【摘要】：目的:人類腦組織的血供來(lái)自兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和中央的基底動(dòng)脈。這些動(dòng)脈自身好發(fā)動(dòng)脈瘤,也可因各種先、后天因素形成狹窄或閉塞;顱底腫瘤也常常包繞、壓迫甚至侵犯這些重要大血管。對(duì)于這些疾病而言,治療的目的不僅是去除病變,還要保證顱內(nèi)的血供。顱內(nèi)外頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管移植高流量血管搭橋手術(shù)是目前解決此問(wèn)題的一個(gè)有效方法。我們希望通過(guò)建立大動(dòng)物頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋和圍手術(shù)期觀察模型,結(jié)合以后建立的人類尸體標(biāo)本的頸內(nèi)動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù)模型,為顱內(nèi)外高流量血管搭橋手術(shù)應(yīng)用于臨床,摸索出一整套完成此項(xiàng)手術(shù)所需的臨床實(shí)踐培訓(xùn)模式,為相關(guān)神經(jīng)外科、血管外科、顱底外科醫(yī)師提供一個(gè)模擬訓(xùn)練的平臺(tái)。 方法:健康家犬6只,體重在10Kg～12Kg之間,隨機(jī)分成3組。術(shù)前肌注阿托品0.05mg/Kg,鹽酸氯胺酮10mg/Kg,實(shí)施基礎(chǔ)麻醉,建立靜脈通道,以鹽酸氯胺酮2mg/kg和異丙酚1～1.5mg/Kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后,銜接麻醉機(jī)輔助呼吸。異丙酚及安氟醚維持麻醉。經(jīng)皮下隧道行雙側(cè)頸總動(dòng)脈至對(duì)側(cè)頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù)(n=12)。術(shù)后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)行頸總動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影及頸部血管彩色超聲多普勒檢查,測(cè)量并記錄移植血管的血流量,術(shù)后24周麻醉后取移植血管進(jìn)行病理檢查。 結(jié)果:6只犬(12側(cè))均在顯微鏡下行頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù),制成模型。手術(shù)順利,無(wú)麻醉意外發(fā)生,移植血管通暢,手術(shù)時(shí)間為5—8小時(shí)。術(shù)后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)雙側(cè)頸總動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影顯示雙側(cè)頸外動(dòng)脈均由對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈經(jīng)移植血管供
[Abstract]:Objective: the blood supply of human brain comes from bilateral internal carotid artery and central basilar artery. These arteries themselves tend to cause aneurysms, which can be narrowed or occluded by various prior and acquired factors, and skull base tumors are often wrapped around, oppressing and even invading these important large vessels. For these diseases, the purpose of treatment is not only to remove lesions, but also to ensure intracranial blood supply. High flow vascular bypass grafting with internal carotid artery system is an effective method to solve this problem. We hope to establish a large animal common carotid arterial-external carotid artery bypass graft and perioperative observation model, combined with the subsequent establishment of human cadaveric specimens of the internal carotid artery high flow bypass surgery model. In order to apply the high flow vascular bypass surgery to the clinic, a set of clinical training models needed to complete the operation were found out, and a simulated training platform for neurosurgery, vascular surgery and skull base surgeons was provided for the related neurosurgery, vascular surgery and skull base surgeons. Methods: six healthy domestic dogs with body weight between 10Kg~12Kg were randomly divided into 3 groups. Before operation, atropine 0.05mg / kg and ketamine hydrochloride 10mg / kg were injected intramuscularly. Basic anesthesia was performed, vein passage was established, anesthesia was induced by ketamine hydrochloride 2mg/kg and propofol 1~1.5mg/Kg. After tracheal intubation, the anesthesia machine was connected to assist breathing. Propofol and enflurane maintained anesthesia. High flow artery bypass grafting was performed from bilateral common carotid artery to contralateral external carotid artery via subcutaneous tunnel (nm12). Digital subtraction angiography of common carotid artery and color ultrasound Doppler examination of cervical blood vessels were performed at 1 week, 4 weeks and 24 weeks after operation. The blood flow of grafts was measured and recorded. After 24 weeks of anesthesia, the grafts were taken out for pathological examination. Results: all 6 dogs (12 sides) underwent high flow bypass grafting of common carotid artery and external carotid artery under microscope. The operation was smooth, no anaesthesia accident occurred, the graft was patency, the operative time was 5-8 hours. Digital subtraction angiography of bilateral common carotid artery at 1 week, 4 weeks and 24 weeks after operation showed that bilateral external carotid artery was grafted from contralateral common carotid artery.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R-332;R651

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本文編號(hào)：2288339