【摘要】：研究背景:隨著影像檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步,尤其是MRI技術(shù)的發(fā)展,使人們能夠在活體狀態(tài)下對(duì)大腦結(jié)構(gòu)及功能的研究成為現(xiàn)實(shí),同時(shí)結(jié)合飛速發(fā)展的計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助,醫(yī)生可以對(duì)腦內(nèi)病變精確立體定位,微創(chuàng)治療,如顯微神經(jīng)外科、立體定向神經(jīng)外科等,從以往的“腦葉范圍手術(shù)”過渡到“病灶性手術(shù)”水平。大腦顳平面(The Planum Temporale,PT)是位于外側(cè)裂底部,顳上回后部一個(gè)底邊向外,頂點(diǎn)向內(nèi)的近似三角形的皮質(zhì)區(qū)。之前對(duì)于顳平面的邊界定義一直存在爭(zhēng)議,直到1975年,加拿大醫(yī)學(xué)博士Juhn A.Wada等通過對(duì)100例成人和100例嬰兒尸腦的研究,首次對(duì)顳平面的邊界提出準(zhǔn)確定義:它位于外側(cè)裂底部,前界為顳橫回(Heschl transverse gyrus,HG),后界為同側(cè)外側(cè)裂后升支的轉(zhuǎn)折處,外側(cè)界為外側(cè)裂的外側(cè)緣的近似三角形的皮質(zhì)區(qū),它是聽覺型語(yǔ)言認(rèn)知的重要聯(lián)系區(qū),同時(shí)也是腦內(nèi)偏側(cè)化優(yōu)勢(shì)的代表結(jié)構(gòu)之一;20世紀(jì)70年代,Yasarisl提出利用顱內(nèi)自然的解剖間隙和經(jīng)腦外到達(dá)病灶部位,處理病變,降低手術(shù)創(chuàng)傷,加大了對(duì)腦和神經(jīng)的功能保護(hù),而外側(cè)裂作為大腦外側(cè)面最顯著的恒定不變的大腦自然裂隙,是腦深部及鄰近結(jié)構(gòu)手術(shù)的首選入路,因此對(duì)周邊結(jié)構(gòu)的識(shí)別及保護(hù)是尤為重要的。本實(shí)驗(yàn)通過30例正常成年人大腦進(jìn)行以AC-PC為基線的MRI掃描,獲得橫、冠、矢狀面的掃描,對(duì)活體大腦顳平面的位置及形態(tài)學(xué)研究,建立三維坐標(biāo)數(shù)據(jù)集,構(gòu)建基于斷層影像的顳平面在整腦中的三維可視化模型,為涉及顳平面及其周邊的立體定向外科、介入放射及微創(chuàng)神經(jīng)外科提供解剖學(xué)參考,同時(shí)為臨床解剖教學(xué)提供一個(gè)全新的教學(xué)途徑。目的:通過研究以AC-PC線為掃描基線的活體大腦的MR圖像,探討大腦顳平面在橫斷面,冠狀面及矢狀面上識(shí)別的形態(tài)學(xué)規(guī)律。方法:將30例健康常人志愿者顱腦,以大腦連合間徑為掃描基線(AC-PC線),層厚為2mm分別獲得橫、冠及矢狀面MR圖像。在微型計(jì)算機(jī)上將掃描數(shù)據(jù)以Dicom3.0格式導(dǎo)入e Film 2.1工作站,用“3D-Cursor”技術(shù)以易識(shí)別的矢狀面為對(duì)照,觀察顳平面在連續(xù)橫斷層面冠狀面上的形態(tài)及位置。結(jié)果:能夠在薄層MR圖像連續(xù)層面上準(zhǔn)確識(shí)別顳平面,得出顳平面的形態(tài)及位置規(guī)律:1、大腦顳平面在橫斷面影像解剖由于顳平面走形相對(duì)水平,橫斷面出現(xiàn)的層面較少。鑒于顳平面的解剖位置,首先在橫斷面識(shí)別顳橫回(Helchl’回),本研究發(fā)現(xiàn)顳橫回可有兩種形態(tài)即:Y型及單指型;其后方間隔少量腦脊液的灰質(zhì)皮層即為——顳平面;2、大腦顳平面在冠狀斷面影像解剖顳平面在冠狀斷面上相比于在橫斷面上易于識(shí)別,首先仍然是顳橫回——在外側(cè)裂水平部下方的第一個(gè)腦回即為顳上回,在顳上回外側(cè)裂面凸起的腦回即為顳橫回;顳橫回的冠狀斷面呈“Ω型”,或者不完整的“心形”。顳平面在顳橫回的外側(cè)顳上回外側(cè)裂面的延伸至大腦外側(cè)面的皮質(zhì)。3、大腦顳平面在矢狀斷面影像解剖顳平面在矢狀斷面上同樣比橫斷面上更易于識(shí)別,顳平面位于顳橫回后方的顳上回外側(cè)裂面的皮質(zhì),起點(diǎn)為顳橫回后緣最下點(diǎn)終至同側(cè)外側(cè)裂后升支起點(diǎn)處。