【摘要】：第一部分:前海綿間竇在MRI T1WI TSE序列的影像特征目的為觀察前海綿間竇的影像學(xué)特征,回顧性對比非垂體病變者及垂體病變者MRI的前海綿間竇顯示情況。方法收集2017年10月至2018年1月我院醫(yī)學(xué)影像中心連續(xù)78例行垂體增強MRI的影像。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)垂體無病變者;(2)垂體腺瘤、Rathke囊腫者;(3)在我院3.0T磁共振掃描儀行垂體MRI檢查者;(4)正常垂體與病變組織具有清晰而明顯的邊界者。在PACS工作站通過多層面MRI T1WI影像觀察完整型前海綿間竇與不完整型前海綿間竇,在中腦導(dǎo)水管的矢狀位平面以蝶骨平臺延長線為A線,經(jīng)過前海綿間竇最高信號點做一與蝶骨平臺延長線的平行線為B線,在鞍底與蝶骨平臺延長線做一平行切線為C線。測量A線與B線的垂直距離為a值,B線與C線的垂直距離為b值,分析前海綿間竇與蝶骨平臺和鞍底的位置關(guān)系。結(jié)果(1)78例病例中完整型前海綿間竇組、不完整型前海綿間竇組、無前海綿間竇組分別為40例、12例、26例。(2)完整型前海綿間竇中,非垂體病變組與垂體病變組兩組間a值、b值、(a+b)、垂體高度(含垂體病變)、a/(a+b)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后a值、b值、(a+b)、垂體高度(含垂體病變)無統(tǒng)計學(xué)差異,a/(a+b)有統(tǒng)計學(xué)差異。(3)40例完整型前海綿間竇的a/(a+b)值為0.50±0.15,非垂體病變組前海綿間竇的a/(a+b)值為0.54±0.12,垂體病變組前海綿間竇的a/(a+b)值為0.44±0.17。(4)垂體病變組中垂體病變最大徑與a值、a/(a+b)呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.676(P0.05)、-0.768(P0.05),垂體病變最大徑與b值、a+b呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.831(P0.05)、0.541(P0.05)。結(jié)論(1)在小型垂體病變與非垂體病變病例中,T1WI TSE增強影像顯示在垂體前上方、鞍結(jié)節(jié)頂點下方的高信號影為前海綿間竇。(2)前海綿間竇在一定范圍內(nèi)隨垂體病變最大徑的增大而升高。第二部分:非垂體病變者海綿間竇3D VIBE模型的建立與探索目的采用3D VIBE序列、MIP重建技術(shù)、偽彩技術(shù)在非垂體病變病例中建立海綿間竇的3D模型。方法收集2016年5月至2017年5月在我院醫(yī)學(xué)影像中心連續(xù)17例行3D VIBE序列檢查的非垂體病變病例。納入條件:(1)在我院醫(yī)學(xué)影像中心通過3.0T磁共振掃描儀行3D VIBE檢查的非垂體病變患者:腦膜瘤、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、正常人;(2)具有完整的醫(yī)學(xué)影像中心診斷報告,且報告非垂體病變的患者。鞍區(qū)在3.0T超導(dǎo)MR掃描儀進行掃描后,影像經(jīng)后處理工作站Syngo.Via進行最大密度投影,通過鞍區(qū)周圍六大間隙及其他小間隙裁剪,保留海綿間竇結(jié)構(gòu)建立3D海綿間竇模型。結(jié)果(1)17例行3D VIBE檢查的非垂體病變病例中,在垂體前、下、后、鞍背、斜坡上后方全部或部分存在高信號的海綿間竇,分別為前、下、后海綿間竇、鞍背竇與基底竇,并與雙側(cè)海綿竇溝通。(2)17例非垂體病變病例均可建立海綿間竇3D模型,建模過程操作難度中等,可重復(fù)性高。(3)每個3D模型可建立包括海綿間竇、海綿竇、垂體、頸內(nèi)動脈等解剖成分等,結(jié)構(gòu)均顯示清楚。(4)在非垂體病變病例中前、下、后海綿間竇、鞍背、基底竇顯示率分別為82.35%、11.76%、47.06%、82.35%、76.47%。結(jié)論(1)3D VIBE序列靶掃描獲得影像經(jīng)MIP能夠重建理想的海綿間竇3D模型,結(jié)構(gòu)清晰,重復(fù)性好。(2)后上觀視角是海綿間竇3D模型的最佳視角,結(jié)合上面觀,可基本滿足海綿間竇五組竇的立體可視化。第三部分:3D VIBE與CE-MRV在海綿間竇的對比研究目的采用3D VIBE序列與CE-MRV影像,建立海綿間竇3D模型,對比分析海綿間竇的顯示效果。方法收集2017年3月至2018年3月在我院醫(yī)學(xué)影像中心連續(xù)21例行3D VIBE與CE-MRV序列檢查的病例。納入條件:(1)在我院醫(yī)學(xué)影像中心通過3.0T磁共振掃描儀行3D VIBE與CE-MRV檢查的患者:垂體腺瘤、Rathke囊腫、腦膜瘤、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛;(2)具有完整的醫(yī)學(xué)影像中心診斷報告者。3.0T超導(dǎo)MR掃描儀完成對鞍區(qū)進行靶掃描后,影像經(jīng)后處理工作站Syngo.Via進行最大密度投影,建立3D海綿間竇模型。對海綿間竇進行評分分析,并分別對海綿間竇、灰質(zhì)、白質(zhì)空氣進行ROI取值后,計算海綿間竇的對比噪聲比(CNR),分析3D VIBE與CE-MRV對海綿間竇的顯像的差異。結(jié)果(1)3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV對21例海綿間竇的顯示率分別為60.00%、58.10%、57.14%、61.94%、46.57%。(2)3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV對21例海綿間竇前、下、后海綿間竇評分無統(tǒng)計學(xué)差異。(3)15min VIBES與3min VIBES為海綿間竇顯示較好的序列,兩者間無明顯差異,CE-MRV、15min VIBE對海綿間竇顯示相對較差,兩者間無明顯差異,3min VIBE介于中間。結(jié)論對比3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV對21例海綿間竇的顯像,15min VIBES與3min VIBES為海綿間竇顯示較好的序列,海綿間竇具有較高的對比度;CE-MRV、15min VIBE對海綿間竇顯示相對較差,海綿間竇具有相對較低的對比度。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R322.8
【圖文】：

