【摘要】：目的:通過對改良Smith-Peterson入路的解剖學研究,評價該入路的可行性、難易程度、并指導臨床上正確使用該入路。方法:選取成人下肢標本40例,解剖并觀測與改良Smith-Peterson入路相關的重要神經、血管、肌肉及韌帶的走行和分布特點,重點觀測股外側皮神經、由股神經發(fā)出支配股直肌的外上神經支、旋股外側動脈升支的走行及相對于髂前上棘的位置。結果:改良Smith-Peterson入路可通過淺層的縫匠肌和闊筋膜肌間隙及深層的股直肌與臀中肌的間隙顯露股骨頸前方關節(jié)囊,切開關節(jié)囊后可清楚顯露股骨頭、頸部位,不需切斷肌肉。股外側皮神經在縫匠肌外緣處的穿出點與骼前上棘垂直線之間的距離為:男(5.50±0.69)cm,女(5.51±0.67)cm;股神經發(fā)出的外上神經支進入股直肌的入肌點距髂前上棘的距離為:男(8.78±1.15)cm,女(8.65±0.86)cm。在本研究中觀察到,在股直肌內側中點位置均有重要血管束,入肌點與髂前上棘的距離為:男(15.40±1.37)cm,女(15.50±1.33)cm,因此在手術中將股直肌向內輕輕牽開暴露髖關節(jié)囊能夠避免牽拉損傷從股直肌內側進入肌肉的血管束;無明顯性別差異。本組有37例(92.5%)的旋股外側動脈升支發(fā)自股深動脈,3例(7.5%)直接發(fā)自股動脈,旋股外側動脈升支位于髖關節(jié)下方4-5cm,距髂前上棘約9-10cm。結論:改良Smith-Peterson入路與經典的Smith-Peterson入路相比,不需要從髂骨外板上剝離臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌以及切斷股直肌起始端,僅從肌肉間隙進入,能從前方較好地顯露髖關節(jié),且不損傷股骨頭血運。因此,改良Smith-Peterson入路具有簡單易行、手術損傷小的優(yōu)勢。在手術治療股骨頭、頸創(chuàng)傷及病變時推薦使用該入路。
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3;R322.7

【參考文獻】

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1 羅正亮;陳敏;尚希福;胡飛;倪U，

本文編號：2700302