第一部分:鼻咽癌患者放療后吞咽困難的臨床研究目的利用視頻造影吞咽檢查（videofluoroscopic swallowingstudy,VFSS）分析鼻咽癌患者放療后舌骨運(yùn)動(dòng)學(xué)變化特征,初步探討放射治療導(dǎo)致患者吞咽困難的力學(xué)特征。方法選取25例鼻咽癌患者為研究對(duì)象,在放療前后使用普通X線模擬機(jī)采集吞咽視頻,通過(guò)視頻分析軟件對(duì)吞咽視頻進(jìn)行連續(xù)快速截圖,對(duì)比患者放療前后吞咽時(shí)間,舌骨及喉的最大移動(dòng)度及平均移動(dòng)速度。結(jié)果25名受試者放療后平均吞咽時(shí)間較放療前延長(zhǎng)（1.38±0.23s Vs 1.12±0.26s,t=-9.53,p=0.00）。舌骨向前移動(dòng)度（hyoid anterior displacement,HA）放療后較放療前降低（0.78±0.24cm Vs 1.01±0.25cm,t=5.82,p=0.00）;舌骨垂直方向移動(dòng)度（hyoid vertical displacement,HV）放療后也較前降低（0.78±0.18cm Vs 1.01±0.25cm,t=2.56,p=0.02）;舌骨平均移動(dòng)速度放療后明顯降低（0.83±0.19cm/sVs 1.31±0.45cm/... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１左右圖分別代表舌骨及喉分別處于靜息時(shí)刻及最大位移時(shí)刻的兩張視頻截圖

第一部分?鼻咽癌患者放射治療后吞咽功能及味覺(jué)變化的臨床研究??ｎｎ??圖１左右圖分別代表舌骨處于靜息時(shí)刻及吞咽最大位移時(shí)刻的兩張視頻截圖。??表１放療前后吞咽時(shí)間及舌骨、喉室移動(dòng)度的對(duì)比??放療前?放療后?／值?ｐ??吞咽時(shí)間（ｓ）?１．１２±〇．２６?１．３８±０．２３?－９．５３?０．００??舌大?＇．。隨２５?°．７８±。．２４?５．８２?＿??０．８９±０．２５?０．７８±０．１８?２．５６?０．０２??移動(dòng)度（ｃｍ）??１．３１±〇．４５?０．８３±０．１９?６．４６?０．００??Ｃｃｍ／ｓ；??討論??吞咽是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，包含了一系列順序動(dòng)作，如舌骨的垂直及前向運(yùn)動(dòng)，??會(huì)厭的卷曲及封蓋，真、假聲帶閉合，及上食管括約肌（ｕｐｐｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，??ＵＥＳ）的開(kāi)放等等。舌骨是吞咽活動(dòng)的標(biāo)志，吞咽過(guò)程舌骨的移動(dòng)特征是先向上再向??外移動(dòng)，最后再回到靜息位置。在這個(gè)過(guò)程中舌骨前向運(yùn)動(dòng)主要作用是打開(kāi)ＵＥＳ，允??許食物進(jìn)入食管，舌骨的垂直運(yùn)動(dòng)直接帶動(dòng)會(huì)厭關(guān)閉。因此，舌骨的運(yùn)動(dòng)在吞咽過(guò)程??中起到保護(hù)氣道及安全有效轉(zhuǎn)運(yùn)食物的作用［９，１６］。研究舌骨移動(dòng)度變化特征對(duì)研究吞??咽功能改變的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征有重要意義＿，１７］。??我們的研究顯示吞咽過(guò)程舌骨的活動(dòng)是先向上再向外移動(dòng)，最后再回到靜息位置，??同ＩｓｈｉｄａＭ的報(bào)道一致。在這個(gè)過(guò)程中舌骨前向運(yùn)動(dòng)主要作用是打開(kāi)ＵＥＳ，允許食物??進(jìn)入食管。舌骨的垂直運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)會(huì)厭關(guān)閉。因此，舌骨的運(yùn)動(dòng)在吞咽過(guò)程中起到保護(hù)??氣道及安全有效轉(zhuǎn)運(yùn)食物。本研究發(fā)現(xiàn)舌骨前后方向移動(dòng)度０．９０±０．３０ｃｍ，垂直方向??１

第二部分?鼻咽癌患者放射治療后吞咽功能及味覺(jué)變化的臨床研宄??－？■甜味覺(jué)??３＇?Ｌ＾ｉ?■咸味覺(jué)??＾?２－?Ｉ?ｆ?＾ｒｌ?－?＾??Ｉ：．尺丨０?Ｗ??圖５不同時(shí)間點(diǎn)甜、咸、酸、苦四種味覺(jué)的動(dòng)態(tài)變化??１５ｎ??＋綜合味覺(jué)??＿ｇ?Ｊ?????＃?＃?＃?＃?＃??圖６不同時(shí)間點(diǎn)綜合味覺(jué)動(dòng)態(tài)變化??３、患者治療前后體重的變化及與味覺(jué)損傷的相關(guān)性??本研宂觀察到患者在治療前后體重呈下降趨勢(shì)，本組資料顯示放療前后體重降低??的平均值為６．２０±２．２２Ｋｇ?（０．５Ｋｇ－１０．５Ｋｇ）�；颊叻暖煹冢吨芪队X(jué)下降的平均值為??９．６２±２．６２?（３－１２）？??味覺(jué)下降程度與體重降低兩者的相關(guān)性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等級(jí)相關(guān)分析，結(jié)果??顯示，放療前后味覺(jué)的下降程度與體重的變化呈正相關(guān)（Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)系數(shù)＝０．８４７，??ｐ＜０．００１）（表?７）。??散點(diǎn)圖分析顯示兩者之間呈線性相關(guān)（ｙ＝０．７０９１ｘ－０．６２５３，Ｒ２?＝?０．６９９）（見(jiàn)圖７）??３８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Cancer incidence and mortality in Guangdong province,2012[J]. Ruilin Meng,Kuangrong Wei,Liang Xia,Yanjun Xu,Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Lifeng Lin.  Chinese Journal of Cancer Research. 2016(03)
[2]自然吞咽過(guò)程中舌骨及喉室移動(dòng)度的研究[J]. 鄧翀,林勤,吳瓊,周雨霏,饒明月,王麗琛,田野.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2015 (06)



本文編號(hào)：3559601