研究背景:目前普遍將乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療期間或者曲妥珠單抗輔助治療結束1年以內的復發(fā)轉移事件定義為原發(fā)性曲妥珠單抗耐藥（Primary trastuzumab resistantrecurrence,PTR）。但是這一定義尚未在后續(xù)轉移階段的治療中得到進一步驗證。如何界定輔助治療后的PTR仍然十分具有爭議。與此同時,PTR的發(fā)生機制尚不清楚,目前缺乏針對PTR的乳腺癌患者的臨床研究和基因變異譜分析。材料與方法:本研究共納入2010年10月至2016年10月期間中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院收治的1096名人表皮生長因子受體2（Human epidermal growth factor receptor 2,HER2）陽性的早期乳腺癌患者,所有患者均接受乳腺癌手術,并接受曲妥珠單抗為基礎的輔助治療或新輔助治療。收集患者臨床病理信息,中位隨訪時間為46個月,在從真實世界研究數(shù)據(jù)中,驗證PTR的臨床定義,觀察PTR發(fā)生率,臨床病理特征,預后及可能的治療策略。對出現(xiàn)PTR的患者,選取30例具有我院術后石蠟組織標本的患者,應用二代測序技術（Next generation sequencing,NGS... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：97 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１．?１?１０９６名早期ＨＥＲ２陽性乳腺癌患者無復發(fā)生存（ＲＦＳ）曲線??

圖１．１．?２原發(fā)性曲妥珠單抗耐藥組（ＰＴＲ）（ｎｏｎ－ＰＴＲ）患者生存曲線??４．比較ＰＴＲ組與ｎｏｎ－ＰＴＲ組臨床病理特ＰＴＲ組共有７５名患者，ｎｏｎ－ＰＴＲ組共有５１ｎｏｎ－ＰＴＲ組患者中位ＲＦＳ為３２個月。通過卡方異。整體來說，兩組在年齡，月經(jīng)狀態(tài)，腫瘤

未使用者相比，中位ＳＡＲ也無明顯改善（２５月ｖｓ．?２８月，Ｐ＝０．２７）（見圖１．１．４Ａ）。??在ｎｏｎ－ＰＴＲ亞組，經(jīng)一線曲妥珠單抗治療的患者與未使用患者相比，中位ＳＡＲ均??似乎有延長患者（４２月ｖｓ．尚未達到，Ｐ＝０．?２０）（見圖１．?１．４Ｂ），但是同樣未??達到統(tǒng)計學意義。??１７??


本文編號：3487048