【摘要】：目的了解不同地區(qū)耐碳青霉烯類鮑氏不動(dòng)桿菌(CRAB)產(chǎn)D類碳青霉烯酶(OXA)基因型及耐藥表型狀況,為臨床用藥和有效控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。方法采用PCR技術(shù)進(jìn)行基因型檢測,由Invitrogen公司完成測序,耐藥表型和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行。結(jié)果山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院47株和湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院34株共計(jì)81株CRAB標(biāo)本,blaOXA-23和blaOXA-58型陽性菌株50株(61.7%);其中,山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院21株陽性,陽性率44.7%,blaOXA-23型8株占38.1%,blaOXA-58型12株占57.1%;blaOXA-23和blaOXA-58型均陽性1株;湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院29株,陽性率85.3%,blaOXA-23型28株占96.6%,blaOXA-23型和blaOXA-58型共同陽性1株。結(jié)論兩地區(qū)CRAB以產(chǎn)blaOXA-23型和blaOXA-58型為主,其中,湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院以產(chǎn)blaOXA-23型流行株為主,而山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院以產(chǎn)blaOXA-58型流行株為主;同濟(jì)醫(yī)院耐藥表型少;此研究可為鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥性研究、流行菌株和醫(yī)院感染的防治提供科學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

表２碳青霉烯酶基因檢測陽性率（％）Ｔａｂｌｅ２Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓ（％）ｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅｇｅｎｅｓ基因山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（ｎ＝４７）株數(shù)陽性率武漢同濟(jì)醫(yī)院（ｎ＝３４）株數(shù)陽性率ｂｌａＯＸＡ－２３８１７．０２８８２．４ｂｌａＯＸＡ－５８１２２５．５……ｂｌａＯＸＡ－２３和ｂｌａＯＸＡ－５８１２．１１２．９合計(jì)２１４４．７２９８５．３注：Ｍ．ＤＮＡ標(biāo)志物；３７．陽性。圖１山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院鮑氏不動(dòng)桿菌ｂｌａＯＸＡ－２３部分標(biāo)本電泳圖Ｆｉｇｕｒｅ１ＥｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｔｏｇｒａｍｏｆｂｌａＯＸＡ－２３ｏｆｐａｒｔｏｆＡ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｉｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ２．２測序分析結(jié)果經(jīng)上海Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ公司測序，，兩地醫(yī)院共計(jì)５０株ｂｌａＯＸＡ－２３和ｂｌａＯＸＡ－５８陽·５９９３中華醫(yī)院感染學(xué)雜志·２０１４年第２４卷第２４期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２４Ｎｏ．２４２０１４

注：Ｍ．ＤＮＡ標(biāo)志物；１～５、７～１７．陽性；＋．陽性對照。圖２武漢同濟(jì)醫(yī)院鮑氏不動(dòng)桿菌ｂｌａＯＸＡ－２３電泳圖Ｆｉｇｕｒｅ２ＥｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｔｏｇｒａｍｏｆｂｌａＯＸＡ－２３ｏｆｔｈｅＡ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｉｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＷｕｈａｎ性的ＣＲＡＢ，經(jīng)ＰＣＲ擴(kuò)增產(chǎn)物純化測序后，登陸ｈｔ－ｔｐ：／／ｂｌａｓｔ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／Ｂｌａｓｔ．ｃｇｉ網(wǎng)站，結(jié)果在Ｇｅｎｂａｎｋ數(shù)據(jù)庫內(nèi)經(jīng)Ｂｌａｓｔ序列比對分析，陽性率高、符合性較好，ＰＣＲ電泳結(jié)果得到確證，結(jié)果見圖３、４。２．３不同地區(qū)ＣＲＡＢ耐藥率及耐藥表型為了解兩個(gè)地區(qū)ＣＲＡＢ的耐藥表型分布，按２０１１年版美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（ＣＬＳＩ）Ｍ１００－Ｓ２１中的Ｍ０７－Ａ８ＭＩＣＴｅｓｔｉｎｇ有關(guān)規(guī)定，采用瓊脂稀釋法，選擇臨床常見的１２種抗菌藥物對８１株ＣＲＡＢ進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，經(jīng)大腸埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、銅綠假單胞菌ＡＴＣＣ２７８５３質(zhì)控均符合要求，兩個(gè)地區(qū)的圖３ｂｌａＯＸＡ－２３部分基因測序圖Ｆｉｇｕｒｅ３ＰａｒｔｏｆｇｅｎｅｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｍａｐｐｉｎｇｏｆｂｌａＯＸＡ－２３圖４ｂｌａＯＸＡ－５８部分基因測序圖Ｆｉｇｕｒｅ４ＰａｒｔｏｆｇｅｎｅｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｍａｐｐｉｎｇｏｆｂｌａＯＸＡ－５８ＣＲＡＢ對１２種抗菌藥物進(jìn)行了耐藥表型比較分析，結(jié)果見表３。３討論近年來，由于廣譜抗菌藥物的不合理使用；侵入性機(jī)械通氣及導(dǎo)管等一些新診治技術(shù)的不斷開展；ＡＢＡ引起

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2567505