本文關(guān)鍵詞：IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

尿血管緊張素原（uAGT）在兒童梗阻性腎積水中的檢測及其意義

院恩萌  

【摘要】：背景 先天性腎積水是小兒泌尿外科常見病，腎盂輸尿管連接部梗阻（Ureteropelvicjunction obstruction,UPJO）是其主要病因。門診患兒多由其母親產(chǎn)前行彩超檢查發(fā)現(xiàn)，其中一部分能維持不變或自行消退，另外一部分會持續(xù)擴(kuò)張，造成腎功能損壞，需限期手術(shù)干預(yù)，經(jīng)典術(shù)式為離斷式腎盂成形術(shù)（Anderson-Hynes術(shù)）。這樣，手術(shù)時機(jī)的選擇就尤為重要，既往我們多通過彩色多普勒超聲測量橫切面上的腎盂前后徑（Anterior-posterior Diameter，APD）來給腎積水分級并決定手術(shù)，但此時患兒腎功能可能早已受損，且不完全可逆。本文探討尿血管緊張素原（uAGT）在梗阻性腎積水患兒尿液中的分布及其意義、與腎功能受損及術(shù)后恢復(fù)的關(guān)系。 目的 研究梗阻性腎積水患兒尿液中尿血管緊張素原（uAGT）的測定及其與腎功能受損的關(guān)系，從而為腎積水患兒術(shù)前評價、手術(shù)時機(jī)選擇、術(shù)后定期隨訪提供新的、具體的、快速的參考指標(biāo)。 方法 本研究收集了2012年8月-2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科門診定期隨訪或住院接受治療的單側(cè)先天性腎盂輸尿管連接部梗阻腎積水（Congenital hydronephrosis)患兒的病歷資料，他們均由彩超、靜脈腎盂造影、CT或MRI等影像學(xué)方法所確診。分為手術(shù)治療組、非手術(shù)組與對照組。手術(shù)治療組28人，其中男20人，女8人，年齡2月-12歲，均行離斷式腎盂成形術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，連接部粘膜慢性炎癥；非手術(shù)組20人，，其中男12人，女8人，9月-11歲，為確診腎積水后門診定期復(fù)查，暫無手術(shù)指征且腎積水無進(jìn)行性加重患兒；對照組20人，其中男10人，女10人，4月-13歲，對照組男性為住院鞘膜積液患兒，女性為腹股溝斜疝患兒，均無高血壓、糖尿病、慢性腎病、泌尿系感染及其他感染性疾病。收集三組患兒清潔晨尿，其中手術(shù)治療組患兒收集三次，術(shù)前一次，術(shù)后6周、12周各一次；非手術(shù)治療組收集三次，中間均間隔6周于門診收集。手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組均行放射性核素檢查檢測分腎功能，手術(shù)治療組于術(shù)前和術(shù)后12周進(jìn)行，非手術(shù)治療組門診復(fù)查時間隔12周進(jìn)行。釆用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定三組患兒尿中uAGT含量，全自動生化分析儀測定尿肌酐（uCr）含量，放射性核素檢查評估腎小球?yàn)V過率（GFR），最后將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。 結(jié)果 三組間性別構(gòu)成及平均年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，說明三者性別、年齡比較均衡，樣本一致可比。uAGT/uCr值在三組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，由SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較可知，非手術(shù)治療組與對照組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義；非手術(shù)治療組及對照組uAGT/uCr平均水平與手術(shù)治療組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，非手術(shù)組及對照組均顯著低于手術(shù)治療組。術(shù)前及術(shù)后uAGT/uCr與GFR做相關(guān)性分析，由結(jié)果可知二者為負(fù)相關(guān)關(guān)系，即GFR降低時，uAGT/uCr會升高；反之，GFR升高時，uAGT/uCr會降低。對手術(shù)治療組治療前后GFR變化進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)可知，術(shù)后GFR平均水平升高，治療前后GFR水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 尿血管緊張素原/尿肌酐（uAGT/uCr）比值在需要手術(shù)治療的先天性UPJO患兒中明顯升高，與非手術(shù)治療組和對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義；手術(shù)治療組術(shù)后12周uAGT/uCr與非手術(shù)治療組相比仍較高；uAGT/uCr在非手術(shù)治療組與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義；尿血管緊張素原與GFR呈負(fù)相關(guān)，尿血管緊張素原升高可能是小兒梗阻性腎積水腎臟功能損傷的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9
【目錄】：

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本文編號：199431