本文關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯配合西醫(yī)綜合方法治療急性腦梗死70例，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《成都中醫(yī)藥大學(xué)》 2009年

李杲《脾胃論》結(jié)合時(shí)令用藥心法研究

金釗  

【摘要】： 《脾胃論》是東垣學(xué)說中理論最集中的一部分�！镀⑽刚摗返某霈F(xiàn),標(biāo)志著脾胃學(xué)說的創(chuàng)立,是補(bǔ)土學(xué)派的學(xué)術(shù)之源。本書豐富了中醫(yī)學(xué)理論和臨床內(nèi)容,開辟了中醫(yī)認(rèn)識(shí)、治療內(nèi)傷雜病的新途徑,促進(jìn)了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展,是中醫(yī)學(xué)寶庫中的重要文獻(xiàn)之一。 結(jié)合時(shí)令用藥即在辨證論治基礎(chǔ)上,結(jié)合季節(jié)氣候特點(diǎn)選擇方藥,確定劑量,以便更好地把時(shí)空因素對(duì)病體的影響考慮到中醫(yī)的臨床治療方案中去,從而提高臨床治療效果,是中醫(yī)因時(shí)制宜治療原則的具體體現(xiàn),也是歷代醫(yī)家遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“必先歲氣,無伐天和”,“用寒遠(yuǎn)寒,用熱遠(yuǎn)熱”的治療原則的具體運(yùn)用。 東垣在《脾胃論》中記載了大量的按時(shí)令用藥的內(nèi)容和相應(yīng)的醫(yī)案。后世醫(yī)家也尊內(nèi)經(jīng)之旨,循東垣之法,進(jìn)行了相應(yīng)的繼承和發(fā)揚(yáng)。但是,李杲立此法之后,后世醫(yī)家僅用其法,而未進(jìn)一步闡發(fā)其深刻內(nèi)涵。所以,有必要對(duì)李氏《脾胃論》中按時(shí)令用藥的心法進(jìn)行歸納、總結(jié)、提煉,并闡釋其內(nèi)在聯(lián)系和含義,以便于學(xué)習(xí)其心法,為中醫(yī)臨床工作提供更為清晰的用藥參考。 本文圍繞金代著名脾胃專家李杲的代表作《脾胃論》按時(shí)令用藥經(jīng)驗(yàn)的研究,主要闡明了以下幾個(gè)問題： 一、以古今大量文獻(xiàn)資料為依據(jù),在天人合一大整體觀指導(dǎo)下,中醫(yī)治療學(xué)指導(dǎo)思想是因時(shí)、因地、因人制宜。其中,因時(shí)制宜本質(zhì)上是一個(gè)體現(xiàn)時(shí)間醫(yī)學(xué)復(fù)雜內(nèi)涵的科學(xué)命題。時(shí)間醫(yī)學(xué)的內(nèi)在理論依托則是陰陽的運(yùn)動(dòng)變化。正如吾師在研究陳潮祖教授“五臟宜通論”時(shí)所闡明的那樣：“自然萬物和人體自身都處在永恒運(yùn)動(dòng)之中,正是由于運(yùn)動(dòng)不息,決定了寒暑交替,春秋往來,朝暮移易,以及植物生、長、化、收、藏,動(dòng)物生、長、壯、老、已的變化發(fā)展……。四時(shí)中的陰陽消長,和一日中的陰陽轉(zhuǎn)化,都是陰陽運(yùn)動(dòng)變化在氣候、氣象等方面的生動(dòng)體現(xiàn)。” 二、以大量古今文獻(xiàn)資料為依據(jù),闡明了中醫(yī)按時(shí)令用藥的研究由來己久,是一個(gè)時(shí)間跨度千年,空間跨度涉及臨床各科的學(xué)術(shù)大課題,早在中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)有了十分豐富的展示,后世有關(guān)這個(gè)課題的研究,可以說都是以此為起點(diǎn)的,漢晉隋唐代有發(fā)展,至金而盛,在內(nèi)傷脾胃病研究中突出這一課題的,則以李杲《脾胃論》最具有代表性。 三、以《脾胃論》中的具體見解及醫(yī)案,闡明了李杲《脾胃論》按時(shí)令用藥的原則是：1.結(jié)合時(shí)令氣候特征選方擇藥。2.結(jié)合時(shí)令氣機(jī)升降選方擇藥。3.結(jié)合時(shí)令臟腑的五行關(guān)系選方擇藥。其按時(shí)令用藥的具體體現(xiàn)是：1.針對(duì)同一個(gè)體,不同季節(jié)選方用藥不同。2.針對(duì)同一個(gè)體,同一病癥,不同季節(jié)藥物加減不同。同時(shí)還闡明了這樣的用藥對(duì)提高臨床療效是大有助益的。 四、以后世傳承李杲學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家的醫(yī)案為依據(jù),闡明了李杲按時(shí)令用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)后世中醫(yī)臨床治療學(xué)的深遠(yuǎn)影響。 五、分析闡明了李氏按時(shí)令用藥心法在現(xiàn)實(shí)臨床上的體現(xiàn)并不那么生動(dòng)豐富的原因主要在于：高明醫(yī)家已融會(huì)在辨證論治中,體現(xiàn)微妙,形跡不彰；一般醫(yī)家則難以捉摸,無從把握,因而需要大力繼承發(fā)揚(yáng)。本課題的研究目的正在于此。 所以,學(xué)習(xí)李杲關(guān)于時(shí)令用藥的心法,不僅僅要研究具體應(yīng)用,還要學(xué)習(xí)李杲在臨床運(yùn)用這些心法時(shí)的整體、恒動(dòng)思維特點(diǎn),才是在臨床上辨證論治的精髓所在。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R249
【目錄】：

