大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖影像研究
發(fā)布時(shí)間:2017-03-23 09:21
本文關(guān)鍵詞:大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖影像研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】:目的通過(guò)應(yīng)用火棉膠包埋技術(shù),制備大腦火棉膠連續(xù)切片,對(duì)大腦中線結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷層解剖與三維重建研究,真實(shí)直觀的展示了大腦中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)與相互毗鄰關(guān)系,利用Amira軟件測(cè)量第三腦室體積和進(jìn)行男女差異性分析,可掌握手術(shù)操作空間,為手術(shù)的實(shí)施提供了可供參考的量化指標(biāo),此外Amira軟件還可選擇單一結(jié)構(gòu)或多個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行多方位,多角度的動(dòng)態(tài)觀察,為手術(shù)入路切除腦深部腫瘤提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。同時(shí)將MRI大腦圖像與Amria軟件相結(jié)合,測(cè)量大腦中線結(jié)構(gòu)各腦結(jié)構(gòu)點(diǎn)之間的距離,為經(jīng)胼胝體手術(shù)切除第三腦室腫瘤及術(shù)中對(duì)重要結(jié)構(gòu)的保護(hù)提供了量化指標(biāo)。材料方法1、選取無(wú)明顯外傷及大腦病變的經(jīng)福爾馬林固定的成人頭顱標(biāo)本14例(男性7例,年齡范圍52-82歲,平均為69.9歲;女性7例,年齡范圍53-88歲,平均為72.4歲);標(biāo)本均來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)局部解剖教學(xué)實(shí)驗(yàn)后獲得。將尸頭固定去毛發(fā),逐層分離頭皮與顱骨外膜,沿外眥上方2.0 cm、外耳門(mén)上方3.5 cm與枕骨隆突之間的連線用電鋸(KINZO25C708,Germany)開(kāi)顱,開(kāi)顱后逐層分離硬腦膜,暴露大腦溝回,離斷大腦鐮、小腦幕,分離神經(jīng)血管、軟腦膜,橫斷腦干,取出大腦。2、大腦標(biāo)本沖洗24 h,經(jīng)不同濃度梯度(70%,80%,95%,100%)的乙醇溶液逐級(jí)遞增脫水,然后經(jīng)不同濃度的火棉膠溶液(從低濃度5%逐級(jí)遞增到15%)浸膠,最后用15%的火棉膠溶液包埋、揮發(fā)、固化、制塊。應(yīng)用德國(guó)浸酒型切片機(jī)(L-type;R.Jung AG,Germany)分別經(jīng)水平位,冠狀位和矢狀位進(jìn)行連續(xù)切片,片厚500μm,片間無(wú)損耗。分別按頂葉至腦底,額葉至枕葉,顳葉至大腦縱裂的順序整理保存于60%乙醇溶液中,以備后續(xù)觀測(cè)、統(tǒng)計(jì)及圖像采集。3、應(yīng)用OLYMPUS DIGITAL CAMERA SP-610UZ高清晰度數(shù)碼相機(jī)采集圖像,相機(jī)攝像頭與切片位置保持高度固定,在相同條件的光源下連續(xù)拍攝,圖像保存為4288×3216規(guī)格、JPG格式。用Amria軟件對(duì)圖像進(jìn)行配準(zhǔn)與分割,半自動(dòng)勾勒目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建并選取10例冠狀位和水平位的標(biāo)本用于第三腦室的重建及第三腦室體積測(cè)量。4、對(duì)24例男女性志愿者(男性13例,女性11例)進(jìn)行顱腦MRI斷層掃描,將IMA格式圖像導(dǎo)入Syngo fastview影像處理系統(tǒng)中,將圖片另存為JPG格式。