【摘要】：目的評(píng)價(jià)隔藥灸聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療脾虛型中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法1分組將63例符合脾虛型中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎受試志愿者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為隔藥灸聯(lián)合雷諾考特組31例(觀察組)和雷諾考特組32例(對(duì)照組)。研究過(guò)程中,觀察組1例中止研究,對(duì)照組2例脫落,最終60例患者進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。2治療兩組以雷諾考特鼻噴霧劑噴入鼻腔,每次每側(cè)鼻孔1噴(每噴64μg),早晚各1次,每天總量256μg。連續(xù)使用4周后,根據(jù)其癥狀改善情況,降級(jí)(按需使用)或維持原劑量繼續(xù)治療4周,共治療8周。觀察組在上述治療方案基礎(chǔ)上加入隔藥灸治療。隔藥灸治療(1)藥餅、艾炷制備:將黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜各5份,肉桂、冰片各1份研成粉末,以姜汁調(diào)和,做成直徑2-3cm、厚約0.8cm的藥餅,中間以針刺數(shù)孔備用;艾絨用細(xì)艾絨,用模具做成底徑2cm、高2.5cm、重2.5g的艾炷。(2)取穴:神闕、足三里、合谷、印堂。(3)施灸:灸至患者局部皮膚潮紅自覺(jué)熱感擴(kuò)散至穴位局部,印堂穴灸4壯,約20min,合谷、足三里各灸8壯,約40min,神闕穴灸10壯,約50min。(4)療程:隔日治療1次,每周治療3次,連續(xù)治療8周。3隨訪觀察組、對(duì)照組按照治療方案治療8周后,對(duì)觀察組患者進(jìn)行12周的隨訪,對(duì)西藥組進(jìn)行8周的隨訪。4相關(guān)指標(biāo)記錄分別于治療前、治療4周后、治療8周后、隨訪4周后、隨訪8周后、隨訪12周后,記錄患者鼻部VAS、脾虛證候評(píng)分、RQLQ評(píng)分并作相應(yīng)比較分析。結(jié)果1治療期(1)觀察組治療4周、8周后VAS評(píng)分、脾虛證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分(RQLQ)與治療前比較均有顯著差異(P0.05)。治療8周后與治療4周后比較中,除VAS子項(xiàng)評(píng)分中的"鼻癢"無(wú)明顯差異外(P0.05),其余各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異(P0.05)。觀察組治療4、8周總有效率分別為83.3%、86.7%,相互比較無(wú)明顯差異(P0.05)。(2)對(duì)照組治療4周、8周后VAS評(píng)分、脾虛證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分(RQLQ)與治療前比較均有顯著差異(P0.05)。治療8周后與治療4周后比較中,除RQLQ子項(xiàng)評(píng)分中的"睡眠"無(wú)明顯差異外(P0.05),其余各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異(P0.05)。對(duì)照組治療4、8周總有效率分別為76.7%、83.3%,相互比較無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組治療后,患者癥狀明顯減輕、生活質(zhì)量提高,治療8周比治療4周可能更佳。(3)觀察組治療4周、8周后VAS總分、脾虛證候總分、RQLQ總分與對(duì)照組比較均無(wú)明顯差異(P0.05),兩組在兩時(shí)間點(diǎn)的療效相當(dāng)。觀察組治療第5-8周雷諾考特用藥量比對(duì)照組少(P0.01),約為對(duì)照組用量的1/2。2隨訪期(1)觀察組隨訪第4周與隨訪前VAS總分、脾虛總分、RQLQ總分比較有顯著差異(P0.01),停藥后患者癥狀有所反復(fù)。隨訪8周與隨訪4周、隨訪12周與隨訪8周的比較中,隨訪12周與隨訪8周RQLQ評(píng)分有差異(P0.05),其他指標(biāo)比較均無(wú)明顯差異(P0.05)�；颊咴陔S訪中后期癥狀平穩(wěn),隨訪4、8、12周各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)與治療前比較均有明顯下降(P0.01)。隨訪4、8、12周總有效率分別為80.0%、76.7%、73.3%,各隨訪期之間比較、隨訪期與治療期比較均無(wú)明顯差異(P0.05)。(2)對(duì)照組隨訪4周與隨訪前VAS總分、RQLQ總分比較有顯著差異(P0.01),患者停藥后癥狀反復(fù)明顯。脾虛評(píng)分在隨訪期無(wú)明顯差異(P0.05)。隨訪4各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)與治療前比較均有明顯下降(P0.01)。對(duì)照組隨訪4周總有效率為56.7%,與隨訪前比較有明顯差異(P0.05)。由于對(duì)照組患者癥狀反復(fù)較大,并持續(xù)加重,約半數(shù)患者在隨訪5-6周要求治療干預(yù),隨訪第2期(5-8周)未能形成有效比較。(3)觀察組隨訪4周與對(duì)照組比較,VAS評(píng)分、RQLQ總分、總有效率均有明顯差異(P0.05),觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組脾虛總分比較,無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論1隔藥灸聯(lián)合雷諾考特治療脾虛型中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎療效顯著。2與單獨(dú)使用雷諾考特治療比較,隔藥灸聯(lián)合雷諾考特在降級(jí)治療期間,雷諾考特用藥量明顯減少,并能保持相同的療效。3隔藥灸聯(lián)合雷諾考特在規(guī)律治療后停藥,仍可在至少12周內(nèi)維持較穩(wěn)定療效。
【圖文】：

邐隔藥灸聯(lián)合雷諾考特治療脾虛型中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎巧效巧價(jià)邐逡逑得不注意的是皮炎期間明顯影響患者日常生活，癥狀表現(xiàn)亦頗為影響外觀。此案例提逡逑示，，對(duì)于使用有刺激性藥物進(jìn)行隔藥灸時(shí)，除進(jìn)行過(guò)敏篩選外，還要注意每次灸療后逡逑患者皮膚的變化，如出現(xiàn)類似過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)于變應(yīng)性皮炎患者是否適合隔逡逑藥灸治療，仍需深入研究。逡逑

邐隔藥灸聯(lián)合雷諾考特治療脾虛型中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎巧效巧價(jià)邐逡逑得不注意的是皮炎期間明顯影響患者日常生活，癥狀表現(xiàn)亦頗為影響外觀。此案例提逡逑示，對(duì)于使用有刺激性藥物進(jìn)行隔藥灸時(shí)，除進(jìn)行過(guò)敏篩選外，還要注意每次灸療后逡逑患者皮膚的變化，如出現(xiàn)類似過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)于變應(yīng)性皮炎患者是否適合隔逡逑藥灸治療，仍需深入研究。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.81

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本文編號(hào)：2560226