上世紀(jì)90年代丹麥外科醫(yī)師Henrik Kehlet教授最早提出加速術(shù)后康復(fù)（ERAS）的概念,它是基于循證醫(yī)學(xué)的,由多學(xué)科醫(yī)護人員協(xié)同進行的一系列圍術(shù)期優(yōu)化管理方案,目的是最大限度減輕手術(shù)創(chuàng)傷,降低患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,加快器官功能恢復(fù),縮短住院時間。近年來ERAS理念被推廣至腸道外科、肝膽外科、胸外科等多個外科學(xué)領(lǐng)域,被認(rèn)為是安全有效的,但未見用于兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者的報道。2014年我國全面放開二胎生育政策,有剖宮產(chǎn)史而又再次妊娠的女性數(shù)量增多,前置胎盤、胎盤植入等不良妊娠結(jié)局的比例增加,臨床處理難度大,因此,有必要尋找一綜合性的圍術(shù)期處理方案來保證此類手術(shù)患者的術(shù)后快速康復(fù)。兇險性前置胎盤合并胎盤植入的患者剖宮產(chǎn)術(shù)中出血兇猛,引起出血性休克,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。術(shù)中發(fā)生常規(guī)止血方法難以控制的大出血時,常需要切除子宮來控制出血,子宮切除不僅使患者永久喪失生育功能,而且對女性患者造成心理負擔(dān)。此外,剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后疼痛劇烈。目前剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有許多,但各自存在一定的弊端。因此,根據(jù)此類患者的特點,如何優(yōu)化手術(shù)方式減少剖宮產(chǎn)術(shù)中出血、減... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：145 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞簡表
引言
    參考文獻
第一部分 回顧性分析腹主動脈球囊阻斷術(shù)用于兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者剖宮產(chǎn)術(shù)的有效性和安全性
    前言
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
第二部分 納布啡復(fù)合連續(xù)TAP阻滯對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、應(yīng)激反應(yīng)和泌乳的影響
    前言
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
第三部分 ERAS方案用于兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床研究: 隨機前瞻對照研究
    前言
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
綜述 加速術(shù)后康復(fù)理念的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進展
    參考文獻
個人簡歷
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]子宮下段防波堤樣縫合術(shù)在前置胎盤手術(shù)止血中的應(yīng)用[J]. 趙茵,朱劍文,吳迪,王乾華,路思思,劉曉夏,鄒麗.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2018 (04)
[2]早期腹膜外骨盆填塞聯(lián)合暫時性腹主動脈阻斷治療血流動力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折[J]. 董金磊,李慶虎,周東生,李連欣,穆衛(wèi)東,郝振海,王永會,王大偉,楊永良.  中華創(chuàng)傷雜志. 2018 (01)
[3]鹽酸納布啡注射液用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究及其對產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用[J]. 王敦亮,王秘群,申榮,史建穩(wěn),張鵬.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2017(09)
[4]鹽酸納布啡注射液用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床效果觀察[J]. 鄧玫,張順吉,龔航,張黎婭.  中國婦幼保健. 2016(24)
[5]子宮下段多方位螺旋式縫合成形術(shù)在兇險性前置胎盤手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 劉海意,林星光,烏劍利,喬福元,鄧東銳,曾萬江.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2016 (10)
[6]2008—2014年兇險性前置胎盤的回顧性臨床研究[J]. 余琳,胡可佳,楊慧霞.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2016(03)
[7]止血帶捆綁下子宮下段環(huán)形蝶式縫扎術(shù)治療兇險性前置胎盤伴胎盤植入的效果[J]. 楊慧霞,余琳,時春艷,孫偉杰,魏玉梅.  中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (07)
[8]超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯用于下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 高志屹,程斌.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(12)
[9]子宮腺肌病患者血清IL-10、IFN-γ的測定及其臨床意義[J]. 鄧曉楊,徐蕾,朱曉鶯,張小霞.  中國實驗診斷學(xué). 2014(10)
[10]全國剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比調(diào)查的多中心研究[J]. 侯磊,李光輝,鄒麗穎,李長東,陳奕,阮焱,王欣,賈朝霞,張為遠.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2014 (10)



本文編號：3203290