中文摘要3-5

Abstract5-11

引言11-13

1 李杲生平簡介及《脾胃論》的學(xué)術(shù)價(jià)值13-18

1.1 李杲生平及著作13-14

1.2 《脾胃論》價(jià)值及后世影響14-18

1.2.1 《脾胃論》成書背景14-15

1.2.2 《脾胃論》內(nèi)容簡介15-16

1.2.3 《脾胃論》的學(xué)術(shù)價(jià)值及其對(duì)后世學(xué)術(shù)發(fā)展的影響16-18

2 結(jié)合時(shí)令用藥的科學(xué)性18-31

2.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)四時(shí)基本特征的認(rèn)識(shí)18-20

2.2 四時(shí)變化對(duì)人體陰陽的影響20-21

2.3 四時(shí)變化與五行的關(guān)系21-23

2.4 四時(shí)變化與五臟的關(guān)系23-25

2.5 四時(shí)變化與氣血運(yùn)行的關(guān)系25-26

2.6 四時(shí)變化與脈象的關(guān)系26-27

2.7 四時(shí)變化與發(fā)病的關(guān)系27-29

2.8 小結(jié)29-31

3 李杲《脾胃論》以前結(jié)合時(shí)令用藥的歷史源流31-37

3.1 秦漢以前對(duì)結(jié)合時(shí)令用藥的認(rèn)識(shí)31-32

3.2 晉唐時(shí)期按時(shí)令用藥的認(rèn)識(shí)32-33

3.3 宋金時(shí)期對(duì)結(jié)合時(shí)令用藥的認(rèn)識(shí)33-36

3.4 小結(jié)36-37

4 李杲《脾胃論》結(jié)合時(shí)令用藥心法37-86

4.1 李氏《脾胃論》結(jié)合時(shí)令用藥原則37-50

4.1.1 基本原則38-50

4.1.1.1 結(jié)合季節(jié)氣候的寒熱溫涼特征運(yùn)用方藥38-41

4.1.1.2 結(jié)合季節(jié)氣候的升降浮沉特點(diǎn)運(yùn)用方藥41-44

4.1.1.3 結(jié)合季節(jié)和臟器所屬五行生克制化關(guān)系運(yùn)用方藥44-50

4.2 李杲結(jié)合時(shí)令用藥的具體運(yùn)用50-78

4.2.1 不同季節(jié)選用方藥不同50-72

4.2.1.1 選方不同50-68

4.2.1.2 用藥不同68-72

4.2.3 同一病癥不同季節(jié)選方用藥加減不同72-78

4.2.3.1 表虛自汗72-73

4.2.3.2 腹痛73-74

4.2.3.3 厥逆74-75

4.2.3.4 咳嗽75-76

4.2.3.5 痰濁閉郁76

4.2.3.6 噎塞76-77

4.2.3.7 飲食不下77-78

4.2.3.8 心下痞78

4.3 李杲按時(shí)令用藥醫(yī)案討論78-85

4.4 小結(jié)85-86

5 李氏結(jié)合時(shí)令用藥心法對(duì)后世的影響86-97

5.1 理論上的繼承86-89

5.2 臨床應(yīng)用體現(xiàn)89-96

5.2.1 結(jié)合季節(jié)氣候特征-寒熱溫涼按時(shí)令用藥醫(yī)案89-92

5.2.2 結(jié)合季節(jié)氣機(jī)特點(diǎn)——升降浮沉按時(shí)令用藥醫(yī)案92-95

5.2.3 結(jié)合季節(jié)和臟器所屬五行的生克制化按時(shí)令用藥醫(yī)案95-96

5.3 小結(jié)96-97

結(jié)論97-100

致謝100-101

參考文獻(xiàn)101-106

綜述106-124

在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著124

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4 李松鍵;;《脾胃論》讀后感[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要[C];2010年

5 花寶金;宋國平;鮑艷舉;;《脾胃論》與肺癌臨床治驗(yàn)[A];第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

6 索忠;李懷民;;升陽益胃湯臨證治驗(yàn)舉隅[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

7 趙錫堂;;葉桂“養(yǎng)胃陰”淺議[A];第四次全國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2004年

8 楊洪英;徐春燕;;“治未病”指導(dǎo)臨床治療胃脘痛[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十二屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2010年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

