發(fā)布時(shí)間：2020-09-04 22:12

　　 背景隨著社會(huì)機(jī)械化進(jìn)程的加快,高能量損傷致手外傷損傷嚴(yán)重程度和毀損程度不斷增大,手外傷造成拇、手指缺損是臨床上較常見的,給患者的身心健康造成了極大的損害。隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展,再造拇、手指的方法豐富多樣,對(duì)于不同程度缺損,有著不同的再造修復(fù)方式,但是,人們對(duì)再造指外形及功能的要求越來(lái)越高。目前針對(duì)手部缺損的修復(fù)與再造,其術(shù)前術(shù)中的精準(zhǔn)設(shè)計(jì),還尚缺乏科學(xué)性、規(guī)范性,而更傾向于目測(cè)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣等因素的影響。特別是針對(duì)拇手指缺損伴掌骨缺損以及手指近節(jié)以近的缺損的再造修復(fù),雖然手術(shù)方式很多,但都難以達(dá)到功能和外形完美的理想程度。目的通過(guò)對(duì)正常成人手指長(zhǎng)度、手指掌側(cè)長(zhǎng)度、手指骨長(zhǎng)度及各掌指關(guān)節(jié)、第二足趾跖趾關(guān)節(jié)的相關(guān)解剖學(xué)測(cè)量,研究諸指標(biāo)的正常范圍及其相關(guān)性。為指導(dǎo)手的修復(fù)與再造制定相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方案提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),為手外科學(xué)提供解剖學(xué)數(shù)據(jù)。探討應(yīng)用攜帶跖骨的第二足趾骨、關(guān)節(jié)、肌腱等復(fù)合組織再造拇手指的手術(shù)方法及可行性,并分析其臨床療效。方法1、對(duì)100位中國(guó)正常成人,年齡在19-35歲(男50,女50),直接測(cè)量法進(jìn)行手指長(zhǎng)度、手指掌側(cè)長(zhǎng)度的測(cè)量。按手部骨拍片技術(shù)要求,在同等條件下(投照方向、靶片距=100cm、電壓=50kv、電流=100mA、曝光時(shí)間=0.15s等),拍攝合格的右手正位X線片,應(yīng)用放大公式K=1+肢片距/焦肢距,放大率≈1.04%,測(cè)量手指骨各節(jié)長(zhǎng)度。對(duì)34位中國(guó)正常成人,年齡在19-35歲(男17女17),行雙側(cè)手及足部64排螺旋CT掃描,掃描條件相同(電壓120 kV,電流200 mA,掃描層厚2 mm,床速3 mm,螺距1.5∶1,重建間距2 mm等),常規(guī)掃描后采集圖像,并將數(shù)據(jù)傳輸至計(jì)算機(jī)工作站進(jìn)行重建。根據(jù)需要將CT三維成像旋轉(zhuǎn),可獲得軸位、冠狀位、矢狀位的立體圖像,直接測(cè)量掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)。以上所測(cè)數(shù)據(jù)均用SP SS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2、選擇2014年6月至2017年12月我院收治的9例拇、手指伴掌骨缺損患者。術(shù)前采集患者的雙手及雙足相關(guān)解剖學(xué)測(cè)量資料及影像學(xué)資料。均為擇期手術(shù),其中采用吻合血管的

本文編號(hào)：2812653