發(fā)布時間：2021-07-16 12:52

　　目的:1.評價定清片方案治療不同危險度骨髓增生異常綜合征臨床療效及其安全性;2.通過觀察定清片治療前后不同危險度骨髓增生異常綜合征相關(guān)基因表達(dá)水平,探討定清片治療MDS可能的作用機(jī)制。方法:1.收集自2017年2月-2019年1月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科門診及住院的90例MDS病人,隨機(jī)分為3組,對照組30例,常規(guī)治療不同危險度MDS;定清片組30例,在對照組治療基礎(chǔ)上加用定清片治療;中藥定清片組30例,在定清片組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾補(bǔ)腎活血解毒辨證論治。分析比較三組患者治療前后血象、LDH（乳酸脫氫酶）、血β2-MG（β2-微球蛋白）、輸血情況,中西醫(yī)療效、中醫(yī)證候積分、生存質(zhì)量、KPS積分及不良反應(yīng)發(fā)生率間的差異;2.采集入組定清片組30例MDS患者治療前后的骨髓樣本,Ficoll法提取骨髓單個核細(xì)胞,運(yùn)用實(shí)時熒光PCR法檢測定清片治療前后骨髓細(xì)胞TET2、DNMT3A、TP53 m RNA表達(dá)水平的變化。結(jié)果:1.定清片方案治療骨髓增生異常綜合征的臨床評價研究:1)一般資料:各組患者間性別、年齡、年齡分層及危度分型等基線資料比較,差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>... 

【文章來源】：上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要
Abstract
引言
第一部分 定清片方案治療骨髓增生異常綜合征的臨床評價研究
    1.臨床資料
        1.1 研究對象
        1.2 樣本量計算的依據(jù)
        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.6 中止標(biāo)準(zhǔn)
    2.研究方法
        2.1 隨機(jī)方法
        2.2 病例分組
        2.3 治療方法
        2.4 觀察指標(biāo)
        2.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 統(tǒng)計分析
    3.結(jié)果
        3.1 一般情況比較
        3.2 臨床療效比較
        3.3 中醫(yī)證候療效比較
        3.4 外周血象比較
        3.5 生化指標(biāo)比較
        3.6 治療后輸血情況比較
        3.7 生存質(zhì)量及體力狀況比較
        3.8 不良反應(yīng)比較
第二部分 定清片對不同危險度MDS相關(guān)基因表達(dá)水平研究
    1.實(shí)驗(yàn)材料
        1.1 實(shí)驗(yàn)對象
        1.2 實(shí)驗(yàn)儀器、試劑及耗材
    2.實(shí)驗(yàn)方法
        2.1 治療方法
        2.2 骨髓采集及Ficoll法提取骨髓單個核細(xì)胞
        2.3 實(shí)時熒光定量 PCR 技術(shù)(Real-time PCR)檢測 TET2、DNMT3A、TP53基因mRNA表達(dá)
    3.統(tǒng)計學(xué)方法
    4.實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        4.1 一般情況
        4.2 治療前不同危度 MDS 基因表達(dá)水平比較
        4.3 定清片治療前后基因表達(dá)水平比較
分析與討論
    1.MDS現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀
        1.1 MDS的診斷及分型進(jìn)展
        1.2 MDS的發(fā)病機(jī)制
        1.3 MDS的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展
    2.中醫(yī)學(xué)對MDS病證理論的認(rèn)識及研究
        2.1 MDS病因病機(jī)
        2.2 導(dǎo)師關(guān)于MDS的學(xué)術(shù)思想
    3.定清片簡介及前期研究基礎(chǔ)
        3.1 定清片簡介
        3.2 定清片治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床實(shí)踐依據(jù)
        3.3 定清片治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究
    4. 定清片治療不同危險度 MDS 的臨床療效評價
        4.1 總體療效評價
        4.2 生化指標(biāo)評價
        4.3 中醫(yī)臨床療效評價
        4.4 安全性評價
    5. 定清片對不同危險度骨髓增生異常綜合征相關(guān)基因表達(dá)水平研究
        5.1 不同危險度 MDS 相關(guān)基因表達(dá)水平
        5.2 定清片調(diào)控MDS相關(guān)基因表達(dá)
    6.研究方案及藥物評價
        6.1 基于臨床實(shí)際的方案設(shè)計
        6.2 復(fù)方砷劑定清片治療 MDS 的實(shí)用性價值
    7.小結(jié)和展望
創(chuàng)新點(diǎn)
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄1 文獻(xiàn)綜述 地西他濱治療中高危骨髓增生異常綜合征研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
在學(xué)期間主要科研實(shí)踐及發(fā)表文章
倫理審查批件


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]定清片對人急性髓系白血病HL-60細(xì)胞侵襲力的影響[J]. 孫偉玲,鄭丹丹,周永明.  西部中醫(yī)藥. 2018(06)
[2]地西他濱治療伴有DNMT3A基因突變的骨髓增生異常綜合征的臨床研究[J]. 彭麗萍.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2017(33)
[3]定清片對人白血病HL-60細(xì)胞增殖及凋亡的影響[J]. 鄭丹丹,孫偉玲,周永明.  世界中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(08)
[4]小劑量地西他濱治療較低危骨髓增生異常綜合征患者療效初步觀察[J]. 葉麗,任艷玲,謝麗麗,羅穎婉,林佩佩,周歆平,馬麗亞,梅琛,徐偉來,韋菊英,蔣慧芳,張立明,曾惠,佟紅艷.  中華血液學(xué)雜志. 2017 (04)
[5]地西他濱聯(lián)合減量CTG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征和急性髓細(xì)胞白血病的臨床應(yīng)用[J]. 李章坤,賴應(yīng)昌,李坤,何繼祥,揭小梅,姜義榮.  中國腫瘤臨床與康復(fù). 2016(09)
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[8]定清片聯(lián)合化療治療急性髓系白血病臨床觀察[J]. 鄭丹丹,孫偉玲,周永明.  陜西中醫(yī). 2016(06)
[9]低劑量地西他濱治療中高危骨髓增生異常綜合征患者38例療效觀察[J]. 陳亞麗,郭榮,李英梅,馬麗君,姜中興.  中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2016(06)
[10]地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效及P15甲基化變化研究[J]. 鄧程新,吳萍,翁建宇,王玉春,耿素霞,陸澤生,廖鵬軍,鄒小立,杜欣.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2015(06)

碩士論文
[1]成人骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血的發(fā)病率和預(yù)后研究[D]. 王蔚.復(fù)旦大學(xué) 2010



本文編號：3287047