本文關(guān)鍵詞：女性外陰美學(xué)初步研究及基于小陰唇精細(xì)解剖的小陰唇縮小整形術(shù)術(shù)式改良

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【摘要】：第一部分 新疆地區(qū)漢族和維族女性外陰結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)測(cè)量的初步研究目的測(cè)量新疆地區(qū)漢族和維族女性外陰結(jié)構(gòu)的數(shù)值,為建立我國正常女性外陰形態(tài)數(shù)據(jù)庫提供初步資料,比較漢族和維族在外陰形態(tài)上的差異性,分析影響女性外陰形態(tài)的因素,評(píng)估小陰唇不對(duì)稱性的發(fā)生率,為涉及女性外陰修復(fù)重建、女性外陰美容手術(shù)、男-女變性手術(shù)組織分配提供基線數(shù)值和形態(tài)學(xué)參考。資料與方法2014年10月-2015年3月,參照一定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新疆石油地質(zhì)調(diào)查處職工醫(yī)院的女性體檢人群進(jìn)行外陰測(cè)量,并記錄一般人口學(xué)特征包括：民族、年齡、身高、體重、婚姻狀態(tài)、孕次、產(chǎn)次、經(jīng)陰道產(chǎn)次、性生活次數(shù)。共測(cè)量漢族女性234人,年齡23～54歲,平均年齡44.34歲,維族女性278人,年齡20～55歲,平均年齡40.03歲。分別計(jì)算漢族和維族女性外陰測(cè)量參數(shù)均值的95%可信區(qū)間,并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)外陰測(cè)量參數(shù)與年齡、身高、體重、孕次、產(chǎn)次、經(jīng)陰道產(chǎn)次、性生活次數(shù)等一般人口學(xué)特征的相關(guān)性進(jìn)行分析,探討女性外陰形態(tài)的影響因素。結(jié)果主要測(cè)量參數(shù)均值95%可信區(qū)間：漢族和維族正常女性陰蒂包皮長度為(24.55～25.60)mm、(21.30～22.44)mm,會(huì)陰體長度為(20.77～22.00)mm、(21.19～21.96)mm,小陰唇底邊長為(48.00～49.97)mm、(52.05～53.55)m,小陰唇寬(左側(cè))為(12.14～13.70)mm、(10.49～11.59)mm,小陰唇寬(右側(cè))為(12.14～13.68)mm、(9.45～10.65)mm,大陰唇長為(84.00～86.43)mm、 (83.56～85.20)mm,大陰唇寬為(25.08～26.15)mm、(27.14～27.86)mm。漢族和維族女性外陰測(cè)量值存在較多差異。女性外陰形態(tài)與年齡、BMI、孕次、產(chǎn)次、經(jīng)陰道產(chǎn)次和性生活次數(shù)有一定的相關(guān)性。生育尤其是經(jīng)陰道產(chǎn)次對(duì)會(huì)陰體長度有一定的影響。小陰唇的寬度與經(jīng)陰道產(chǎn)次和性生活次數(shù)有一定關(guān)系。在漢族和維族人群中,雙側(cè)小陰唇完全對(duì)稱的女性僅占5.6%(13/234)和5.8%(16/278)。結(jié)論我們得到了新疆地區(qū)漢族和維族正常女性外陰測(cè)量值,為我國女性外陰數(shù)據(jù)庫的建立提供了初步數(shù)據(jù),漢族和維族女性外陰測(cè)量值之間存在一定的差異。女性外陰形態(tài)與年齡、BMI、孕次、產(chǎn)次、經(jīng)陰道產(chǎn)次和性生活次數(shù)有一定的相關(guān)性。小陰唇不對(duì)稱是正常女性中普遍存在的現(xiàn)象。第二部分 小陰唇精細(xì)解剖的初步實(shí)驗(yàn)研究目的明確中國女性小陰唇的組織學(xué)特點(diǎn),初步探索血管、淋巴管、神經(jīng)走行分布的一般規(guī)律,探討小陰唇肥大的病理機(jī)制,用于指導(dǎo)小陰唇手術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì),科學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)有的小陰唇整形術(shù)術(shù)式的合理性,為手術(shù)術(shù)式的改良提供解剖學(xué)依據(jù)。