炎癥性腸�。↖nflammatory bowel disease,IBD）是一組病因尚不明確的慢性復發(fā)性胃腸道疾病的統(tǒng)稱,主要分為潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）和克羅恩�。–rohn’s disease,CD）兩大類。近年來的流行病學報道顯示,IBD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)成為嚴重影響人類健康的常見腸道疾病之一。近期多項長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等心理應激事件可增加非活動期IBD復發(fā)的風險,促進腸道炎癥。從病理生理學角度考慮,機體對應激的生理反應是激活下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（corticotropin-releasing hormone,CRH）,其中CRH作為機體應激反應中的重要調(diào)節(jié)因子,通過中樞或外周受體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)以及腸道等器官以應答應激所造成的刺激。既往研究早已證實除了中樞系統(tǒng)之外,CRH受體也廣泛存在于外周組織,包括十二指腸、小腸及結(jié)腸等消化器官。最近的動物實驗證實外周注射CRH可對十二指腸黏膜造成與母愛剝奪相似的應激效果。因此,上述多項研究均提示CRH通過外周機制與腸道黏膜功能障礙的發(fā)生發(fā)展... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

輕/中度IBD患者及重度IBD患者基本信息Figure1Thebasiccharacteristicsofpatientswithmild/moderateIBDandpatientswithsevereIBD.Tenpatientswithmild/moderateIBDandthirteenpatientswithsevereIBDwererecruited,andtheirbasiccharacteristicswerecollectedduringthecolonoscopy

IBD 患病病程 6.5 ±5.4 年，相對于輕間進行吸煙史、手術(shù)史以及 IBD 相關(guān)。SS 對患者的認知應激進行評估，旨在衡控制和超負荷的應激程度。對兩組患者 組患者的 CPSS 評分顯著高于輕度/中8.9 ±3.8，P=0.039），提示應激可能影水平與 IBD 患者腸道的炎癥水D 患者腸道疾病活動度的相關(guān)性患者的應激水平與 IBD 患者腸道疾病關(guān)性分析。

Compared to mild and moderate IBD group, severe IBD patients group showed asignificant increase of CPSS (P=0.039) and there was moderate relationship between theCPSS and Mayo Score (R=0.625, P=0.0015)從圖 2 我們可以看出，在 Spearman 等級相關(guān)性分析時，P=0.0015，說明患者的應激水平與腸道疾病活動度存在相關(guān)關(guān)系。此外，其統(tǒng)計學指標 R=0.625，提示 CPSS評分與改良的 Mayo 評分之間存在著正相關(guān)關(guān)系，且兩者之間相關(guān)的密切程度為中度。即 CPSS 評分越高，改良的 Mayo 評分水平越高。2、應激加重 IBD 患者腸道炎癥的內(nèi)鏡評分及 H&E 病理評分既往多項研究發(fā)現(xiàn)相對于無癥狀的IBD患者，有癥狀的IBD患者心理應激水平顯著提高。為了進一步驗證應激可以加重IBD患者的腸道炎癥，我們選擇了CPSS評分最低的6位IBD患者和CPSS評分最高的6位IBD患者，收集其腸鏡的內(nèi)鏡圖片及活檢組織進行分析。

【參考文獻】：
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