本文關(guān)鍵詞：成人繼發(fā)性膝外翻畸形相關(guān)參數(shù)的數(shù)字化測(cè)量與初步分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：成人繼發(fā)性膝外翻畸形常由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病引起。嚴(yán)重膝外翻畸形常需人工全膝關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行矯形治療,人工全膝關(guān)節(jié)置換選用假體與膝關(guān)節(jié)相匹配程度明顯影響手術(shù)及術(shù)后長期效果。本研究應(yīng)用影像資料建立數(shù)字化三維模型,測(cè)量膝關(guān)節(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)。探討股骨髁及脛骨平臺(tái)的解剖形態(tài)學(xué)異常,為膝外翻畸形全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)提供解剖學(xué)數(shù)據(jù)。明確成人膝外翻畸形股骨髁及脛骨平臺(tái)的解剖形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及該參數(shù)的數(shù)據(jù)特點(diǎn)。方法：膝外翻畸形患者41例,53膝(n=53),為外翻畸形組,其中男性9例9膝,女性32例44膝；單膝畸形29例、雙膝畸形12例。年齡58-75歲,平均66.4歲,病程6～45年,骨性關(guān)節(jié)炎31例43膝,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例10膝,患肢受累情況為左20膝,右33膝。將單膝畸形患者健側(cè)正常膝做為對(duì)照組(n=29),雙側(cè)膝關(guān)節(jié)都患病的病人排除在外,不做對(duì)照。對(duì)41例(53膝)成人膝外翻畸形進(jìn)行CT掃描,圖像導(dǎo)入MIMICS 13.0軟件建立數(shù)字化三維模型,測(cè)量相關(guān)解剖參數(shù),分析其分布規(guī)律與相關(guān)關(guān)系。將外翻組觀察指標(biāo)與健康正常膝數(shù)據(jù)(對(duì)照組,n=41)進(jìn)行比較。結(jié)果：外翻組：股脛角(15.4°±5.10),股骨解剖軸與股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的外側(cè)夾角(76.6°±1.2°),脛骨解剖軸與脛骨近端關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)夾角(90.8°±0.5°),通髁線與股骨髁遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線的夾角(6.5°±1.3),通髁線與股骨髁后方關(guān)節(jié)面切線的夾角(5.20±1.2)；對(duì)照組：股脛角(6.2°±1.20),股骨解剖軸與股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的外側(cè)夾角(87.6°±1.3°),脛骨解剖軸與脛骨近端關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)夾角(88.80°±1.1°),通髁線與股骨髁遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線的夾角(3.10±1.1°),通髁線與股骨髁后方關(guān)節(jié)面切線的夾角(2.5°±0.60)。外翻組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。外翻組脛骨后傾角(12.78°±2.68°),對(duì)照組脛骨后傾角(12.69°±2.79°)。外翻組與對(duì)照組比較,無差異顯著性(P0.05)。外翻組：股骨遠(yuǎn)端相關(guān)數(shù)據(jù)股骨機(jī)械軸和通髁軸的內(nèi)側(cè)夾角(91.4°±2.1°),股骨機(jī)械軸和股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)夾角(102.1°±1.2°)；對(duì)照組：股骨遠(yuǎn)端相關(guān)數(shù)據(jù)股骨機(jī)械軸和通髁軸的內(nèi)側(cè)夾角(90.2°±2.0°),股骨機(jī)械軸和股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)夾角(93.3°±2.0°)。外翻畸形組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。外翻組對(duì)照組股骨外髁股骨遠(yuǎn)端表面輪廓,外翻畸形組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；外翻組合對(duì)照組股骨內(nèi)髁股骨遠(yuǎn)端表面輪廓,外翻組與對(duì)照組比較,無差異顯著性(P0.05)。結(jié)論：該研究建立的膝關(guān)節(jié)數(shù)字化三維模型仿真度高,解剖參數(shù)測(cè)量結(jié)果精確度高,能為膝關(guān)節(jié)置換臨床治療和假體設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)依據(jù)。計(jì)算機(jī)軟件可以精確測(cè)量膝關(guān)節(jié)相關(guān)參數(shù),能在三維模型中準(zhǔn)確獲得數(shù)據(jù),和傳統(tǒng)解剖學(xué)相比,是一種新的解剖研究方法。根據(jù)測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果,通髁線與股骨髁后方關(guān)節(jié)面切線的夾角,對(duì)成人繼發(fā)性外翻畸形的全膝關(guān)節(jié)置換具有重要的臨床意義,其意義體現(xiàn)在通髁線與股骨髁后方關(guān)節(jié)面切線的夾角在術(shù)后未得到矯正,患膝在術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲外翻將得不到矯正。另外,研究通髁線與股骨髁后方關(guān)節(jié)面切線的夾角對(duì)這類疾病的假體設(shè)計(jì)和手術(shù)器械改進(jìn)具有參考意義。
【關(guān)鍵詞】：膝外翻 三維重建 解剖 形態(tài)學(xué)參數(shù)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.4;R322.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 縮略詞表8-10
• 前言10-17
• 實(shí)驗(yàn)一 成人繼發(fā)性膝外翻畸形膝關(guān)節(jié)數(shù)字化測(cè)量與初步分析17-33
• 1 材料與方法17-21
• 2 結(jié)果21-28
• 3 討論28-31
• 4 結(jié)論31-33
• 實(shí)驗(yàn)二 成人繼發(fā)性膝外翻畸形股骨遠(yuǎn)端數(shù)字化測(cè)量與初步分析33-46
• 1 材料與方法33-35
• 2 結(jié)果35-41
• 3 討論41-45
• 4 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 在學(xué)期間發(fā)表的論文50-51
• 致謝51

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  本文關(guān)鍵詞：成人繼發(fā)性膝外翻畸形相關(guān)參數(shù)的數(shù)字化測(cè)量與初步分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：309271