發(fā)布時間：2018-08-23 15:04

【摘要】：目的：對頸椎前路進行應(yīng)用解剖學(xué)研究，為內(nèi)窺鏡下頸椎前路手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)；并探討其可行性和初步臨床療效。 方法： 1、標本測量 對25具中國正常成年人頭頸部標本進行解剖學(xué)測量；對頭頸部標本進行毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)觀察。 2、尸體模擬研究及置管訓(xùn)練 使用椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)，共對7具尸體C1-7椎體間的14個間隙進行內(nèi)鏡下的頸椎前路減壓操作。通過頸右前外側(cè)約2cm的皮膚橫切口，經(jīng)血管鞘與內(nèi)臟鞘間放入直徑18mm的工作套筒并將其通過可曲自由臂固定在手術(shù)床邊。內(nèi)鏡固定在工作套筒上。在內(nèi)鏡下行頸椎盤切除及椎體后緣骨質(zhì)刮除術(shù)。 3、臨床初步應(yīng)用 在臨床工作中選擇合適病例應(yīng)用內(nèi)窺鏡下頸椎前路手術(shù)并評價其初步臨床療效。 結(jié)果： 1、標本測量結(jié)果 (1)喉上神經(jīng)分為三段：第1段(從發(fā)出至甲狀舌骨膜)長(24.2±4.2)mm；第2段(位于甲狀舌骨膜內(nèi))長(7.0±1.2)mm；第3段(出甲狀舌骨膜至喉)(13.4+1.6)mm。(2)頸交感干由外上行向內(nèi)下。距前正中線和頸長肌內(nèi)緣的距離從C3-C7依次減少，C3(25.1±4.5)mm，，(20.5±5.8)mm；C7分別為(19.4±2.9)mm，(12.9±3.7)。在C6、7平面距前正中線及頸長肌內(nèi)緣最近，在以上部位手術(shù)時頸交感干易于損傷。(3)喉返神經(jīng)的分支有喉支和喉外支，前者在入喉前多分為前支、后支。87％的喉返神經(jīng)分支呈樹枝狀，13％的喉返神經(jīng)分支之間或分支與頸交感干之間相互吻合呈袢狀.94％的喉返神經(jīng)的喉支多在距甲狀腺下角尖端(16.9±7.6)mm處。喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的關(guān)系分為4種類型。
[Abstract]:Objective: to provide anatomic basis for anterior cervical surgery under endoscope, and to explore its feasibility and preliminary clinical effect. Methods: 1. The head and neck specimens of 25 normal Chinese adults were measured. Anatomical observation of adjacent structures on head and neck specimens. 2. Cadaveric simulation study and catheterization training using discectomy system, A total of 14 intervertebral spaces between C 1-7 vertebrae in 7 cadavers were treated with anterior cervical decompression under endoscope. Through the transverse incision of the skin of the right anterolateral neck about 2cm, a working sleeve with diameter 18mm was inserted between the vascular sheath and the visceral sheath and fixed on the side of the operation bed through the flexible free arm. The endoscope is fixed to the working sleeve. Endoscopic resection of cervical vertebrae disc and bone curettage of posterior edge of vertebral body. 3. Clinical preliminary application in clinical work To evaluate the primary clinical effect of anterior cervical surgery under endoscope. Results: 1. Results: (1) the superior laryngeal nerve was divided into three segments: the length of the first segment was (24.2 鹵4.2) mm; The length of the second segment (located in the thyrohyoid membrane) was (7.0 鹵1.2) mm, and that of the third segment (the thyroglossal periosteum to the larynx) (134.1.6) mm. (2) was upward and inward from the outside. The distance from the anterior median line to the inner margin of the longus cervicalis decreased from C3-C7 to C3 (25.1 鹵4.5) mm, (, 20.5 鹵5.8), and the C7 was (19.4 鹵2.9) mm, (, 12.9 鹵3.7), respectively. At the level of C6 ~ (7), the cervical sympathetic trunk is easily damaged during the operation of the anterior median line and the inner margin of the longus cervicalis. (3) the branches of the recurrent laryngeal nerve are the branch of the laryngeal branch and the external branch of the laryngeal nerve, and the former is divided into the anterior branch before entering the larynx. The posterior branch of recurrent laryngeal nerve (RLN) was dendriform in 13% of the branches of the recurrent laryngeal nerve, or the anastomosis between the branches and the cervical sympathetic trunk was loop. 94% of the branches of the recurrent laryngeal nerve were mostly located at (16.9 鹵7.6) mm from the tip of the lower thyroid horn. The relationship between recurrent laryngeal nerve and inferior thyroid artery is divided into four types.
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R687.3;R322

【共引文獻】

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本文編號：2199430