9 方朝義;劉惠聰;趙社;;李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》辨證診斷經(jīng)驗(yàn)研究[A];全國第十二次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

10 蘇雅;趙益桂;張宗鵬;岳南;;慢腎安對(duì)大鼠Heymann腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)性治療作用[A];中國藥理學(xué)會(huì)第九屆制藥工業(yè)藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2000年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院 石瑞舫;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

2 四川省綿陽市科學(xué)城醫(yī)院 黃開泰;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

3 山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 高建忠;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

4 河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院 石瑞舫;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

5 廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院 王長榮;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

6 河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 王兵　劉少燦;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

7 山西省平遙縣中醫(yī)院 王金亮　侯紅霞;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2011年

8 主講人 中國中醫(yī)研究院 傅世垣 教授;[N];人民政協(xié)報(bào);2001年

9 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 仝小林　劉文科 焦擁政 連鳳梅;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2011年

10 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 代民濤　柴可夫 李秀月;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 金釗;李杲《脾胃論》結(jié)合時(shí)令用藥心法研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 王茂泓;張小萍教授脾胃氣化學(xué)說的學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用的傳承研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王君;《脾胃論》醫(yī)學(xué)詞語研究[D];曲阜師范大學(xué);2011年

2 劉云平;《脾胃論》益氣升陽理論及組方思維研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 陳素娥;《傷寒雜病論》與《脾胃論》脾胃生理證治觀的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2002年

4 周育弘;加味四君子湯治療慢性功能性便秘（氣虛證）30例臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 呂菲菲;東垣升陽益胃法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療增效減毒作用的臨床研究[D];河北大學(xué);2013年

6 許紅艷;姜樹民教授治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 丁剛;東垣治脾胃病基本理論和脾胃方組方特點(diǎn)研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 李明;漢至金元時(shí)期方書中止痛方劑的研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2012年

9 龍森;從李東垣“陰火理論”論治糖尿病[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 張野;姜樹民教授從癰論治幽門螺桿菌相關(guān)性的消化性潰瘍經(jīng)驗(yàn)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯配合西醫(yī)綜合方法治療急性腦梗死70例，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：139505