發(fā)布時間：2018-03-13 10:25

  本文選題：寰椎　切入點：椎弓根螺釘　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過對國人寰椎標(biāo)本采用Resnick技術(shù)置入椎弓根螺釘后相關(guān)徑線的解剖學(xué)及CT測量,分析比較兩種測量結(jié)果,評價解剖學(xué)及影像學(xué)測量在螺釘植入中的一致性,從而為Resnick技術(shù)在國人寰椎置釘中的安全性及可靠性提供理論支撐和數(shù)據(jù)參考。實驗方法寧夏醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室提供的20例國人頭頸標(biāo)本(排除破損、畸形的標(biāo)本,且不分性別、年齡、身高及體重等)。標(biāo)本解剖后選取寰樞椎復(fù)合體20例置于自制標(biāo)本固定器上,定位解剖標(biāo)志后采用Resnick技術(shù)置入椎弓根螺釘,即:選取樞椎峽部中央的垂線與寰椎后弓上下緣中點的交點作為進(jìn)針點(A),使螺釘垂直于冠狀面并與矢狀面呈100傾斜角,即內(nèi)傾角(α);在水平面上向頭側(cè)傾斜50,即上傾角(β)。植入螺釘建議選擇3.5mm直徑,穿出點記為B。寰椎的測量分三步:一、植釘前測量,使用電子數(shù)顯卡尺測量寰椎后弓最薄處的高度(h)及寬度(w);進(jìn)釘點至后結(jié)節(jié)垂線的距離(d);二、影像學(xué)測量,植釘后先測量螺釘上傾角(β)后標(biāo)本給予三維CT平掃重建,用量角器測量內(nèi)傾角(α),并測量寰椎后弓最薄處寬度(w)及高度(h),螺釘釘?shù)篱L度(AB),內(nèi)側(cè)安全間隙(S1)、外側(cè)安全間隙(S2),進(jìn)釘點至后結(jié)節(jié)垂線的距離(d);三、剖面測量,沿椎弓根螺釘平面水平剖開寰椎為上下兩半,測螺釘內(nèi)傾角(α)、螺釘釘?shù)篱L度(AB);脊髓安全距離(S1),即內(nèi)側(cè)安全間隙,血管安全距離(S2),即外側(cè)安全間隙。最后將測量的解剖學(xué)和影像學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù),采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果解剖學(xué)測量結(jié)果:(1)寰椎后弓最薄處高度(h):左側(cè)5.02±0.28mm,右側(cè)5.42±0.54mm;寬度(w):左側(cè)9.71±1.04mm,右側(cè)8.51±1.13mm;(2)進(jìn)釘點至寰椎后結(jié)節(jié)垂線的距離(d):左側(cè)19.01±1.92mm,右側(cè)18.9±2.06mm;(3)釘?shù)篱L度(AB):左側(cè)25.00±2.92mm,右側(cè)24.21±2.70mm;(4)內(nèi)側(cè)安全間隙(S1):左側(cè)2.11±0.31mm,右側(cè)2.63±0.72mm;外側(cè)安全間隙(S2):左側(cè)3.24±0.88mm,右側(cè)3.73±0.53mm;(5)螺釘內(nèi)傾角(α):左側(cè)為8.1±2.0°,右側(cè)為9.6°±2.00;上傾角(β):左側(cè)5.2°±1.1°,右側(cè)為4.8°±1.3°。影像學(xué)測量結(jié)果:(1)寰椎后弓最薄處高度(h):左側(cè)5.35±0.49mm,右側(cè)5.73±0.68;寬度(w):左側(cè)10.14±1.57mm,右側(cè)9.73±1.33mm;(2)進(jìn)釘點至寰椎后結(jié)節(jié)垂線的距離(d):左側(cè)18.10±2.93mm,右側(cè)18.82±2.12mm;(3)釘?shù)篱L度(AB):左側(cè)26.60±1.89mm,右側(cè)25.11±2.52mm;(4)內(nèi)側(cè)安全間隙(S1):左側(cè)2.42±0.55mm,右側(cè)2.74±0.82mm;外側(cè)安全間隙(S2):左側(cè)3.64±0.78mm,右側(cè)3.99±0.70mm;(5)螺釘內(nèi)傾角(α):左側(cè)為8.70±2.5°,右側(cè)為10.2o±2.70;上傾角(β):左側(cè)5.60±1.6°,右側(cè)為5.10±1.4°。結(jié)論通過影像學(xué)及解剖學(xué)的測量,均證實國人寰椎植入椎弓根螺釘是安全的,可行的,并推薦進(jìn)針點的解剖定位為:樞椎峽部中央的垂線與寰椎后弓上下緣中點的交點作為進(jìn)針點,使螺釘垂直于冠狀面并與矢狀面呈100傾斜角,向頭側(cè)傾斜50。
[Abstract]:Objective to analyze and compare the anatomical and CT results of atlas specimens of Chinese atlas after pedicle screw placement with Resnick technique, and to evaluate the consistency of anatomical and imaging measurements in screw implantation. In order to provide theoretical support and data reference for the safety and reliability of Resnick technique in Chinese atlas nailing, 20 Chinese head and neck specimens (excluding damaged and deformed specimens) were provided by Anatomy Teaching and Research Department of Ningxia Medical University. After dissection, 20 cases of atlantoaxial complex were placed on a self-made specimen fixator, and the pedicle screw was inserted with Resnick technique. That is, the point of intersection between the perpendicular line in the central part of the axis isthmus and the middle point of the upper and lower margin of the posterior arch of atlas is chosen as the point of insertion, which makes the screw perpendicular to the coronal plane with a 100 inclination angle to the sagittal plane. That is, the angle of internal inclination (偽); tilt 50 to the side of the head on the horizontal plane, that is, the angle of inclination (尾). The diameter of the implant screw should be 3.5 mm, and the measurement of the puncture point recorded as B.atlas is divided into three steps: first, the measurement before the screw implantation, The height and width of the thinnest posterior arch of atlas were measured by electronic digital caliper. The distance from the point of entry to the vertical line of posterior tubercle was measured. The angle of inclination (偽) and the height of the posterior arch of atlas were measured by means of a protractor, the length of the screw nail passage was ABN, the inner safe gap was S1, the outer safe space was S2, the distance between the point of entry and the perpendicular line of the posterior tubercle was measured, and the distance between the point of entry and the perpendicular line of the posterior tubercle was measured. The atlas was cut horizontally along the pedicle screw plane. The angle of internal inclination of the screw was measured (偽), the length of the nail canal was ABN, and the safe distance of the spinal cord was S1, that is, the medial safe space. The safe distance of blood vessels is called the lateral safe space. Finally, the anatomical and radiography-related data are measured. Results SPSS19.0 software was used for statistical analysis. Results Anatomical measurements showed that the height of posterior arch of atlas was 5.02 鹵0.28 mm on the left and 5.42 鹵0.54 mm on the right; the width of the posterior arch was 9.71 鹵1.04 mm on the left and 8.51 鹵1.13 mm on the right) the distance from the point of nail to the vertical line of the posterior atlas was 19.01 鹵1.92 mm on the left and 18.9 鹵2.06mm on the right). ABN: left 25.00 鹵2.92 mm, right 24.21 鹵2.70 mm / 4) medial safety gap S _ (1): left 2.11 鹵0.31 mm and right side 2.63 鹵0.72 mm; lateral safe space S _ (2): left 3.24 鹵0.88 mm, right side 3.73 鹵0.53 mm) Intrascrew inclination angle (偽: left 8.1 鹵2.0 擄and right side 9.6 擄鹵2.00; upper inclination: left 5.2 擄鹵1.1 擄, right 4.8 擄鹵1.3 擄) atlas. Height of posterior pedicle: left 5.35 鹵0.49 mm, right side 5.73 鹵0.68; width: left 10.14 鹵1.57 mm, right side 9.73 鹵1.33 mm / 2) distance from nail point to perpendicular line of posterior tubercle of atlas: left 18.10 鹵2.93 mm, right 18.82 鹵2.12 mm / 3) length of nail canal: left 26.60 鹵1.89 mm, right 25.11 鹵2.52mm / 4) outer space of S1U: left 2.42 鹵0.55mm, right 2.74 鹵0.82mm; The internal inclination of the screw was 3.64 鹵0.78 mm on the left side and 3.99 鹵0.70 mm on the right side (偽: 8.70 鹵2.5 擄on the left side and 10.2o 鹵2.70 on the right side), and the upper inclination angle (尾: 5.60 鹵1.6 擄on the left side and 5.10 鹵1.4 擄on the right side). It is proved that pedicle screw implantation is safe and feasible in Chinese, and the anatomical orientation of the insertion point is recommended as follows: the point of intersection between the perpendicular line in the central part of the axis isthmus and the midpoint of the upper and lower margin of the posterior arch of the atlas as the point of entry. The screw is perpendicular to the coronal plane with a 100 inclination angle to the sagittal plane, and the head is tilted 50.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R322.7

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本文編號：1605978