結(jié)論:1、對(duì)于顳平面的識(shí)別,利用“3D-Cursor”技術(shù)聯(lián)合“連續(xù)追蹤”技術(shù)首先要借助周邊結(jié)構(gòu)間接識(shí)別周邊顳橫回及外側(cè)裂。2、顳平面在橫斷面上呈為由前外向后內(nèi)的不規(guī)則窄條型皮質(zhì),并由上到下逐漸向前外側(cè)變短消失;顳平面矢狀面及冠狀面上分別為后高前低的窄條裝皮質(zhì),并由外向內(nèi)隨同側(cè)顳橫回逐漸向后內(nèi)側(cè)消失。3、矢狀面及冠狀面較橫斷面易于識(shí)別。目的:構(gòu)建顳平面內(nèi)側(cè)緣在笛卡爾三維坐標(biāo)系中的立體定位數(shù)據(jù)集,形態(tài)特征及側(cè)別差異。方法:上述男、女各15例健康成人顱腦冠狀面MRI數(shù)據(jù)經(jīng)格式轉(zhuǎn)化導(dǎo)入Photoshop軟件,坐標(biāo)原點(diǎn)平移,使得設(shè)定的大腦空間坐標(biāo)系X、Z軸在該層面上的映射線分別與軟件操作界面的坐標(biāo)軸X、Y完全重合,測(cè)量每個(gè)層面上顳平面最內(nèi)側(cè)緣的坐標(biāo),讀取并記錄各取樣點(diǎn)的X、Z坐標(biāo)值,Y值為所在層面距離零層的數(shù)目與層距的乘積。最后將所有取樣點(diǎn)坐標(biāo)值轉(zhuǎn)化為大腦空間坐標(biāo)系的坐標(biāo)值。結(jié)果:1、成功構(gòu)建正常國(guó)人成年男女顳平面內(nèi)側(cè)緣在大腦中的三維空間立體定位數(shù)據(jù)集見。2、求得顳平面最內(nèi)側(cè)緣分別在橫、冠及矢狀面的映射。3、求得顳平面最內(nèi)側(cè)緣空間擬合方程。結(jié)論:1、顳平面內(nèi)側(cè)緣存在明顯不對(duì)稱現(xiàn)象;2、顳平面內(nèi)側(cè)緣由頭側(cè)向枕側(cè)逐漸向大腦中心靠攏,并且向枕側(cè)集中的趨勢(shì);在冠狀面及矢狀面并未發(fā)現(xiàn)有明顯的集中趨勢(shì);3、X、Y、Z之間的相關(guān)關(guān)系較為密切但是三維坐標(biāo)之間的回歸關(guān)系并不顯著。目的:建立健康成人活體MR圖像的大腦顳平面三維可視化模型,探究顳平面的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腦立體定向手術(shù)應(yīng)用。方法:將一例正常成人的頭顱MRI冠狀面T1WI數(shù)據(jù)直接以Dicom3.0格式導(dǎo)入3D-Doctor軟件中。手工分割、邊界提取大腦顳平面、大腦縱裂、側(cè)腦室人工分割中央溝、側(cè)腦室、正中裂及大腦,并以不同顏色標(biāo)識(shí);用面重建方法對(duì)顳平面及整腦同時(shí)行三維重建。結(jié)果:成功重建顳平面在整腦中的三維可視化模型,構(gòu)建出的顳平面雙側(cè)形態(tài)基本相似,呈底為顳上回頂部外側(cè)緣后部,尖端指向腦深部的類三角形的皮質(zhì)結(jié)構(gòu),外高內(nèi)低中部稍凹陷,表面凹凸不平。其整體與水平面成一銳角。結(jié)論:應(yīng)用MRI數(shù)據(jù)建立顳平面三維模型,從不同角度觀察顳平面三維立體及其與周圍重要結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系,在模型上進(jìn)行三維解剖學(xué)的測(cè)量,立體定向放射外科等有重要的應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

圖 1 Efilm 軟件中影像斷面所在層數(shù)的確定Fig 1 Determination of layer number of image section in Efilm software4.3.3 顳平面坐標(biāo)的獲取 上述所得坐標(biāo)為原點(diǎn)建立 X-Z 二維坐標(biāo)系，，在狀態(tài)欄中選擇“視圖” “新建參考線” 在“取向”中點(diǎn)選“水平”并在“位

圖 2 Photoshop 中顳平面各點(diǎn)坐標(biāo)的讀�。ò讓�(shí)線示顳平面）Fig. 2 reading of the coordinates of the planum temporale in Photoshop
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R322.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2697186