李杲《脾胃論》結合時令用藥心法研究
本文關鍵詞:補陽還五湯配合西醫(yī)綜合方法治療急性腦梗死70例,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《成都中醫(yī)藥大學》 2009年
李杲《脾胃論》結合時令用藥心法研究
金釗
【摘要】: 《脾胃論》是東垣學說中理論最集中的一部分。《脾胃論》的出現(xiàn),標志著脾胃學說的創(chuàng)立,是補土學派的學術之源。本書豐富了中醫(yī)學理論和臨床內容,開辟了中醫(yī)認識、治療內傷雜病的新途徑,促進了當時醫(yī)學的飛躍發(fā)展,是中醫(yī)學寶庫中的重要文獻之一。 結合時令用藥即在辨證論治基礎上,結合季節(jié)氣候特點選擇方藥,確定劑量,以便更好地把時空因素對病體的影響考慮到中醫(yī)的臨床治療方案中去,從而提高臨床治療效果,是中醫(yī)因時制宜治療原則的具體體現(xiàn),也是歷代醫(yī)家遵循《黃帝內經(jīng)》“必先歲氣,無伐天和”,“用寒遠寒,用熱遠熱”的治療原則的具體運用。 東垣在《脾胃論》中記載了大量的按時令用藥的內容和相應的醫(yī)案。后世醫(yī)家也尊內經(jīng)之旨,循東垣之法,進行了相應的繼承和發(fā)揚。但是,李杲立此法之后,后世醫(yī)家僅用其法,而未進一步闡發(fā)其深刻內涵。所以,有必要對李氏《脾胃論》中按時令用藥的心法進行歸納、總結、提煉,并闡釋其內在聯(lián)系和含義,以便于學習其心法,為中醫(yī)臨床工作提供更為清晰的用藥參考。 本文圍繞金代著名脾胃專家李杲的代表作《脾胃論》按時令用藥經(jīng)驗的研究,主要闡明了以下幾個問題: 一、以古今大量文獻資料為依據(jù),在天人合一大整體觀指導下,中醫(yī)治療學指導思想是因時、因地、因人制宜。其中,因時制宜本質上是一個體現(xiàn)時間醫(yī)學復雜內涵的科學命題。時間醫(yī)學的內在理論依托則是陰陽的運動變化。正如吾師在研究陳潮祖教授“五臟宜通論”時所闡明的那樣:“自然萬物和人體自身都處在永恒運動之中,正是由于運動不息,決定了寒暑交替,春秋往來,朝暮移易,以及植物生、長、化、收、藏,動物生、長、壯、老、已的變化發(fā)展……。四時中的陰陽消長,和一日中的陰陽轉化,都是陰陽運動變化在氣候、氣象等方面的生動體現(xiàn)! 二、以大量古今文獻資料為依據(jù),闡明了中醫(yī)按時令用藥的研究由來己久,是一個時間跨度千年,空間跨度涉及臨床各科的學術大課題,早在中醫(yī)基礎理論著作《黃帝內經(jīng)》中就已經(jīng)有了十分豐富的展示,后世有關這個課題的研究,可以說都是以此為起點的,漢晉隋唐代有發(fā)展,至金而盛,在內傷脾胃病研究中突出這一課題的,則以李杲《脾胃論》最具有代表性。 三、以《脾胃論》中的具體見解及醫(yī)案,闡明了李杲《脾胃論》按時令用藥的原則是:1.結合時令氣候特征選方擇藥。2.結合時令氣機升降選方擇藥。3.結合時令臟腑的五行關系選方擇藥。其按時令用藥的具體體現(xiàn)是:1.針對同一個體,不同季節(jié)選方用藥不同。2.針對同一個體,同一病癥,不同季節(jié)藥物加減不同。同時還闡明了這樣的用藥對提高臨床療效是大有助益的。 四、以后世傳承李杲學術經(jīng)驗的醫(yī)家的醫(yī)案為依據(jù),闡明了李杲按時令用藥經(jīng)驗對后世中醫(yī)臨床治療學的深遠影響。 五、分析闡明了李氏按時令用藥心法在現(xiàn)實臨床上的體現(xiàn)并不那么生動豐富的原因主要在于:高明醫(yī)家已融會在辨證論治中,體現(xiàn)微妙,形跡不彰;一般醫(yī)家則難以捉摸,無從把握,因而需要大力繼承發(fā)揚。本課題的研究目的正在于此。 所以,學習李杲關于時令用藥的心法,不僅僅要研究具體應用,還要學習李杲在臨床運用這些心法時的整體、恒動思維特點,才是在臨床上辨證論治的精髓所在。
【關鍵詞】:
【學位授予單位】:成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】:博士
【學位授予年份】:2009
【分類號】:R249
【目錄】:
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