用Amria軟件對(duì)圖片的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行配準(zhǔn)和重建,在Amria軟件中整體展示重建的結(jié)構(gòu)點(diǎn),然后用Measure模塊中的3D Length測(cè)量空間結(jié)構(gòu)之間的距離。此時(shí)測(cè)出的距離為像素值,因此必須用在Syngo fastview影像處理系統(tǒng)中的距離測(cè)量工具與Amria軟件中共同測(cè)出相同兩點(diǎn)之間的距離,將Amira中的像素值轉(zhuǎn)化為以毫米為單位的數(shù)值。結(jié)果1、大腦火棉膠切片觀察冠狀位觀察:從額葉向枕葉方向做連續(xù)斷層切片,在最先出現(xiàn)胼胝體和側(cè)腦室前腳的層面定義為第1層,繼續(xù)向枕葉方向觀測(cè),在35層面出現(xiàn)前連合,在54層面丘腦出現(xiàn),丘腦的內(nèi)側(cè)壁構(gòu)成了第三腦室的側(cè)壁,內(nèi)囊后肢分隔著豆?fàn)詈伺c丘腦,在穹窿柱與丘腦前核間有室間孔溝通著第三腦室與側(cè)腦室,丘腦間粘合連接兩側(cè)丘腦,在102層面背側(cè)丘腦消失,胼胝體干逐漸移行為胼胝體壓部。水平位觀察:由頂葉向腦底部做連續(xù)斷層切片,在最先出現(xiàn)胼胝體的層面定義為第1層,繼續(xù)觀察隨即穹窿體出現(xiàn),穹窿體下部為第三腦室的頂部。斷層切片下移,可以清晰的看到垂直于背側(cè)丘腦的Y形的內(nèi)髓板,在穹窿柱與丘腦前核間有室間孔溝通著第三腦室與側(cè)腦室。繼續(xù)觀察,在穹窿柱的前方第46層出現(xiàn)前連合,丘腦之間有丘腦間粘合存在。矢狀位觀察:由顳葉向大腦縱裂做連續(xù)斷層切片,將殼核出現(xiàn)的層面定義為第1層,繼續(xù)由外向內(nèi)觀察,在第10層面出現(xiàn)了蒼白球,繼續(xù)觀察可以看到放射冠和丘腦枕,在21層面,尾狀核出現(xiàn),位于殼和蒼白球的上方,尾狀核的上方為側(cè)腦室體部,內(nèi)囊前肢位于尾狀核與豆?fàn)詈酥g,豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間為內(nèi)囊后肢。隨著豆?fàn)詈伺c尾狀核的消失,穹窿逐漸顯現(xiàn),側(cè)腦室上方為胼胝體。2、三維重建和體積測(cè)量大腦中線結(jié)構(gòu)的三維重建清晰的顯示了大腦中線的各個(gè)結(jié)構(gòu)相互毗鄰,關(guān)系密切。利用軟件SPSS 20對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較男女第三腦室體積(P0.05),男、女第三腦室體積無(wú)明顯差異。3、各經(jīng)線測(cè)量結(jié)果利用軟件SPSS 20對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較男女之間P5-FN、P7-FN、AC-OC、FN-AI和FB-AC的差異性,經(jīng)分析P5-FN的P值大于0.05,男女之間不存在差異;P7-FN的P值大于0.05,男女之間不存在差異;AC-OC的P值大于0.05,男女之間不存在差異;FB-AC的P值大于0.05,男女之間不存在差異;FN-AI的P值小于0.05,男女之間存在差異。男性P5-FN的平均值為(47.12±7.25)mm,女性為(46.83±5.14)mm;男性P7-FN的平均值為(48.95±7.02)mm,女性為(48.73±5.70)mm;男性AC-OC的平均值為(10.78±1.15)mm,女性為(10.47±1.29)mm;男性FN-AI的平均值為(7.42±1.03)mm,女性為(6.32±1.31)mm;男性FB-AC的平均值為(4.51±0.85)mm,女性為(4.08±0.65)mm。P5-FN、P7-FN、AC-OC、和FB-AC總的平均值分別為(46.99±6.24)mm、(48.85±6.31)mm、(10.64±1.20)mm和(4.31±0.78)mm。結(jié)論:1、本文采用火棉膠大腦整體包埋技術(shù),通過(guò)火棉膠斷層切片與三維重建揭示了位于大腦深部的中線結(jié)構(gòu)——胼胝體、穹窿、丘腦的空間位置毗鄰,穹窿與前連合之間的相互關(guān)聯(lián)與制約,以及第三腦室作為大腦最深部的腔隙性結(jié)構(gòu)在手術(shù)過(guò)程中的重要作用。不僅為切除腦深部腫瘤提供了形態(tài)學(xué)依據(jù),也為影像學(xué)的研究提供了重要的解剖學(xué)資料。