【摘要】：目的:本研究探討彌散加權(quán)成像的體素內(nèi)非相干運(yùn)動(dòng)(IVIM-DWI)參數(shù)評(píng)估兔肝VX2射頻消融殘余模型的可行性及價(jià)值。研究方法:本研究得到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及動(dòng)物管理委員會(huì)的批準(zhǔn),選取29只VX2腫瘤荷瘤兔分別于射頻術(shù)前、術(shù)后1周行飛利浦3.0T MRI的常規(guī)肝臟掃描及IVIM-DWI檢查,其中IVIM選取b值:0,10,20,30,40,50,75,100,150,300,500,800,1000及1200 s/mm2;結(jié)合術(shù)后1周后病理及圖像,在術(shù)后射頻消融、腫瘤殘余相對(duì)應(yīng)的區(qū)域選取適當(dāng)感興趣區(qū)(ROI),利用相關(guān)軟件根據(jù)IVIM-雙指數(shù)模型,后處理獲得射頻壞死區(qū)治療前后(Ablation before and after,Ab and Af)、殘余腫瘤部分治療前后(Residual before and after,Rb and Ra)的真擴(kuò)散系數(shù)(D),假擴(kuò)散系數(shù)(D*)和組織灌注分?jǐn)?shù)(f),并且計(jì)算參數(shù)在治療前后的變量(afterbefore,?D,?D*,?f,),通過(guò)配對(duì)t-檢驗(yàn)分析各組間參數(shù)均值的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,利用ROC曲線下面積(AUC)來(lái)評(píng)估各參數(shù)術(shù)前后變量對(duì)射頻殘留的診斷價(jià)值。結(jié)果:對(duì)比術(shù)前,射頻消融術(shù)后的f值和D*值顯著降低(P0.05),反而D值增加(P0.05);同時(shí),腫瘤殘余部位的f值較術(shù)前明顯的增加(P0.05),D*值及D值的改變不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過(guò)對(duì)參數(shù)變量ROC曲線的描繪,?f值曲線更接近于左上角,其對(duì)射頻殘余具有良好評(píng)價(jià)作用(AUC:0.807;P0.01;95%CI:0.693-0.921)。結(jié)論:IVIM-DWI處理得到的參數(shù)f,D和D*均能在一定程度上表現(xiàn)肝VX2腫瘤射頻消融壞死改變,其中f值的測(cè)量具備有效地評(píng)估射頻治療術(shù)后殘余腫瘤的潛能。本研究進(jìn)一步提升了利用DWI于臨床評(píng)估肝腫瘤射頻消融療效的信心。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7;R-332
【圖文】：

本研究采用超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺植入瘤塊的方法成功建立肝 VX2 腫瘤模 100％），為了更好地評(píng)估射頻消融療效，需要保證肝內(nèi)瘤結(jié)節(jié)的大小，模型兔功植入瘤塊 2 周后行 MRI 檢查（圖 3.1.a-e）顯示腫瘤生長(zhǎng)良好，部分出現(xiàn)中心死改變（3/29），平均約 1.75 cm（1.2-2.8cm 范圍內(nèi)）；部分 MRI 及術(shù)后病理兔肝內(nèi)及腹壁轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)（18/29），這可能是由于瘤塊在穿刺外套管中與針芯研瘤塊粉碎，進(jìn)而出現(xiàn)種植性轉(zhuǎn)移。3.2 組織病理學(xué)結(jié)果模型兔在 RFA（radiofrequency ablation，RFA）術(shù)后 1 周行 MRI 檢查，待檢給予過(guò)量麻醉處死后，制作大體標(biāo)本可見(jiàn)腫瘤壞死 - 殘留未消融 - 正常組織的片行 HE 染色后顯微光鏡觀察（圖 3.1.f，圖 3.2），腫瘤消融區(qū)相對(duì)于相鄰殘留組織區(qū)域呈空白區(qū)域，可見(jiàn) VX2 細(xì)胞發(fā)生大面積的凝固性壞死和核凝聚，核核溶解等現(xiàn)象，而典型凝固性壞死的特點(diǎn)是保存壞死細(xì)胞的基本細(xì)胞輪廓。這頻中心區(qū)域腫瘤消融完全并發(fā)生壞死；而越遠(yuǎn)離壞死區(qū)，可見(jiàn)逐漸增多的異常腫

圖 3.2a-d VX2 模型射頻后 1 周 MRI 圖像及病理圖像2a 為 DWI 圖像（b=150s/mm2）；2b 為其 D 值彩色處理圖，其中 1-4 區(qū)分別為射頻消融性反應(yīng)區(qū)、正常肝實(shí)質(zhì)及殘余腫瘤區(qū)域；2c-d 分別為圖中 4-殘余腫瘤區(qū)域、2-炎性反應(yīng)區(qū)（HE×200）， 2c 可見(jiàn)較多的異常腫瘤細(xì)胞；2d 圖示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，新生毛細(xì)血管形成3.3 IVIM-DWI 參數(shù)RF 治療前后測(cè)量各組的三個(gè) IVIM 參數(shù)變化（表 3.1，圖 3.3）。顯然從表瘤壞死區(qū) f 和 D*值顯著降低（P<0.05），而 D 值術(shù)后增加（P<0.05）；殘余腫D 值和 D*值較前變化不明顯（P>0.05），但是 f 值較術(shù)前呈顯著減少（P<0.0利用 D、 D*及 f 值（ =after - before）勾畫(huà) ROC 曲線（如圖 3.4）， f 值0.81，P<0.01，95%CI：0.693-0.921）曲線更接近于左上角，其曲線下面積較其大（ D*AUC：0.592，P>0.05，95%CI：0.445-0.740， D AUC：0.652，P<0.05，0.508-0.795），其中 f 臨界值為 0.025（靈敏性 60.1%；特異性 89.7%）；同時(shí)

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3.1 RF 治療前后測(cè)量各組的三個(gè) IVIM參數(shù)變化分組Residual AblationB A B A D 0.79±0.25 0.86±0.45 0.06±0.30 0.81±0.19 1.17±0.46 0.25±0.43D* 7.79±2.90 8.42±6.63 0.62±5.255 7.50±3.20 5.92±3.33 -1.58±4.06f 0.25±0.07 0.32±0.17 0.06±0.15 0.27±0.09 0.20±0.11 -0.06±0.08

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;Characteristics and pathological mechanism on magnetic resonance diffusion-weighted imaging after chemoembolization in rabbit liver VX-2 tumor model[J];World Journal of Gastroenterology;2007年43期

本文編號(hào)：2800022