發(fā)布時(shí)間：2021-10-22 19:33

　　第一部分維生素A對(duì)孤獨(dú)癥患兒共患胃腸問(wèn)題的影響目的:孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism spectrum disorder,ASD）是一組以社會(huì)交往障礙及狹隘興趣、重復(fù)刻板行為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。ASD發(fā)病率在近年來(lái)明顯增高,已經(jīng)成為影響兒童健康的最嚴(yán)重問(wèn)題之一。ASD患兒除了核心癥狀外,往往同時(shí)共患多種其它疾病,胃腸（Gastrointestinal,GI）問(wèn)題是ASD常見(jiàn)的一種共患病。維生素A（vitamin A,VA）是一種必需的微量營(yíng)養(yǎng)素,在大腦發(fā)育和胃腸功能中均起著重要作用。然而,目前尚無(wú)VA與ASD患兒胃腸共患病之間關(guān)系的報(bào)道。本研究的目的在于探討VA與ASD患兒胃腸共患病之間的關(guān)系,并探討維生素A缺乏（vitamin A deficiency,VAD）與胃腸共患病同時(shí)存在是否加重ASD患兒的核心癥狀。方法:本研究共納入323名2-7歲ASD兒童（男性274名,女性49名）和180名年齡和性別相匹配的正常兒童（男性142名,女性38名）。所有入組兒童由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的兒童保健科醫(yī)師進(jìn)行體格測(cè)量。使用兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（Childhood autism rating sca... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：117 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

研究假說(shuō)示意圖

重慶醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文332.2血清視黃醇濃度ASD患兒血清視黃醇濃度顯著低于對(duì)照組（P<0.01）（圖1-1A）。對(duì)于不同性別的ASD兒童，男性和女性的血清視黃醇濃度相似（圖1-1B），表明性別對(duì)ASD患兒的血清視黃醇水平無(wú)影響。根據(jù)CARS評(píng)分結(jié)果，將ASD組兒童分為輕度-中度ASD（30-36）和重度ASD（37-60）[6]，重度ASD患兒的血清視黃醇水平顯著低于輕-中度ASD患兒（P<0.01）（圖1-1C），提示重度ASD兒童血清VA缺乏更重。圖1-1ASD組與對(duì)照組VA水平的比較，不同性別、不同嚴(yán)重程度ASD兒童VA水平的比較。(A)ASD組與對(duì)照組血清VA水平比較（CON：n=180;ASD:n=323）。（B）男性和女性ASD患兒VA水平比較（男性ASD:n=274;女性ASD:n=49）。（C）輕-中度和重度ASD患兒VA水平比較（輕-重度ASD：n=193;重度ASD：n=130）。Figure1-1ComparisonofVAlevelsbetweenthecontrolandtheASDgroup,andcomparisonofVAlevelsbetweenautisticchildrenwithdifferentgenderandsymptomseverity.(A)SerumVAlevelscomparisonbetweenthecontrolandtheASDgroups(CON：n=180;ASD:n=323).(B)ComparisonofVAlevelsbetweenmaleandfemalechildrenwithASD(MaleASD:n=274;FemaleASD:n=49).(C)ComparisonofVAlevelsbetweenASDchildrenwithmild-moderateandseveredisease(Mild-moderateASD，n=193;SevereASD,n=130).**P<0.01.

重慶醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文36圖1-2VA水平和GI共患病對(duì)ASD兒童CARS評(píng)分的影響。（A）VA水平和GI共患病對(duì)ASD兒童CARS評(píng)分的影響。（B）VA水平對(duì)ASD兒童CARS評(píng)分的獨(dú)立影響。Figure1-2EffectsofVAlevelandGIcomorbidityonCARSscoreinchildrenwithASD.(A)EffectofVAlevelandGIcomorbidityonCARSscoreinchildrenwithASD.(B)IndependenteffectoftheVAlevelonCARSscoreinchildrenwithASD.VAN+Non-GI:n=110;VAD+Non-(GI:n=57;VAN+GI:n=86;VAD+GI:n=70,**P<0.01.)2.6VA水平和GI共患病對(duì)ASD兒童SRS評(píng)分的影響我們還分析了VA水平和GI共患病對(duì)SRS評(píng)分的影響。如圖1-3（A-D）所示，協(xié)方差分析結(jié)果顯示，VA水平和GI共患病對(duì)SRS的社會(huì)意識(shí)、社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)交流和社會(huì)動(dòng)機(jī)的影響無(wú)交互作用，但VA水平對(duì)社會(huì)意識(shí)、社會(huì)認(rèn)知和社會(huì)交流評(píng)分有顯著影響（P均<0.05）。按VA水平合并后VAD組的社會(huì)意識(shí)、社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)交流的評(píng)分均較VAN組顯著增高（P均<0.05）[圖1-3（G-I）]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，VA水平和GI癥狀對(duì)SRS總分的影響沒(méi)有交互作用，但VA水平（P<0.001）和GI共患�。≒=0.010）均對(duì)SRS總分有顯著影響，VAD+GI組、VAD+Non-GI組及VAN+GI組的SRS總分均顯著高于VAN+Non-GI組（P均<0.05）（圖1-3F）。此外，合并后的VAD組和GI組的SRS總評(píng)分均顯著高于合并后的VAN組和非GI組（P均<0.01）[（圖1-3（J-K）]。我們的統(tǒng)計(jì)提示，VA水平與GI癥狀對(duì)ASD患兒孤獨(dú)癥行為方式的影響有顯著的交互作用（P=0.011），VA水平為主要影響因素（P<0.001）。VAD+GI組的孤獨(dú)癥行為方式評(píng)分顯著高于VAD+Non-GI、VAN+GI和VAN+Non-GI組（P<0.05）（圖1-3E）。結(jié)果提示，VA水平與SRS總分及SRS


本文編號(hào)：3451724