資料與方法本研究的標(biāo)本包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室提供的固定標(biāo)本2例,新鮮標(biāo)本12例,及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院婦科門診手術(shù)中的廢棄小陰唇組織共30塊。分別順行灌注、逆行灌注后,進(jìn)行顯微鏡下解剖,觀察血管走行的模式,并進(jìn)行拍照。將術(shù)中切除后廢棄的小陰唇組織塊縫合絲線標(biāo)記內(nèi)外側(cè),10%甲醛固定,石蠟包埋,切片后,行常規(guī)組織學(xué)檢測(cè)(HE染色)及免疫組織化學(xué)染色(S100染色和D2-40染色)。對(duì)組織切片進(jìn)行病理圖像分析,光鏡下觀察并計(jì)數(shù)小陰唇內(nèi)外側(cè)區(qū)域S100染色陽性神經(jīng)細(xì)胞,計(jì)數(shù)小陰唇組織中D2-40染色陽性的淋巴管數(shù)量,測(cè)量組織面積和擴(kuò)張淋巴管最大內(nèi)徑,計(jì)算淋巴管密度,分析小陰唇的神經(jīng)分布是否存在內(nèi)外側(cè)區(qū)域的差異,比較不同大小的小陰唇其淋巴管最大內(nèi)徑和密度。結(jié)果1、小陰唇的血供模式并不固定,包括主干型和平行型兩種,且與小陰唇的形態(tài)有一定關(guān)系。小陰唇動(dòng)靜脈沒有明顯的伴行關(guān)系。陰部外淺動(dòng)脈在向小陰唇走行過程中發(fā)出動(dòng)脈分支營養(yǎng)陰蒂包皮。2、小陰唇內(nèi)側(cè)面與外側(cè)面的神經(jīng)數(shù)量沒有明顯差異(P0.05),主干神經(jīng)束到內(nèi)外側(cè)表皮的距離沒有明顯差異(P0.05)。3、不同寬度的小陰唇淋巴管個(gè)數(shù)、淋巴管密度和擴(kuò)張淋巴管的最大內(nèi)徑均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論小陰唇組織的血供模式并非全部呈與邊緣平行的動(dòng)脈弓,可能因小陰唇的形態(tài)不同而異。小陰唇的神經(jīng)主干居于組織中央,內(nèi)外側(cè)神經(jīng)均勻分布。不同寬度小陰唇淋巴管定量分析無明顯差異,淋巴水腫的理論不能完全解釋小陰唇肥大的發(fā)生機(jī)理。以上特點(diǎn)對(duì)小陰唇縮小整形手術(shù)設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。第三部分 小陰唇縮小整形術(shù)術(shù)式改良的臨床研究目的：從臨床實(shí)際需求出發(fā),基于小陰唇組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),將主要的兩種手術(shù)方法楔形切除法和弧形切除法結(jié)合起來,達(dá)到既可靈活設(shè)計(jì)又能同時(shí)保留兩種方法的優(yōu)點(diǎn),為小陰唇縮小整形術(shù)提供一種實(shí)用、安全的手術(shù)方式,對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)。資料與方法：從2009年1月到2014年3月,我們共實(shí)施了524例小陰唇縮小整形術(shù)。主要使用的方法包括：邊緣切除法、楔形切除法、改良中后部去皮法及本研究中使用的聯(lián)合法。本組共49例小陰唇肥大患者,年齡25-45歲。雙側(cè)肥大者重新設(shè)計(jì)小陰唇寬度,單側(cè)肥大者以健側(cè)為參考設(shè)計(jì)切口,全部應(yīng)用聯(lián)合楔形切除法和弧形切除法陰唇縮小整形術(shù),要求患者術(shù)后1個(gè)月及6個(gè)月返院隨訪。結(jié)果：術(shù)前存在摩擦不適、妨礙性交、衛(wèi)生不良等問題的患者術(shù)后均有顯著改善。65.3%(32/49)患者在術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)了性生活,未訴不適感。2例切口縫合處有V形裂開,其余患者恢復(fù)良好,對(duì)形態(tài)及功能改善均滿意。結(jié)論：該聯(lián)合法行陰唇縮小術(shù)具有外觀自然,二次手術(shù)修整率低,術(shù)后并發(fā)癥少,患者滿意度高的優(yōu)點(diǎn),是一種臨床實(shí)用性極高的手術(shù)方法。對(duì)于小陰唇中重度肥大及雙側(cè)不對(duì)稱的患者可以作為一種方法選用。
