本文關鍵詞：Sprague-Dawley肥胖大鼠袖狀胃切除術模型的建立　出處：《第二軍醫(yī)大學》2011年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:袖狀胃切除術(Sleeve gastrectomy,SG)具有與經典旁路手術相當?shù)木徑馓悄虿〉男Ч?研究其降糖機理的主要實驗方法為動物實驗。雖然國內外已有關于使用袖狀胃切除術動物模型的報道,但對于影響手術效果的技術細節(jié)缺少詳盡描述,而且也有體重反彈的報道。本研究目的就是通過確定一種簡單有效的標準化大鼠袖狀胃切除術的外科操作方法,獲得與人體手術相似的減重效果和激素變化水平,為今后進一步觀察探討袖狀胃切除術如何改善高血糖機制的研究提供一個良好的平臺。 方法:(1)學習曲線研究和袖狀胃切除術效果評價:6周齡雄性SD大鼠26只喂養(yǎng)高脂飼料4周制備成單純營養(yǎng)性肥胖大鼠,按手術時間先后順序分為3組,第一組6只,第二組和第三組分別10只,行袖狀胃切除術。殘胃容積的標準由胃內起支持管作用的一次性兒童無菌弗雷式導尿管直徑(#10Fr/3.3mm)和胃切除起始點距離幽門8mm兩方面確定。術后4周每日測量大鼠體重;術前及術后7天、14天、28天采用酶聯(lián)免疫方法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定空腹血漿ghrelin濃度;記錄手術時間、術中出血量和死亡率以及觀察術后并發(fā)癥。(2)大鼠袖狀胃切除術模型的改進:在掌握大鼠袖狀胃切除術及觀察到上述實驗結果的基礎上,將肥胖大鼠9只被隨機分為2組,袖狀胃組6只行袖狀胃切除術,假手術組3只行胃干預手術。在不影響大鼠術后正常存活的情況下,術中進一步縮小殘胃容積標準,更換10F為8Fr無菌弗雷式導尿管,胃切除起始點由原來距離幽門8mm改成5mm。術前及術后4周每日測量體重;每周測大鼠總攝食量;空腹血漿ghrelin濃度的測定方法同上。 結果:(1)26只大鼠中14只幸存。第三組大鼠在手術時間、出血量、死亡率以及術后并發(fā)癥上均明顯少于第一組和第二組。按照10F內支撐和距離幽門8mm距離的標準,大鼠平均體重于術后2周反彈至術前水平;血漿ghrelin水平術后7天內有所下降,然后開始反彈上升,28天達到術前水平。 (2)9只大鼠實驗過程中無死亡例數(shù)的發(fā)生。兩組大鼠術后體重均明顯下降。假手術組大鼠術后第5天體重開始回升,術后22天反彈至術前水平,術后28天平均體重(487.43±10.12g)明顯高于同組術前水平(467.00±8.43g)。而袖狀胃組術后8天體重連續(xù)進行性下降,術后第8天下降到最低點(350.63±19.03g),然后緩慢上升,到術后28天大鼠體重(420.08±18.61g)仍處在較低的水平,且明顯低于同組術前水平(471.77±17.89g)及假手術組,兩組有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.001)。 (3)袖狀胃組大鼠術后平均每日攝食量較假手術組明顯降低,術后第4周時,袖狀胃組大鼠平均每日攝食量(22.1±3.26g),而假手術組日均攝食量(26.8±1.46g),下降了17.60%,但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.121)。 (4)假手術組術前術后ghrelin濃度無明顯變化(P=0.325),而袖狀胃組大鼠術后外周血漿總ghrelin濃度呈連續(xù)下降趨勢,術前濃度(1595.05±14.43 pg/ml)與術后4周相比(1316.80±14.75 pg/ml)下降了17.44%,且明顯低于假手術組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。 結論:通過調整大鼠袖狀胃切除術的一些技術細節(jié),我們確立了以內徑2.7mm口徑內支撐、距離幽門5mm作為切除起始點及終止于His角左側以完全切除胃底的大鼠袖狀胃切除術技術標準。獲得了減重效果較持久、術后ghrelin水平下降與人體袖狀胃切除術后相似變化趨勢的SD肥胖大鼠袖狀胃切除術模型。在該模型可進一步研究SG術后相關胃腸道激素和其他生化指標的代謝變化,用以闡明袖狀胃切除術緩解糖尿病的機理。
[Abstract]:Objective: Sleeve gastrectomy (SG) has the same effect as classic bypass surgery to alleviate diabetes. The main experimental method to study its hypoglycemic mechanism is animal experiment. Although there have been reports about animal models of sleeve gastrectomy at home and abroad, there is a lack of detailed description of the technical details affecting the operative effect and reports of weight rebound. The purpose of this study is through the surgical operation method to determine a simple and effective standardized rat sleeve gastrectomy, get the effect of weight loss is similar to human surgery and hormone level changes, provide a good platform for the further research of how to improve the observation of the sleeve gastrectomy hyperglycemia mechanism.
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R656.6;R-332

【參考文獻】

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1 李威杰;;腹腔鏡胃減容手術[J];腹腔鏡外科雜志;2006年02期

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本文編號：1343382