--> 宮頸癌在女性惡性腫瘤疾病中是危害性極大的一類惡性病變｡有研究顯示,宮頸癌在我國(guó)每年增長(zhǎng)率是2%~3%,目前的發(fā)病比率約是14.6/10萬(wàn),對(duì)女性的健康產(chǎn)生了極大的威脅｡液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)具有取材和制片的優(yōu)勢(shì),其診斷系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用也讓其敏感度和準(zhǔn)確性較高｡通過(guò)對(duì)宮頸ThinPrep液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查結(jié)果與組織病理學(xué)檢查診斷的分析,評(píng)價(jià)TCT在宮頸病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值｡對(duì)3658例TCT檢查標(biāo)本用TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分析,其中細(xì)胞學(xué)篩查為異常結(jié)果共417例,對(duì)其行陰道鏡檢查及病理檢查｡417例患者中,宮頸癌11例,上皮內(nèi)高度病變52例,上皮內(nèi)低度病變112例,不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細(xì)胞病變39例,未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變203例｡癌､高度病變､低度病變與病理活檢的符合率分別為100%,96.15%,83.04%｡TCT檢查能明顯提高涂片滿意率和宮頸疾病診斷的敏感性及準(zhǔn)確性,有利于宮頸病變篩查和早期診斷｡定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和活檢能夠有效的確診｡此次就兩種診斷方式的一致性進(jìn)行探討分析,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道｡

1資料與方法

1.1一般資料
ACSuS及以上病變是細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),CIM以上是組織學(xué)檢查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)｡宮頸浸潤(rùn)癌患者的五年生存率是67%,早期浸潤(rùn)癌的生存率是90%,原位癌為100%｡所以,治療宮頸癌需要在初期進(jìn)行,能夠得到較好預(yù)后｡2008年1月~2009年7月我院對(duì)1548例接受液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)和宮頸活檢病例進(jìn)行分析,最小是18歲,最大是68歲,平均(34.7±2.5)歲｡

1.2方法
1.2.1液基細(xì)胞學(xué)
采用膜式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)用細(xì)胞刷采樣后放人裝有保存液的小瓶中漂洗,用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散､過(guò)濾､制片､固定､染色､閱片｡
1.22組織病理活檢
通過(guò)陰道鏡對(duì)宮頸組織進(jìn)行觀察分析,鏡下病變部位進(jìn)行多點(diǎn)取樣,選取上皮和間質(zhì)組織進(jìn)行檢查｡
1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
液基細(xì)胞學(xué)診斷:均采用國(guó)際通用的TBS(TheBethesd｡ySstem)分級(jí)系統(tǒng)｡組織病理學(xué)診斷:包括(l)正�；蜓仔苑磻�(yīng);(2)宮頸上皮內(nèi)瘤變按輕､中､重分三級(jí):輕度不典型增生(CIM)､中度不典型增生(CNIll)､重度不典型增生(CINlll)和原位癌;(3)浸潤(rùn)癌｡為統(tǒng)一細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)TBS標(biāo)準(zhǔn)LSL即CINI,HSL包括CINll和CINlll｡

1.3分析方法
所有患者均接受宮頸病理活檢和液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn),對(duì)檢驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行分析,研究患者的年齡分組情況和分布情況｡

2結(jié)果

TCT顯示:ASC+AGC776例(50.1%);ASC一H112例(7.2%);LSL474例(30.6%);HSL186例(12.0%)｡宮頸活檢為慢性宮頸炎578例(37.3%),CIN1602例(38.8%),CIN11200例(12.9%),CINlll(含原位癌)154例(9月%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宮頸浸潤(rùn)癌14例(0月%)｡細(xì)胞學(xué)和活檢均顯示,30-39歲的患者為高度上皮內(nèi)病變高發(fā)患者｡探討宮頸活檢組織病理學(xué)診斷和液基細(xì)胞學(xué)檢查的符合率,探討其對(duì)宮頸病變患者的臨床應(yīng)用效果｡根據(jù)我院接收的1548例門(mén)診宮頸患者來(lái)分析,其接受了液基細(xì)胞學(xué)檢查,存在異常情況,使用陰道鏡下多點(diǎn)活檢來(lái)進(jìn)行診斷分析｡
TcT顯示:Asc+AGc776例(50.1%);Asc-H112例(72%);LsL474例(306%);HsL186例(12.0%)｡宮頸活檢為慢性宮頸炎578(37.3%),cIN1602例(38.8%),cIN且200例(22%),cINI(含原位癌)154例(9.9%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宮頸浸潤(rùn)癌14例(｡9%)｡
宮頸病變?cè)谝夯?xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)診斷中的結(jié)果比較一致,兩者聯(lián)合使用可以降低誤診漏診幾率,盡早確診采取治療措施,避免延誤病情｡

3討論

宮頸病變是癌前病變,是宮頸癌發(fā)展過(guò)程的反映｡所以,篩查宮頸病變以及早期宮頸癌可以有效的防治宮頸癌｡液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)能夠提供高滿意度的標(biāo)本,臨床敏感度高,確診率高,對(duì)控制宮頸癌的發(fā)展具有積極的作用｡液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果和病理組織診斷的符合率比較高,液基細(xì)胞學(xué)對(duì)樣本收集率進(jìn)行了改善,可以清晰觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu),所以診斷的準(zhǔn)確率比較高｡
細(xì)胞學(xué)醫(yī)生對(duì)病變認(rèn)識(shí)不足則會(huì)影響檢查的結(jié)果,細(xì)胞學(xué)診斷存在局限性,無(wú)法作為最終診斷依據(jù),為患者提供精確的治療方案｡細(xì)胞學(xué)篩查陽(yáng)性患者時(shí),一定要遵循診斷程序,彌補(bǔ)細(xì)胞學(xué)檢查的缺陷,防止誤診漏診｡有研究稱,一般來(lái)說(shuō)Ascus檢出率是sLL病例的3倍,包括了各類型的LSL｡臨床中我們把ACSuS描述為“ASC-CS”或“ASCuS-H”,希望能夠引起重視｡
根據(jù)此次研究,筆者認(rèn)為液基細(xì)胞學(xué)可以針對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查,和組織病理學(xué)相結(jié)合使用,可以提升診斷準(zhǔn)確率,盡早開(kāi)展治療,降低宮頸癌發(fā)病率,有效防治宮頸癌｡

參考文獻(xiàn)（略）

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本文編號(hào)：855526