【關(guān)鍵詞】：女性外陰 人體測(cè)量 外陰美學(xué) 小陰唇 精細(xì)解剖 血管灌注 S100 D2-40 小陰唇縮小 術(shù)式改良 楔形切除法 弧形切除法
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R713.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 前言13-15
• 第一部分：新疆地區(qū)漢族和維族女性外陰結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)測(cè)量的相關(guān)研究15-31
• 1. 研究目的15
• 2. 研究資料和方法15-17
• 2.1 臨床資料15
• 2.2 研究方法15-17
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法17
• 3. 結(jié)果17-25
• 3.1 漢族及維族女性外陰形態(tài)測(cè)量值17
• 3.2 不同生育狀態(tài)對(duì)外陰形態(tài)的影響17-19
• 3.3 與外陰測(cè)量參數(shù)有關(guān)的因素19-25
• 3.4 小陰唇不對(duì)稱的發(fā)生率25
• 4. 討論25-29
• 4.1 女性外陰系統(tǒng)測(cè)量研究的概況25-26
• 4.2 漢族與維族女性外陰形態(tài)差異26
• 4.3 生育對(duì)女性外陰形態(tài)的影響26-27
• 4.4 陰蒂頭的大小及其相關(guān)因素27-28
• 4.5 小陰唇的大小及其對(duì)稱性的相關(guān)問題28-29
• 4.6 本研究的限制和不足29
• 5. 結(jié)論29-31
• 第二部分：小陰唇精細(xì)解剖的實(shí)驗(yàn)研究31-39
• 1. 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>31
• 2. 材料與方法31-34
• 2.1 標(biāo)本一般情況31
• 2.2 主要儀器與試劑31-32
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法32-33
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法33-34
• 3. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果34-25
• 3.1 解剖學(xué)結(jié)果34
• 3.2 組織學(xué)結(jié)果34-25
• 4. 討論25-37
• 4.1 小陰唇的血供模式及其與陰蒂包皮血供的關(guān)系35-36
• 4.2 小陰唇組織神經(jīng)分布的相關(guān)研究36-37
• 4.3 淋巴水腫對(duì)于小陰唇肥大發(fā)生機(jī)理的解釋37
• 4.4 本研究的限制和不足37
• 5. 結(jié)論37-39
• 第三部分：小陰唇縮小整形術(shù)術(shù)式改良的臨床研究39-45
• 1. 目的39
• 2. 材料與方法39-41
• 2.1 臨床資料39-40
• 2.2 手術(shù)方法40
• 2.3 術(shù)后處理40-41
• 3. 結(jié)果41
• 3.1 手術(shù)時(shí)間41
• 3.2 隨訪時(shí)間41
• 3.3 術(shù)后效果41
• 3.4 并發(fā)癥41
• 4、討論41-43
• 4.1 小陰唇縮小整形術(shù)的術(shù)式選擇41-42
• 4.2 聯(lián)合楔形切除-弧形切除法的優(yōu)點(diǎn)42
• 4.3 手術(shù)要點(diǎn)及常見問題42
• 4.4 合并包皮臃腫問題的處理42-43
• 4.5 本研究的不足和限制43
• 5. 術(shù)式總結(jié)及評(píng)價(jià)43-45
• 全文總結(jié)45
• 創(chuàng)新點(diǎn)45
• 本課題的不足和限制45-47
• 綜述47-57
• 1、外陰美學(xué)研究的發(fā)展及現(xiàn)狀47-52
• 2、小陰唇縮小整形術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀52-57
• 參考文獻(xiàn)57-65
• 附錄65-79
• 論文附圖65-77
• 縮略詞表77-79
• 致謝79-80
• 所發(fā)表文章和學(xué)術(shù)交流情況80-81

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號(hào)：708117