目的:1.評(píng)價(jià)“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床效果,為參苓白術(shù)散合五苓散治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰提供有價(jià)值的理論和臨床依據(jù)。2.簡(jiǎn)要整理張曉云教授的學(xué)術(shù)思想,為中醫(yī)藥治療諸多疾病提供可資借鑒的寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。方法:1.臨床研究(1)臨床研究采用多中心、隨機(jī)、對(duì)照、平行、單盲的設(shè)計(jì)方法,通過(guò)采用中心分層區(qū)組隨機(jī)的方法將預(yù)計(jì)的96例受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。因時(shí)間的限制,實(shí)際共納入89例受試者,病例納入后,對(duì)三個(gè)中心的病例分布、完成情況、基線水平進(jìn)行比較,以保證三個(gè)中心的受試者分布均衡和基線一致,具備可比性。(2)對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組采用在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服或鼻飼參苓白術(shù)散合五苓散湯劑,一次100毫升,每日三次,療程總共為14天,觀測(cè)時(shí)點(diǎn)為治療前、治療第7天、治療第14天、出院后第3個(gè)月。(3)按照研究方案中已擬定的在相關(guān)時(shí)間點(diǎn)觀測(cè)或者記錄:受試者癥狀體征積分、心功能分級(jí)、MLHFQ總積分、肺功能、肺動(dòng)脈收縮壓、六分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)的情況,研究結(jié)束后,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,對(duì)“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰...

【文章頁(yè)數(shù)】：211 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
引言
臨床研究
    1 研究目的
    2 課題來(lái)源
    3 研究對(duì)象
        3.1 研究對(duì)象的來(lái)源
        3.2 研究對(duì)象的選擇
    4 研究方案
        4.1 試驗(yàn)技術(shù)流程圖
        4.2 設(shè)計(jì)類型
        4.3 樣本含量估計(jì)
        4.4 治療方案
        4.5 觀察指標(biāo)
        4.6 療效的判定
        4.7 安全性判定
        4.8 盲法的設(shè)計(jì)
        4.9 質(zhì)量控制
        4.10 數(shù)據(jù)管理
        4.11 統(tǒng)計(jì)分析
        4.12 不良事件的記錄和處理
        4.13 倫理委員會(huì)審批和知情同意書
    5 結(jié)果
        5.1 病例分布情況
        5.2 試驗(yàn)完成情況
        5.3 基線分析
        5.4 療效分析
        5.5 安全性分析
討論
    1 肺動(dòng)脈高壓、COPD、肺心病之間的聯(lián)系
    2 探索中西醫(yī)結(jié)合治療CPHD合并心衰的現(xiàn)實(shí)意義
    3 研究基礎(chǔ)
    4 科室治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)
        4.1 慎用鎮(zhèn)靜劑
        4.2 慎用強(qiáng)心劑
        4.3 慎用利尿劑
        4.4 慎用堿劑
        4.5 慎用激素
    5 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的基本認(rèn)識(shí)
        5.1 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名認(rèn)識(shí)
        5.2 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病位認(rèn)識(shí)
        5.3 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病因和病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        5.4 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的治法認(rèn)識(shí)
    6 探討“從脾論治”在肺脹病治療中的重要意義
        6.1 從臟腑功能來(lái)看脾肺的關(guān)系
        6.2 從六經(jīng)辨證來(lái)看脾腎的關(guān)系
        6.3 從氣機(jī)升降路徑來(lái)看肺脾腎的關(guān)系
        6.4 從痰濕瘀的生成路徑來(lái)看三者與脾的關(guān)系
    7 “健脾滲濕”法治療肺脹病的立論依據(jù)
        7.1 脾土虛弱為肺脹病發(fā)病之本
        7.2 痰濕內(nèi)生為肺脹病發(fā)病之關(guān)鍵
        7.3 瘀血阻滯為肺脹病可見之兼癥
        7.4 “健脾滲濕”為肺脹病的基本治法
    8 組方及方藥分析
        8.1 參苓白術(shù)散
        8.2 五苓散
        8.3 合方分析
    9 臨床研究結(jié)果的討論
        9.1 治療后臨床總療效的情況
        9.2 治療后中醫(yī)證候總積分的變化
        9.3 治療后痰的總積分的變化
        9.4 治療后次要癥狀的總積分的變化
        9.5 治療后體循環(huán)瘀血總積分的變化
        9.6 治療后兩組心功能分級(jí)的變化
        9.7 治療后受試者的MLHFQ總積分的變化
        9.8 治療后肺功能的變化
        9.9 治療后肺動(dòng)脈收縮壓的變化
        9.10 治療后六分鐘步行試驗(yàn)的變化
        9.11 治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化
        9.12 治療后NT-proBNP水平的變化
        9.13 治療后炎癥指標(biāo)的變化
        9.14 治療后電解質(zhì)的變化
        9.15 治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化
        9.16 治療后再住院率的情況
    10 “健脾滲濕”法治療CPHD急性發(fā)作期合并心衰的機(jī)制探討
        10.1 祛痰抗炎,改善通氣功能,改善肺功能
        10.2 利尿強(qiáng)心,保護(hù)心肌細(xì)胞,改善心功能
        10.3 改善低氧血癥,控制感染,有助于降低肺動(dòng)脈高壓
        10.4 改善胃腸癥狀,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),增加御病能力
結(jié)論
創(chuàng)新與特色
問題與展望
張曉云教授學(xué)術(shù)思想概要
    1.重視理論,提倡理論聯(lián)系實(shí)際
    2 辨證論治與辨病論治相結(jié)合
        2.1 體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的理念
        2.2 明確疾病的診斷,避免治療的盲目性
    3 與時(shí)偕行,中西并重
    4 注重以人為本
        4.1 關(guān)愛患者及其家屬
        4.2 尊重和平等對(duì)待患者
        4.3 以中醫(yī)整體觀為治療原則
    5 注重調(diào)攝脾胃
        5.1 用藥首當(dāng)不傷脾胃
        5.2 重視補(bǔ)益脾胃
        5.3 重視養(yǎng)護(hù)脾胃
    6 注重疏暢情志
        6.1 擅于疏通開導(dǎo),建立信心
        6.2 擅用柴胡逍遙,調(diào)暢肝氣
        6.3 強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)和心理治療
    7 用藥貴在精準(zhǔn)
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述 肺心病合并心衰的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展
    1 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的研究進(jìn)展
        1.1 古代中醫(yī)家對(duì)肺脹病的病因病機(jī)的研究
        1.2 古代中醫(yī)家對(duì)肺脹病辨證治法的研究
    2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)肺心病合并心衰的研究進(jìn)展
        2.1 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病合并心衰的病名認(rèn)識(shí)
        2.2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病位認(rèn)識(shí)
        2.3 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)
        2.4 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病治法方藥的研究進(jìn)展
    3 總結(jié)和展望
        4.西醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病急性發(fā)作期合并心衰的治療研究進(jìn)展
        4.1 控制感染
        4.2 保持氣道通暢
        4.3 糾正缺氧和二氧化碳潴留
        4.4 利尿劑
        4.5 正性肌力藥
        4.6 血管擴(kuò)張劑
        4.7 抗凝劑
        4.8 其他治療措施
    5 總結(jié)與展望
    參考文獻(xiàn)
附件



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