第一部分糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥急性胰腺炎致腎損傷的臨床作用分析背景重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床常見的危重癥疾病,其特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快和死亡率高,導(dǎo)致SAP高死亡率的主要原因是早期全身炎癥反應(yīng)和中后期的膿毒癥引起的多臟器功能衰竭。急性腎損傷（AKI）是SAP最常見的并發(fā)癥之一,SAP合并AKI明顯增加患者死亡率。雖然重癥監(jiān)護(hù)的臟器功能支持日趨強(qiáng)大,但對(duì)AKI仍缺乏有效的治療方法。SAP導(dǎo)致的AKI被認(rèn)為是嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)引起,糖皮質(zhì)激素具有一定的抗炎作用,雖然有相關(guān)臨床和基礎(chǔ)研究認(rèn)為糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防和改善膿毒癥、創(chuàng)傷和大手術(shù)引起的AKI,但其在SAP合并AKI的確切療效目前仍缺乏相關(guān)的研究。目的分析甲強(qiáng)龍對(duì)SAP引起AKI的臨床作用,評(píng)估其對(duì)患者死亡率、腎替代治療的發(fā)生率、手術(shù)的發(fā)生率以及ICU和總住院時(shí)間的影響,同時(shí)評(píng)估其對(duì)患者新發(fā)感染率、消化道出血和高血糖等并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法本研究擬通過回顧性隊(duì)列分析研究的方法,分析2006年1月至2016年12月期間在本中心治療的SAP合并AKI病人,根據(jù)患者自愿使用甲強(qiáng)龍?jiān)瓌t,將入組病人分為甲強(qiáng)龍治療和非甲強(qiáng)龍治療兩組,分析兩組病人在90天全... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：124 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１病人入組和研究路線圖??１．２．２入組患者??

對(duì)兩組未接受腎替代治療病人的腎小球?yàn)V過率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄ?ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ?ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ??ｒａｔｅ，?ｅＧＦＲ）進(jìn)行亞組分析，發(fā)現(xiàn)使用甲強(qiáng)龍治療后，患者第４天至第７天的ｅＧＦＲ??要明顯高于非甲強(qiáng)龍治療組的病人（ｐ＜〇．〇５），見圖１．２。??１２??

圖１．３兩組病人新發(fā)感染的致病菌譜


本文編號(hào)：3361023