目的:1.評價“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床效果,為參苓白術(shù)散合五苓散治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰提供有價值的理論和臨床依據(jù)。2.簡要整理張曉云教授的學術(shù)思想,為中醫(yī)藥治療諸多疾病提供可資借鑒的寶貴的學術(shù)經(jīng)驗。方法:1.臨床研究(1)臨床研究采用多中心、隨機、對照、平行、單盲的設(shè)計方法,通過采用中心分層區(qū)組隨機的方法將預計的96例受試者隨機分為對照組和治療組。因時間的限制,實際共納入89例受試者,病例納入后,對三個中心的病例分布、完成情況、基線水平進行比較,以保證三個中心的受試者分布均衡和基線一致,具備可比性。(2)對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組采用在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服或鼻飼參苓白術(shù)散合五苓散湯劑,一次100毫升,每日三次,療程總共為14天,觀測時點為治療前、治療第7天、治療第14天、出院后第3個月。(3)按照研究方案中已擬定的在相關(guān)時間點觀測或者記錄:受試者癥狀體征積分、心功能分級、MLHFQ總積分、肺功能、肺動脈收縮壓、六分鐘步行試驗等指標的情況,研究結(jié)束后,用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進行分析比較,對“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰...

【文章頁數(shù)】：211 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對照表
引言
臨床研究
    1 研究目的
    2 課題來源
    3 研究對象
        3.1 研究對象的來源
        3.2 研究對象的選擇
    4 研究方案
        4.1 試驗技術(shù)流程圖
        4.2 設(shè)計類型
        4.3 樣本含量估計
        4.4 治療方案
        4.5 觀察指標
        4.6 療效的判定
        4.7 安全性判定
        4.8 盲法的設(shè)計
        4.9 質(zhì)量控制
        4.10 數(shù)據(jù)管理
        4.11 統(tǒng)計分析
        4.12 不良事件的記錄和處理
        4.13 倫理委員會審批和知情同意書
    5 結(jié)果
        5.1 病例分布情況
        5.2 試驗完成情況
        5.3 基線分析
        5.4 療效分析
        5.5 安全性分析
討論
    1 肺動脈高壓、COPD、肺心病之間的聯(lián)系
    2 探索中西醫(yī)結(jié)合治療CPHD合并心衰的現(xiàn)實意義
    3 研究基礎(chǔ)
    4 科室治療肺心病的臨床經(jīng)驗
        4.1 慎用鎮(zhèn)靜劑
        4.2 慎用強心劑
        4.3 慎用利尿劑
        4.4 慎用堿劑
        4.5 慎用激素
    5 祖國中醫(yī)學對肺脹病的基本認識
        5.1 祖國中醫(yī)學對“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名認識
        5.2 祖國中醫(yī)學對肺脹病的病位認識
        5.3 祖國中醫(yī)學對肺脹病的病因和病機的認識
        5.4 中醫(yī)學對肺脹病的治法認識
    6 探討“從脾論治”在肺脹病治療中的重要意義
        6.1 從臟腑功能來看脾肺的關(guān)系
        6.2 從六經(jīng)辨證來看脾腎的關(guān)系
        6.3 從氣機升降路徑來看肺脾腎的關(guān)系
        6.4 從痰濕瘀的生成路徑來看三者與脾的關(guān)系
    7 “健脾滲濕”法治療肺脹病的立論依據(jù)
        7.1 脾土虛弱為肺脹病發(fā)病之本
        7.2 痰濕內(nèi)生為肺脹病發(fā)病之關(guān)鍵
        7.3 瘀血阻滯為肺脹病可見之兼癥
        7.4 “健脾滲濕”為肺脹病的基本治法
    8 組方及方藥分析
        8.1 參苓白術(shù)散
        8.2 五苓散
        8.3 合方分析
    9 臨床研究結(jié)果的討論
        9.1 治療后臨床總療效的情況
        9.2 治療后中醫(yī)證候總積分的變化
        9.3 治療后痰的總積分的變化
        9.4 治療后次要癥狀的總積分的變化
        9.5 治療后體循環(huán)瘀血總積分的變化
        9.6 治療后兩組心功能分級的變化
        9.7 治療后受試者的MLHFQ總積分的變化
        9.8 治療后肺功能的變化
        9.9 治療后肺動脈收縮壓的變化
        9.10 治療后六分鐘步行試驗的變化
        9.11 治療后血氣分析指標的變化
        9.12 治療后NT-proBNP水平的變化
        9.13 治療后炎癥指標的變化
        9.14 治療后電解質(zhì)的變化
        9.15 治療后營養(yǎng)指標的變化
        9.16 治療后再住院率的情況
    10 “健脾滲濕”法治療CPHD急性發(fā)作期合并心衰的機制探討
        10.1 祛痰抗炎,改善通氣功能,改善肺功能
        10.2 利尿強心,保護心肌細胞,改善心功能
        10.3 改善低氧血癥,控制感染,有助于降低肺動脈高壓
        10.4 改善胃腸癥狀,改善營養(yǎng)狀態(tài),增加御病能力
結(jié)論
創(chuàng)新與特色
問題與展望
張曉云教授學術(shù)思想概要
    1.重視理論,提倡理論聯(lián)系實際
    2 辨證論治與辨病論治相結(jié)合
        2.1 體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的理念
        2.2 明確疾病的診斷,避免治療的盲目性
    3 與時偕行,中西并重
    4 注重以人為本
        4.1 關(guān)愛患者及其家屬
        4.2 尊重和平等對待患者
        4.3 以中醫(yī)整體觀為治療原則
    5 注重調(diào)攝脾胃
        5.1 用藥首當不傷脾胃
        5.2 重視補益脾胃
        5.3 重視養(yǎng)護脾胃
    6 注重疏暢情志
        6.1 擅于疏通開導,建立信心
        6.2 擅用柴胡逍遙,調(diào)暢肝氣
        6.3 強調(diào)自我調(diào)節(jié)和心理治療
    7 用藥貴在精準
結(jié)論
致謝
參考文獻
綜述 肺心病合并心衰的中西醫(yī)治療研究進展
    1 中醫(yī)學對肺脹病的研究進展
        1.1 古代中醫(yī)家對肺脹病的病因病機的研究
        1.2 古代中醫(yī)家對肺脹病辨證治法的研究
    2 現(xiàn)代中醫(yī)對肺心病合并心衰的研究進展
        2.1 現(xiàn)代中醫(yī)學對肺心病合并心衰的病名認識
        2.2 現(xiàn)代中醫(yī)學對肺脹病的病位認識
        2.3 現(xiàn)代中醫(yī)學對肺脹病的病因病機認識
        2.4 現(xiàn)代中醫(yī)學對肺脹病治法方藥的研究進展
    3 總結(jié)和展望
        4.西醫(yī)學對肺心病急性發(fā)作期合并心衰的治療研究進展
        4.1 控制感染
        4.2 保持氣道通暢
        4.3 糾正缺氧和二氧化碳潴留
        4.4 利尿劑
        4.5 正性肌力藥
        4.6 血管擴張劑
        4.7 抗凝劑
        4.8 其他治療措施
    5 總結(jié)與展望
    參考文獻
附件



本文編號：3866352