對前海綿間竇的解剖闡述，本研究中前海綿間竇的解剖定位在垂體前上方，含鞍隔前緣與垂體前方硬腦膜，并繪制海綿間竇2D示意圖指導(dǎo)識別（圖1-1）。從正中矢狀位上觀，前海綿間竇的斷面呈三角形、圓形，位于鞍隔前緣與顱底硬腦膜的交匯處。在正常人，它位于鞍結(jié)節(jié)頂點的下方，典型者呈左右走向的條索狀，連通兩側(cè)海綿竇，有時可與周圍硬膜的靜脈或靜脈竇存在溝通。前海綿間竇的前上方延續(xù)于鞍結(jié)節(jié)的硬膜，下方為硬腦膜前壁（垂體前方）的硬膜。圖1-1 海綿間竇的2D示意圖（自繪） A: 矢狀位上顯示前海綿間竇的2D示意圖，前海綿間竇位于鞍結(jié)節(jié)頂點下方，鞍底前壁后方，垂體前方。B,C: 軸位、冠狀位海綿間竇的2D示意圖，海綿間竇環(huán)繞在垂體的周圍，溝通兩側(cè)海綿竇，示垂體與海綿間竇、海綿竇、鞍背及頸內(nèi)動脈的解剖位置。

133.2 前海綿間在MR TSE序列上的識別在PACS工作站，通過多層面MRI影像對前海綿間竇進行定位（圖1-2），前海綿間竇在T1WI增強呈高信號，在TIWI、T2WI平掃影像上顯像則需根據(jù)前海綿間竇的大小而異。在TIWI中，快速流動的大靜脈呈低信號，緩慢流動的小靜脈呈高信號；而在T2WI中，靜脈信號變異大，主要取決于血流速度[27]。本研究在T2WI中均未見垂體前緣的前海綿間竇信號（圖1-2），該序列主要用于鞍區(qū)其他結(jié)構(gòu)的識別 (圖1-2)。圖1-2 前海綿間竇在T1WI TSE與T2WI TSE中的顯像 A,B,C: T1WI TSE增強影像，矢狀位與冠狀位影像可見在垂體前上方，鞍結(jié)節(jié)頂點下方可見高信號影（黃色箭頭），軸位垂體前緣未見明顯增強（圓圈）。E,F,G: T2WI TSE影像

【參考文獻】

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本文編號：2740571