本文關(guān)鍵詞：心理咨詢師二級論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　一般心理問題的案例分析報(bào)告
　　———二級心理咨詢師論文

　　摘要:
　　張某，女，14歲，初二學(xué)生，因不滿意心臟手術(shù)后胸口留有瘢痕，擔(dān)心變丑和別人議論而抑郁、焦慮。根據(jù)“病與非病三原則”，可排除重性精神��；根據(jù)引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足3個(gè)月、社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認(rèn)知療法,使求助者對自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識, 逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。
　　關(guān)鍵詞: 一般心理問題; 合理情緒療法；認(rèn)知療法
　　一、一般資料
　　1．人口學(xué)資料
　　張某，女，14歲，初二學(xué)生，身高153 厘米，獨(dú)生女。自幼患先天性心臟病房間隔缺損，但發(fā)現(xiàn)較晚，于半年前的寒假時(shí)行開胸體外循環(huán)手術(shù)治療后痊愈出院，術(shù)后恢復(fù)良好。生長發(fā)育正常，身材適中。父親經(jīng)商，母親是公務(wù)員。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。家族中無先天性心臟病史，亦無精神疾病史。

　　2．個(gè)人成長史
　　求助者出生在本市一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，自幼性格開朗，活潑好動，接受能力強(qiáng)，能歌善舞。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，并擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡體育運(yùn)動，尤其是喜歡游泳，并是校游泳隊(duì)成員，多次獲得校內(nèi)、校際游泳比賽名次。父親英俊挺拔、性格沉穩(wěn)、寬容、有耐心；母親身材豐滿、精明強(qiáng)干，是一名國家干部，性格較急，好指揮，有時(shí)說話不太注意方式。小時(shí)侯長相、身材隨父親，常被周圍人夸長得漂亮。母親也很喜歡把她打扮得時(shí)髦漂亮，并喜歡領(lǐng)她出去串門，喜歡聽別人夸贊自己的孩子漂亮，常常以此為豪。從4歲時(shí)起開始學(xué)習(xí)舞蹈和游泳，是所在幼兒園和小學(xué)的文體骨干。小學(xué)二年級時(shí)被選入市兒童合唱團(tuán)，并到歐洲去演出。平時(shí)在課余和假期里堅(jiān)持練習(xí)舞蹈和游泳。但自從去年一次體檢發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病后，父母因?yàn)閾?dān)心，向?qū)W校申請免體育課，并不再讓她上舞蹈班，更不允許她去游泳。半年前的寒假做完手術(shù)后，遵醫(yī)囑繼續(xù)免體育課三個(gè)月。休息完三個(gè)月后，她第一次去游泳時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著她的胸口看。原來她心臟手術(shù)后胸口正中留下了一個(gè)長長的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她還是瘢痕體質(zhì)，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮膚表面，象一條小指般粗的暗紅色的肉蟲子一樣趴在胸口，非常顯眼！也非常難看！敏感的她感到非常難堪和自卑！此后，她要求父母帶她到很多家大醫(yī)院，包括整形美容醫(yī)院去看看有沒有辦法可以消除瘢痕，并且不惜為此又做了一次瘢痕去除手術(shù)，但效果不甚理想，胸口仍有一道明顯的瘢痕，只不過比先前的稍微小了一些。從此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上個(gè)月甚至退出了校游泳隊(duì)，也沒有心情學(xué)習(xí)舞蹈了。 考試大(www．Examda。com)
　　3．精神狀態(tài)
　　求助者衣著整齊，穿的是襯衫和長褲，而不是裙子。舉止得體, 待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，對別人的注視敏感。

　　4．身體狀態(tài)
　　自幼體健, 在發(fā)現(xiàn)先天性心臟病之前未患過嚴(yán)重軀體疾病。手術(shù)后修養(yǎng)了三個(gè)月，體重明顯增加。近來由于手術(shù)瘢痕問題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質(zhì)量下降。

　　5．社會功能
　　學(xué)習(xí)成績沒有明顯下降，仍擔(dān)任班干部，對音樂、舞蹈、體育等文體課興趣明顯降低。同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)要好的朋友。和父母關(guān)系尚融洽，有時(shí)埋怨父母為何非要給她做手術(shù)。

　　6．心理測驗(yàn)分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。
　　SCL-90：總分148 分，，強(qiáng)迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。
　　SDS 標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕度抑郁。
　　SAS 標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有中度的焦慮。

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