發(fā)布時間：2022-01-05 04:36

　　第一部分:直腸癌新輔助治療后分期優(yōu)化研究背景:直腸癌新輔助治療導(dǎo)致原發(fā)瘤降期和淋巴結(jié)檢出數(shù)目減少,而目前的分期系統(tǒng)仍沿用治療前分期,可能會造成分期偏移。研究目的:本研究的主要目的為分析比較ypN、LNR（lymphnodesratio,淋巴結(jié)比率）和 LODDS（logarithmic odds of positive lymph nodes,陽性淋巴結(jié)對數(shù)比）三種N分期系統(tǒng)與患者預(yù)后關(guān)系。材料與方法:回顧性分析2004年至2015年就診于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/國家癌癥中心（Nation cancer center,NCC隊(duì)列）,接受長程新輔助同步放化療并行根治性手術(shù)的直腸癌患者的臨床病理資料,首先比較ypN分期、LNR和LODDS三種N分期系統(tǒng)與無疾病生存關(guān)系,隨后通過SEER公共數(shù)據(jù)庫（surveillance,epidemiology,and end results,SEER,SEER 隊(duì)列）進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:本研究NCC隊(duì)列中共納入445例患者,中位隨訪時間46.7個月。單因素分析發(fā)現(xiàn),ypN分期中ypN1組和ypN2組之間DFS無顯著性差異（P=0.252）,而LNR和LOD... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－２：?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值選取及與無疾病生存關(guān)系

ＬＮＲ１為０＜ＬＮＲＳ０．２，?ＬＮＲ２為ＬＮＲ＞０．２。ＬＯＤＤＳ定義為陽性淋巴結(jié)??對數(shù)比，其計(jì)算公式為ＬＯＤＤＳ＝ｌｏｇ?（（ＰＬＮ＋０．５）?／（ＮＬＮ＋０．５））。根據(jù)Ｘ－ｔｉｌｅ軟件選??擇最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值（圖１－１），最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值為－１．１，－０．６，將ＬＯＤＤＳ分為３組，??ＬＯＤＤＳＯＳ－１．１，?－１．１＜ＬＯＤＤＳ１》０＿６和ＬＯＤＤＳ２＞－０＿６。目前在結(jié)直腸癌病理評估??中，ＮＣＣＮ指南推薦淋巴結(jié)檢出數(shù)目至少要大于１２枚，因此我們根據(jù)淋巴結(jié)清掃??數(shù)目以１２枚為界分為兩組，用于后續(xù)亞組分析。??Ａ?ＬＯＤＤＳ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值?Ｂ?生存曲線??Ｈ，Ｓｔ〇ｇｒａｍ?ＫａｐｌａｎＭｅ－ｅｒ?Ａｎａｌｙｓｉｓ??１?＼??■〇?％??３?１??＆?＜？?Ｉ??Ｉ?ｓ??＾?｜??＇?＾ＬＯＤＯＳ?１：?Ｖｔ??圖１－１：?ＬＯＤＤＳ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值選取及與無疾病生存關(guān)系。??備注：根據(jù)Ｘ－ｔｉｌｅ軟件選擇最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值，最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值分別為－１．１，－０．６。??Ａ?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值?Ｂ?生存曲線??Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ??Ｏｐｔｉｏｎｓ??１?Ｈ??§?一??圖１－２：?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值選取及與無疾病生存關(guān)系。??備注：根據(jù)Ｘ－ｔｉｌｅ軟件ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值為０

圖１－３：?ｙｐＮ分期，ＬＮＲ分期和ＬＯＤＤＳ分期分組

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]循環(huán)腫瘤DNA在臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J]. 李妙竹,林健振,趙海濤.  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報. 2016(05)
[2]Ratio of metastatic lymph nodes is more important for rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy[J]. In Ja Park,Chang Sik Yu,Seok-Byung Lim,Yong Sik Yoon,Chan Wook Kim,Tae Won Kim,Jong Hoon Kim,Jin Cheon Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[3]Lymph node harvest in colon and rectal cancer:Current considerations[J]. James R McDonald,Andrew G Renehan,Sarah T O’Dwyer,Najib Y Haboubi.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2012(01)



本文編號：3569738