發(fā)布時間：2023-04-05 20:25

　　背景:隨著科技的進步和免疫抑制劑的廣泛應用,腎移植目前是終末期腎病患者恢復腎功能和提高生活質量的首選。如何精準預測并改善腎移植預后目前仍存在較大挑戰(zhàn)。關于移植前透析方式對腎移植預后的影響,目前仍存在爭議;環(huán)狀RNA在細胞的許多生理過程中扮演重要角色,但是在腎臟缺血性疾病中的病理生理作用未得到闡明;尋找理想生物標志物,有效早期預測移植后事件,對改善腎移植預后具有重要意義。目的:研究移植前透析方式對同種異體腎移植預后的影響;尋找有效預測同種異體腎移植預后的理想生物標志物;探討環(huán)狀RNA c SLC45A4在腎小管上皮細胞焦亡和腎臟缺血再灌注損傷中的調控作用。方法:前瞻性地納入2014年1月到2016年12月之間第一次接受心臟死亡患者供腎(DCD)移植的終末期腎病患者共251例。分析移植前透析方式對同種異體腎移植預后如腎功能恢復、移植后并發(fā)癥、患者和移植腎的生存率的影響。研究隨訪至2017年8月,最終104例血透、98例腹透患者納入對比研究,5例移植前未透析患者作為研究對照。繼而前瞻性地納入2014年9月至2016年12月接受DCD的同種異體腎移植患者共144例,根據肌酐恢復情況將患者分為f...

【文章頁數】：100 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略詞
引言
第一部分 同種異體腎移植前透析方式對患者預后的影響
    1.引言
    2.材料與方法
        2.1 研究對象
        2.2 研究方法
        2.3 統(tǒng)計學方法
    3.結果
        3.1 研究對象的基線資料
        3.2 同種異體腎移植術后腎功能恢復情況與術前透析方式的關系
        3.3 同種異體腎移植術后其他實驗室指標與術前透析方式的關系
        3.4 同種異體腎移植術后并發(fā)癥與術前透析方式的關系
        3.5 同種異體腎移植術后患者和移植腎生存率與術前透析方式的關系
    4.討論
    5.結論
第二部分 同種異體腎移植遠期預后的血、尿生物標志物
    1.引言
    2.方法
    3.結果
        3.1 研究對象基本資料
        3.2 同種異體腎移植受者預后情況
        3.3 同種異體腎移植受者潛在生物標志物濃度
    4.討論
第三部分 環(huán)狀RNA cSLC45A4 通過促進腎臟小管上皮細胞的焦亡參與腎缺血再灌注損傷的機制研究
    1.引言
    2.材料和方法
        2.1 實驗材料
        2.2 實驗方法
    3.結果
        3.1 腎IRI時環(huán)狀RNA cSLC45A4 表達增加
        3.2 腎小管上皮細胞缺復氧時環(huán)狀RNA cSLC45A4 表達上調
        3.3 H/R時,環(huán)狀RNA cSLC45A4 誘導原代腎小管細胞焦亡,但不引起凋亡或壞死
        3.4 環(huán)狀RNA cSLC45A4與GSDMD-p30 相互作用,對成熟的IL-1β的分泌起重要作用
        3.5 敲除 cSLC45A4 減少細胞焦亡，改善腎 IRI
    4.討論
全文總結
    1.同種異體腎移植前透析方式對患者預后的影響
    2.同種異體腎移植遠期預后的血、尿生物標志物
    3.環(huán)狀RNA cSLC45A4 通過促進腎臟小管上皮細胞的焦亡參與腎缺血再灌注損傷的機制研究
參考文獻
致謝
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本文編號：3784075