【目的】通過(guò)臨床橫斷面流行病學(xué)調(diào)查,研究肝郁類失眠患者的中醫(yī)證型分布及其失眠癥狀類型、年齡、性別特點(diǎn)。進(jìn)而以發(fā)病率最高的肝郁脾虛證型為研究對(duì)象,開展隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),驗(yàn)證《內(nèi)經(jīng)》“輸刺”配穴法治療“肝郁脾虛”型失眠患者的有效性。最后通過(guò)腦功能磁共振成像研究探討針刺治療肝郁脾虛失眠的療效機(jī)制,從而為針刺治療失眠提供臨床和試驗(yàn)依據(jù)。【方法】本研究包括三部分:第一部分流行病學(xué)調(diào)查:收集247例肝郁類失眠患者進(jìn)行臨床橫斷面流行病學(xué)調(diào)查研究,包括患者個(gè)人信息、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep Quality Index,PSQI）和中醫(yī)證型診斷的采集和分析。第二部分隨機(jī)對(duì)照臨床研究:以流行病學(xué)調(diào)查研究中發(fā)病率最高的中醫(yī)證型“肝郁脾虛”型失眠為研究對(duì)象,將76例“肝郁脾虛”型失眠患者隨機(jī)分為針刺組（38例）和對(duì)照組（38例）,分別進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》“輸刺”配穴法（雙側(cè)肝俞、太沖、行間、脾俞、太白、大都）治療和假針刺治療,每周治療3次,連續(xù)治療3周。治療前后分別進(jìn)行PSQI量表、Beck抑郁量表（Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ）、焦慮自評(píng)量表（S... 

【文章來(lái)源】：上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市

【文章頁(yè)數(shù)】：90 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中英文縮略語(yǔ)表
中文摘要
ABSTRACT
引言
第一章 流行病學(xué)調(diào)查研究
    1 臨床資料
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2 研究方法
        2.1 臨床調(diào)查表設(shè)計(jì)
        2.2 研究設(shè)計(jì)
        2.3 數(shù)據(jù)處理
        2.4 統(tǒng)計(jì)分析
    3 結(jié)果
        3.1 失眠患者一般資料
        3.2 失眠患者睡眠質(zhì)量
        3.3 失眠患者中醫(yī)證型分布
    4 小結(jié)
第二章 《內(nèi)經(jīng)》“輸刺”治療肝郁脾虛型失眠的隨機(jī)對(duì)照研究
    1 臨床資料
        1.1 病例來(lái)源
        1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        1.7 脫落標(biāo)準(zhǔn)
        1.8 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
    2 研究方法
        2.1 隨機(jī)方法與分組
        2.2 樣本量的估算
        2.3 隨機(jī)與盲法
        2.4 治療方案
        2.5 觀察指標(biāo)
        2.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
        2.7 醫(yī)學(xué)倫理和知情同意
        2.8 臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制
        2.9 統(tǒng)計(jì)分析
    3 結(jié)果
        3.1 可比性分析
        3.2 量表評(píng)分組內(nèi)及組間比較
        3.3 療效評(píng)價(jià)
    4 小結(jié)
第三章 針刺治療肝郁脾虛型失眠癥患者的fMRI研究
    1 臨床資料
        1.1 病例來(lái)源
        1.2 病例診斷
    2 研究方法
        2.1 隨機(jī)分組
        2.2 治療方案
        2.3 腦功能磁共振成像檢測(cè)
        2.4 統(tǒng)計(jì)分析
    3 結(jié)果
        3.1 受試者治療前后ALFF變化
        3.2 受試者治療前后fALFF變化
        3.3 受試者治療前后VMHC變化
        3.4 受試者治療前后Reho變化
    4 小結(jié)
第四部分 討論
    1 失眠的評(píng)估與診斷
    2 情志因素與失眠
    3 失眠的中醫(yī)分類
    4 肝郁類失眠的流行病學(xué)調(diào)查分析
        4.1 失眠與年齡
        4.2 失眠與性別
        4.3 肝郁類失眠的中醫(yī)分型
    5 針刺治療肝郁脾虛型失眠
        5.1 選穴依據(jù)
        5.2 假針組的設(shè)置
        5.3 臨床評(píng)價(jià)工具的選擇依據(jù)
            5.3.1 睡眠質(zhì)量:PSQI量表
            5.3.2 情緒反應(yīng):Beck量表、SAS量表
        5.4 隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果分析討論
            5.4.1 輸刺對(duì)睡眠質(zhì)量的改善
            5.4.2 輸刺對(duì)情緒的改善
            5.4.3 輸刺對(duì)“肝郁脾虛”中醫(yī)證候的改善
        5.5 假針組療效分析
    6 輸刺對(duì)靜息態(tài)功能磁共振成像的影響
        6.1 腦區(qū)區(qū)域同質(zhì)性分析
        6.2 低頻振幅/分?jǐn)?shù)低頻振幅
        6.3 對(duì)稱體素同倫連接
    7 被激活腦功能區(qū)域的變化意義
        7.1 丘腦
        7.2 前額葉
        7.3 情感回路
        7.4 腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(Default Mode Network,DMN)
        7.5 視覺(jué)加工中樞
結(jié)論
創(chuàng)新性
研究展望
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄 綜述:針刺治療失眠研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文摘要


