本文選題：肺栓塞　切入點(diǎn)：動(dòng)物模型　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2007年碩士論文

【摘要】： 目的：肺栓塞(pulmonary embolism，PE)發(fā)病逐年增加，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，特別是累及兩葉以上的大面積肺栓塞，病死率高，許多患者在接受治療前死亡。本實(shí)驗(yàn)旨在討論：(1)經(jīng)股靜脈于綿羊肺動(dòng)脈內(nèi)置管直接注入自體血凝塊是否優(yōu)于既往經(jīng)外周靜脈注栓及球囊阻塞肺動(dòng)脈的肺栓塞模型，從而準(zhǔn)確、快速的制作大面積肺栓塞模型(2)大面積肺栓塞后，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)按栓塞時(shí)間變化的規(guī)律(3)腦鈉肽(Brain natriuretic peptide，BNP)作為預(yù)示左心室功能不全的血管活性因子是否對(duì)右心室功能衰竭也存在提示作用，對(duì)早期大塊形肺栓塞的診斷及預(yù)后的估計(jì)有無輔助作用。 方法：選擇健康綿羊18例，隨機(jī)平均分為3組。1、2組為實(shí)驗(yàn)組，其中一組以自體血凝塊利用介入技術(shù)建立右肺葉肺血栓栓塞動(dòng)物模型，另一組以球囊阻塞肺動(dòng)脈的方式建立模型，第3組為空白對(duì)照組，，所有動(dòng)物均有創(chuàng)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)、平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)，中心靜脈壓(CVP)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度(SaO_2)，實(shí)驗(yàn)組于肺栓塞模型建立前，之后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)取靜脈血，對(duì)照組亦觀察8小時(shí)，于相應(yīng)時(shí)段取血，離心取血漿測(cè)血漿BNP。比較3組血?dú)夥治鲋懈黜?xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)，比較3組內(nèi)及組間BNP水平變化，并對(duì)兩種造模方法進(jìn)行比較。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行處理。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組(自體血栓組及氣囊阻塞肺動(dòng)脈組)的綿羊分別在注入自體血栓及球囊充氣后準(zhǔn)確建立急性右肺動(dòng)脈栓塞模型，出現(xiàn)心率、呼吸頻率加快，肺動(dòng)脈壓增高，其中自體血栓組6例在30min內(nèi)血氧飽和度下降25％以上，PaO_2和SaO_2在0.5h內(nèi)均下降至波谷，并持續(xù)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，與對(duì)照組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PC02在0.5 h內(nèi)上升至高峰，此后緩慢下降，對(duì)照組無明顯改變。而球囊阻塞肺動(dòng)脈組PaO_2和SaO_2在0.5 h內(nèi)下降至波谷后又逐漸上升，至1-2小時(shí)恢復(fù)正常。PA一度上升后也逐漸恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物血漿BNP水平均與PA相關(guān)，顯著高于空白對(duì)照組，球囊阻塞肺動(dòng)脈組在PA降至正常后BNP水平也有所回落。 結(jié)論：使用介入的方法在X線引導(dǎo)下直接將自體血栓注入肺動(dòng)脈可以快速建立大面積肺栓塞動(dòng)物模型，準(zhǔn)確性優(yōu)于外周靜脈注栓，且易于控制，較氣囊阻塞肺動(dòng)脈造模的方法更接近臨床肺栓塞的病生理狀況。BNP對(duì)于右心室功能的衰竭有提示作用可用于急性肺栓塞早期輔助診斷及預(yù)后的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: the incidence of pulmonary embolism (PE) is increasing year by year, which seriously threatens the health and life of patients, especially the large area pulmonary embolism involving more than two lobes. The mortality rate of pulmonary embolism is high, and many patients die before treatment.The purpose of this study was to investigate whether the direct injection of autologous blood clots through femoral vein into sheep pulmonary artery is superior to the pulmonary embolism model of pulmonary artery occlusion by external venous embolization and balloon occlusion.Make a large area of pulmonary embolism model quickly) after large area pulmonary embolism,According to the regularity of embolization time, the indexes of blood gas analysis (BNPs) of brain natriuretic peptide (Brain natriuretic peptidine), as a predictor of left ventricular dysfunction (LVF), may also indicate the role of vasoactive factors in right ventricular failure (RVF).The diagnosis and prognosis of early massive pulmonary embolism are helpful or not.Methods: eighteen healthy sheep were randomly divided into 3 groups. One group was treated with autologous blood clot and interventional technique was used to establish the right pulmonary thromboembolism model, the other group established the model by balloon occlusion of pulmonary artery.The third group was a blank control group. All the animals had invasive monitoring of mean arterial pressure (map), mean pulmonary artery pressure (MPAPP), central venous pressure (CVP), and non-invasive monitoring of blood oxygen saturation (Sao). The experimental group was observed before the establishment of pulmonary embolism model.The venous blood was collected after 0.5 hours, 1 hour, 2 hours, 4 hours, 6 hours, and 8 hours, while the control group was observed for 8 hours, blood samples were taken at the corresponding time, plasma BNPs were measured by centrifugation.The change trend of each index in blood gas analysis of three groups was compared, the changes of BNP level in and between groups were compared, and the two modeling methods were compared.All statistical data were processed by spss13.0.Results: the acute right pulmonary artery embolism model was established accurately in the sheep of the experimental group (autothrombus group and balloon occlusion pulmonary artery group) after injecting autologous thrombus and balloon inflation respectively. Heart rate, respiratory rate and pulmonary artery pressure were increased.In autologous thrombus group, blood oxygen saturation decreased by more than 25% in 30min, PaO2 and SaO_2 decreased to trough within 0.5 h and lasted until the end of experiment. There was significant difference between autologous thrombus group and control group. PC02 increased to the peak within 0.5 h, and then decreased slowly.There was no obvious change in the control group.In the balloon occlusion group, PaO_2 and SaO_2 decreased to trough within 0. 5 h, and gradually increased after 1-2 h. PA returned to normal gradually after 1-2 h.Plasma BNP levels in the experimental group were significantly higher than those in the blank control group, and BNP levels in the pulmonary artery balloon occlusion group decreased after PA reached normal.Conclusion: the animal model of large area pulmonary embolism can be established quickly by injecting autologous thrombus into pulmonary artery under X-ray guidance by interventional method, which is more accurate than that of peripheral vein embolism, and is easy to control.Compared with the method of balloon occlusion, the method of pulmonary artery modeling is closer to the physiological condition of clinical pulmonary embolism. BNP can be used for early diagnosis and prognosis of acute pulmonary embolism.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R-332;R563.5

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本文編號(hào)：1707033