子視為成熟卵子。成熟的卵子用ICSI方法進(jìn)行受精，16～20小時后評估受精情況，受精后24小時評估 卵裂情況，取卵后三天進(jìn)行胚胎移植。移植后黃體支持治療，移植后巧天 測定血、尿HCG，如陽性，孕6一8周B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊及胎心搏動 為臨床妊娠成功。采用SPSS統(tǒng)計軟件包分析結(jié)果，，進(jìn)行雙變量相關(guān)分析， 均數(shù)比較采用t檢驗。 結(jié)果 獲卵數(shù)與EZ的水平呈正相關(guān)(r二0.769，P0.01);卵子的成熟率與 LH呈負(fù)相關(guān)(r二一0.571，p0.01);卵裂率與EZ、p呈正相關(guān)(r=0.346，p 0.05，r=0.314，P0.05);將卵裂率分為高(妻90%)、中()80%且 90%)、低(80%)三組時，卵裂率多90%組E:、P的水平顯著高于卵裂率 80%組，(P0.05)，卵裂率)90%組與卵裂率〕80%而90%組EZ、P 的水平無顯著差異，(P0.05)，卵裂率)80%而90%組與卵裂率 80%組E:、P的水平無顯著差異，(P0.05);卵子的成熟率與血清FSH、 pRL、E:、p無關(guān):受精率與血清FSH、LH、pRL、E:、p均無關(guān)(p0 .05);卵 裂率與FSH、LH、PRL、P無關(guān):優(yōu)胚率與血清FSH、pRL、E:、p無關(guān);HCG日 妊娠組血清FSH、LH、PRL、E:、P的水平與未妊娠組相似，P0 .05，差異無 顯著性。 結(jié)論 在體外受精一胚胎移植超排卵治療周期中，HCG日E:的水平能夠反映 卵巢對促排卵藥物反應(yīng)的高低，LH水平升高能夠?qū)е侣炎拥某墒炻氏陆担?卵裂率高的患者HCG日血清E:、P高于卵裂率低的患者，血清F’SH、PRL、 E:、P的水平不影響卵子的成熟，血清F’SH、LH、PRL、E:、P的水平與受精 率、優(yōu)胚率、妊娠無關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R321-33

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本文編號：2592332