第一部分 心臟磁共振成像在兒童急性暴發(fā)性心肌炎中的診斷和隨訪價值目的總結(jié)兒童急性暴發(fā)性心肌炎（acute fulminant myocarditis,AFM）的臨床特點與治療方法,探討心臟磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）成像對兒童AFM的診斷與隨訪價值。方法對我院小兒心臟科收治的20例AFM患兒的臨床資料進行回顧性分析,包括臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查、心肌損傷標志物、心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖以及治療過程中CMR的動態(tài)變化等。結(jié)果20例AFM患兒中男12例,女8例,年齡3～16歲,首發(fā)癥狀以腹痛、嘔吐、乏力及暈厥、抽搐多見。病原學(xué)檢查6例支原體抗體陽性,3例抗0陽性,1例EB病毒感染,1例單純皰疹病毒感染,1例EB病毒和單純皰疹病毒混合感染。所有患兒超敏肌鈣蛋白T（hypersensitive cardiac troponin T,hs-cTnT）及 N 末端 B型利鈉肽原 N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)均顯著升高。心電圖表現(xiàn)除了非特異性ST-T改變外,有10例出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,2... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

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圖１示ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ變化趨勢

?山東大學(xué)博士學(xué)位論文???第一部分圖片及說明??Ａ?Ｂ??６ＯＯＯ－１?３００００－??＾?４０００－?■§?２００００－??■§?ｔ?Ｔ?ａ?，，??§?ｓｒ?Ｔ?ｎ??Ｈ?２０００－?＇?＊?Ｚ?１００００－．，?＂??Ｃ?Ｔ?．Ｉ?ｎ?Ｔ?ＣＤ??Ｉ?ｏ－ｉｌｌ－＇?．?，？＿＾?＃－Ｌｉ」．！?一＿＿＾??丄?２０?３０?ｚ?１?ＴＯ?２０?３０??－２０００－１?ｄａｙＳ?－１００００?Ｊ?ｄａｙＳ??圖１示ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ變化趨勢。ＡＦＭ患兒自起病后３＿?９±１．?０天ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－??ｐｒｏＢＮＰ值達高峰，２１＿５±５．?１天恢復(fù)正常。??＿圖??動ｌ＿??圖２示１例１６歲男性ＡＦＭ患兒急性期與恢復(fù)期ＣＭＲ變化。注：Ａ和Ｂ：入院時患兒ＣＭＲ延??遲增強掃描在四腔心位和左室短軸位可見室間隔中下段心肌內(nèi)及前壁、側(cè)壁、下壁心肌內(nèi)??和心外膜下可見明顯ＬＧＥ強化灶：（：和０：?１月后復(fù)查在上述部位仍可見到ＬＧＥ，范圍較前??減校??２３??

?山東大學(xué)博士學(xué)位論文???第二部分圖片及說明??■Ｈ?ＡＦＭ?ｍ?ＤＣＭ??４００００?－??３００００?－?了??一?２００００?－??１?１００００?－?，??ａｗ｜＊ｗ＇??〇）?丄?一＊—■■■■■■??９ｒ?２０００ｒ??卜－■?■??ｉｏｏｏ－??Ｔ?■，丄??ｈｓ－ｃＴｎＴ?ＮＴ－ｐｒｏ?ＢＮＰ??圖１示ＡＦＭ組與ＤＣＭ組患兒ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ比較。只比較了發(fā)�。保刺靸�(nèi)住院的患??者，其中ＡＦＭ組１７例，ＤＣＭ組６例，結(jié)果顯示ＡＦＭ組ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ均顯著高于??ＤＣＭ?組（Ｐ＜０．?０５）。??Ｒ〇ｃ曲線??１．０「－?ｘ?—雜??ｌ?ｒ?：―＾７??Ｕ?－??１?／??度－?ｚ??才Ｔ－??：：ｂ＾ｎｚｚ??０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特異性??圖２示ｈｓ－ｃＴｎＴ診斷ＡＦＭ的Ｒ０Ｃ曲線。最佳臨界值為６６３．９５ｐｇ／ｍｌ?（敏感性為８８．?２％，??特異性為１００％）。??３４??


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