【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)改良Smith-Peterson入路的解剖學(xué)研究,評(píng)價(jià)該入路的可行性、難易程度、并指導(dǎo)臨床上正確使用該入路。方法:選取成人下肢標(biāo)本40例,解剖并觀測(cè)與改良Smith-Peterson入路相關(guān)的重要神經(jīng)、血管、肌肉及韌帶的走行和分布特點(diǎn),重點(diǎn)觀測(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)、由股神經(jīng)發(fā)出支配股直肌的外上神經(jīng)支、旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的走行及相對(duì)于髂前上棘的位置。結(jié)果:改良Smith-Peterson入路可通過(guò)淺層的縫匠肌和闊筋膜肌間隙及深層的股直肌與臀中肌的間隙顯露股骨頸前方關(guān)節(jié)囊,切開(kāi)關(guān)節(jié)囊后可清楚顯露股骨頭、頸部位,不需切斷肌肉。股外側(cè)皮神經(jīng)在縫匠肌外緣處的穿出點(diǎn)與骼前上棘垂直線之間的距離為:男(5.50±0.69)cm,女(5.51±0.67)cm;股神經(jīng)發(fā)出的外上神經(jīng)支進(jìn)入股直肌的入肌點(diǎn)距髂前上棘的距離為:男(8.78±1.15)cm,女(8.65±0.86)cm。在本研究中觀察到,在股直肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)位置均有重要血管束,入肌點(diǎn)與髂前上棘的距離為:男(15.40±1.37)cm,女(15.50±1.33)cm,因此在手術(shù)中將股直肌向內(nèi)輕輕牽開(kāi)暴露髖關(guān)節(jié)囊能夠避免牽拉損傷從股直肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入肌肉的血管束;無(wú)明顯性別差異。本組有37例(92.5%)的旋股外側(cè)動(dòng)脈升支發(fā)自股深動(dòng)脈,3例(7.5%)直接發(fā)自股動(dòng)脈,旋股外側(cè)動(dòng)脈升支位于髖關(guān)節(jié)下方4-5cm,距髂前上棘約9-10cm。結(jié)論:改良Smith-Peterson入路與經(jīng)典的Smith-Peterson入路相比,不需要從髂骨外板上剝離臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌以及切斷股直肌起始端,僅從肌肉間隙進(jìn)入,能從前方較好地顯露髖關(guān)節(jié),且不損傷股骨頭血運(yùn)。因此,改良Smith-Peterson入路具有簡(jiǎn)單易行、手術(shù)損傷小的優(yōu)勢(shì)。在手術(shù)治療股骨頭、頸創(chuàng)傷及病變時(shí)推薦使用該入路。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3;R322.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 羅正亮;陳敏;尚希福;胡飛;倪U，

本文編號(hào)：2700302