2、第三腦室作為腦室內(nèi)鏡手術(shù)的一個(gè)重要操作空間,本文通過(guò)測(cè)量第三腦室體積及分析第三腦室男女體積的差異性,對(duì)第三腦室腫瘤切除術(shù)的手術(shù)操作空間范圍進(jìn)行了初步測(cè)量與分析,對(duì)術(shù)中操作及結(jié)構(gòu)保護(hù)都具有重要的意義。3、本文在三維重建和經(jīng)胼胝體手術(shù)入路基礎(chǔ)上,將MRI圖像與三維重建相結(jié)合,對(duì)手術(shù)入路相關(guān)結(jié)構(gòu)P5-FN、P7-FN、AC-OC、FN-AI和FB-AC的經(jīng)線進(jìn)行了測(cè)量,并進(jìn)行了男女之間的差異性對(duì)比,為手術(shù)治療不僅提供了形態(tài)學(xué)支持還提供了量化指標(biāo),豐富了外科手術(shù)的解剖學(xué)資料。
【關(guān)鍵詞】:火棉膠 斷層切片 三維重建 第三腦室的體積 第三腦室腫瘤 經(jīng)胼胝體入路手術(shù)
【學(xué)位授予單位】:天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R322.8
【目錄】:
- 中文摘要4-7
- Abstract7-12
- 縮略語(yǔ)12-14
- 前言14-17
- 研究現(xiàn)狀、成果14-15
- 研究目的、方法15-17
- 一、大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖與三維重建研究17-34
- 1.1 材料與方法17-26
- 1.1.1 標(biāo)本取材17-19
- 1.1.2 大腦經(jīng)火棉膠包埋薄層切片制備19-22
- 1.1.3 圖像采集22
- 1.1.4 圖像處理22-23
- 1.1.5 三維重建及測(cè)量23-26
- 1.2 結(jié)果26-31
- 1.2.1 大腦火棉膠切片冠狀位觀測(cè)26
- 1.2.2 大腦火棉膠切片水平位觀測(cè)26
- 1.2.3 大腦火棉膠切片矢狀位觀測(cè)26
- 1.2.4 大腦中線結(jié)構(gòu)的三維重建26
- 1.2.5 男、女第三腦室體積統(tǒng)計(jì)對(duì)比26-31
- 1.3 討論31-33
- 1.3.1 火棉膠包埋大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖研究及其意義31
- 1.3.2 大腦中線結(jié)構(gòu)的三維重建及其意義31-32
- 1.3.3 第三腦室體積的測(cè)量及其意義32
- 1.3.4 大腦中線結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系32-33
- 1.4 小結(jié)33-34
- 二、大腦中線結(jié)構(gòu)MRI觀測(cè)與三維重建34-45
- 2.1 材料與方法34-39
- 2.1.1 圖像的采集34
- 2.1.2 圖像處理34-35
- 2.1.3 關(guān)鍵點(diǎn)重建35
- 2.1.4 兩點(diǎn)之間距離的測(cè)量與分析35-39
- 2.2 結(jié)果39-41
- 2.3 討論41-44
- 2.3.1 各結(jié)構(gòu)點(diǎn)的選擇與測(cè)量的意義41-42
- 2.3.2 術(shù)中結(jié)構(gòu)損傷并發(fā)癥42-43
- 2.3.3 經(jīng)胼胝體入路優(yōu)點(diǎn)43-44
- 2.4 小結(jié)44-45
- 結(jié)論45-46
- 參考文獻(xiàn)46-51
- 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明51-52
- 綜述 大腦中線結(jié)構(gòu)—丘腦間粘合概述52-65
- 綜述參考文獻(xiàn)60-65
- 致謝65-66
- 個(gè)人簡(jiǎn)歷66
本文關(guān)鍵詞:大腦中線結(jié)構(gòu)的斷層解剖影像研究,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號(hào):263439
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