研究背景及意義膽管狹窄是臨床上的常見病,可由膽管結(jié)石、胰腺炎、胰腺假性囊腫等良性和惡性疾病引起。膽管惡性狹窄主要由膽管癌、胰腺癌、壺腹部癌以及膽囊癌引起。這些腫瘤惡性程度高,侵襲性強,死亡率高以及生存期短。早期的診斷對疾病的治療至關(guān)重要。膽管良惡性狹窄診斷在臨床上是個難題。近幾年影像技術(shù)如薄層CT、膽胰管磁共振成像、超聲內(nèi)鏡等技術(shù)的快速發(fā)展和提高,但是膽管惡性狹窄的診斷仍很困難。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影成像技術(shù)是目前診斷和治療膽管狹窄首選的方法,膽管細(xì)胞刷又是最簡單的可以獲得膽管狹窄處細(xì)胞學(xué)證據(jù)的最常用的方法,因為其簡單易行,并發(fā)癥少且不需要額外附加的治療手段,但是敏感性及陰性預(yù)測值較低。目前的研究指出細(xì)胞刷對膽管惡性狹窄診斷的敏感性為18%-80%,特異性為97%-100%。這遠遠不能滿足臨床的診斷和需要。經(jīng)ERCP膽道活檢是另一個獲得狹窄處組織學(xué)診斷的方法。盡管和膽管細(xì)胞刷相比,膽道活檢技術(shù)難度高,操作時間長,且容易引起膽道出血等并發(fā)癥,但理論上可以獲得更大塊的組織來病理診斷。目前的研究指出膽道活檢的敏感敏感性介于30%-88%,但這仍不能滿足臨床的需要。伴隨著這種現(xiàn)狀,臨床需要更多的可...

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圖１：?ＥＲＣＰ膽管細(xì)胞刷圖片??５５??

?山東大學(xué)博士學(xué)位論文???ＩＣＭ可以明顯提高膽管惡性狹窄診斷的敏感性、準(zhǔn)確率及陰性預(yù)測值，末段膽??管狹窄的優(yōu)勢更為顯著。??五、附錄??

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