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]臨床實(shí)習(xí)壓力對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康影響的調(diào)查分析[J]. 張寅初.  中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2019(01)
[2]抑郁患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)研究進(jìn)展[J]. 周俊,李春旺,陳曉崗.  國(guó)際精神病學(xué)雜志. 2018(05)
[3]房山區(qū)失眠人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究[J]. 趙鐵葆,戶玉軒,文銀萍,蒲琳倩,陳宏艷,宗靜巖,龍紅波,王旭湞,牛少?gòu)?qiáng).  世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志. 2018(09)
[4]“調(diào)氣法”針刺結(jié)合艾炷灸治療肝郁脾虛型原發(fā)性失眠的臨床觀察[J]. 邱菊,粟勝勇,陳霞,李妮娜.  時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥. 2018(08)
[5]針刺治療失眠伴焦慮情緒的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 張鐳瀟,周思遠(yuǎn),鄭倩華,鄧延莉,惠茹婷,胡幼平,羅榮,李瑛.  世界中醫(yī)藥. 2018(07)
[6]2017年中國(guó)失眠癥診斷和治療指南解讀[J]. 蘇亮,陸崢.  世界臨床藥物. 2018(04)
[7]情緒反應(yīng)性量表中文版的信效度檢驗(yàn)[J]. 楊麗,侯潔,劉新春,陳程.  中國(guó)臨床心理學(xué)雜志. 2018(02)
[8]失眠的病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 許曉伍,黃妙純,劉鳳嵐,馬春媚.  世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志. 2017(05)
[9]針灸治療失眠癥伴抑郁障礙患者效果觀察與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 尤斌.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2017(30)
[10]疏肝安神針刺法對(duì)抑郁障礙性失眠臨床研究[J]. 申軍,張燕.  四川中醫(yī). 2017(10)

碩士論文
[1]失眠的六經(jīng)辨證分型分布規(guī)律探討[D]. 袁晶.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2018
[2]原發(fā)性失眠患者腦靜息態(tài)功能磁共振研究[D]. 黎超.南方醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]失眠患者中醫(yī)體質(zhì)辨析與睡眠質(zhì)量及心理狀況關(guān)系初探[D]. 郗荻.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[4]失眠五臟辨證的時(shí)間因素相關(guān)性臨床調(diào)查研究[D]. 劉軒.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[5]原發(fā)性失眠的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究[D]. 黃素華.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2013



本文編號(hào)：3190885