【摘要】：目的:本研究通過(guò)探討古代醫(yī)家和現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)干燥綜合征病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)歸納總結(jié)了現(xiàn)代醫(yī)家以及導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn),分析它們之間的異同點(diǎn),挖掘出汪悅教授治療干燥綜合征基于臟腑辨治的臨床用藥規(guī)律,以期繼承導(dǎo)師治療經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床。方法:系統(tǒng)整理國(guó)內(nèi)外對(duì)于干燥綜合征病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的相關(guān)文獻(xiàn),從理論的角度對(duì)干燥綜合征、燥痹進(jìn)行梳理,從西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),我國(guó)古籍源流,特殊燥證類(lèi)型,氣血津液、審證求機(jī)、臟腑辨證論述燥痹的病機(jī)等幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。通過(guò)數(shù)據(jù)知識(shí)平臺(tái),收集1978年至今中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的中醫(yī)藥治療干燥綜合征的相關(guān)文獻(xiàn)。共納入113篇文獻(xiàn),搜集處方141首,建立現(xiàn)代醫(yī)家處方數(shù)據(jù)庫(kù)。導(dǎo)師處方則通過(guò)南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診跟診收集,自2011年09月至2016年09月共1008例患者診籍,運(yùn)用Medcase V3.2倉(cāng)公診籍國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)。本研究中的數(shù)據(jù)研究方法采用地區(qū)通用數(shù)據(jù)處理平臺(tái)Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。主要運(yùn)用數(shù)據(jù)記錄挖掘拓展系統(tǒng)(MRMES,Medcase Record Mining Expand System),其中包括數(shù)據(jù)清洗平臺(tái)、數(shù)據(jù)分析平臺(tái)、數(shù)據(jù)可視化表達(dá)平臺(tái)等三部分。其中數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析平臺(tái)(ARAP,Association Rule Analysis Platform)的核心算法為FPGrowth算法。本次研究先將清洗后的二級(jí)病種專(zhuān)庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入MRMES的上ARAP,運(yùn)用FPGrowth算法構(gòu)建加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘模型,使用Xminer Operation Tool運(yùn)算工具對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘處理和邏輯分析,對(duì)計(jì)量性趨勢(shì)數(shù)據(jù)運(yùn)用Medcase Chart進(jìn)行解構(gòu)分析與圖形表達(dá)。以秦嶺-淮河為界,分別挖掘現(xiàn)代醫(yī)家辨治干燥綜合征的用藥規(guī)律和導(dǎo)師治療干燥綜合征的基本規(guī)律及藥物的配伍關(guān)系。結(jié)果:從理論的角度對(duì)現(xiàn)代醫(yī)家診治干燥綜合征的認(rèn)識(shí)進(jìn)行了闡述。臨床研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)家治療干燥綜合征的用藥規(guī)律與理論研究結(jié)果相符。高頻藥物為生地黃、麥冬、生甘草、石斛、玄參、白芍、當(dāng)歸、南沙參;治法以益氣養(yǎng)陰,解毒潤(rùn)燥,滋腎養(yǎng)肝,養(yǎng)陰生津?yàn)橹?以秦嶺-淮河為界,北方醫(yī)家多佐養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品,南方醫(yī)家更重健脾祛濕之味。基于四氣五味歸經(jīng)的用藥規(guī)律研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)家使用補(bǔ)虛藥頻率最高,清熱藥次之,大部分以微寒、平、寒為主,部分藥物有毒,藥味以甘寒養(yǎng)陰為主,主要?dú)w肺、胃、腎經(jīng)。導(dǎo)師治療干燥綜合征的患者診籍統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)癥狀以口干,關(guān)節(jié)痛,眼干,乏力,寐差為主,舌苔絕大部分為薄白苔,舌紅脈細(xì)。高頻藥物為生地黃、白芍、炙甘草、麥冬、石斛、生黃芪、金銀花等,藥物以補(bǔ)虛藥、清熱藥為主,多使用微寒或平性的藥物,與現(xiàn)代醫(yī)家甘寒養(yǎng)陰的用藥規(guī)律類(lèi)似,在藥物的歸經(jīng)上,以歸肝經(jīng)的為最多,另外歸肺、脾、胃、心、腎經(jīng)的也有較多分布。結(jié)論:1.干燥綜合征歸于燥痹范疇,現(xiàn)代醫(yī)家多從氣血津液,肺、脾、腎等臟腑辨治。2.以秦嶺-淮河為界,南北醫(yī)家的治療觀點(diǎn)和用藥規(guī)律基本一致,北方醫(yī)家多佐養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品,南方醫(yī)家更重健脾祛濕之味。3.導(dǎo)師全面系統(tǒng)地從多個(gè)臟腑辨治干燥綜合征,高頻藥物為生地黃、白芍、炙甘草、麥冬、石斛、生黃芪、金銀花等,藥物以補(bǔ)虛藥、清熱藥為主,多使用微寒或平性的藥物,與現(xiàn)代醫(yī)家甘寒養(yǎng)陰的用藥規(guī)律類(lèi)似,用藥特點(diǎn)上首用生地,養(yǎng)陰生津;次用芍甘,酸甘化陰;再用麥斛,養(yǎng)陰潤(rùn)肺;多配黃芪,益氣健脾,常伍銀花,清熱解毒。基于聚類(lèi)分析技術(shù),導(dǎo)師臨床常用4組方劑與干燥綜合征臨床常見(jiàn)的陰虛津虧證、陰虛絡(luò)滯證、氣陰兩虛證、陰虛燥毒證相對(duì)應(yīng)。導(dǎo)師治療干燥綜合征較系統(tǒng)地運(yùn)用了臟腑理論,在藥物的歸經(jīng)上,以歸肝經(jīng)的為最多,另外歸肺、脾、胃、心、腎經(jīng)的也有較多分布。治法上可歸納為養(yǎng)陰潤(rùn)肺,生津除燥;宣降相宜,潤(rùn)肺布津;補(bǔ)氣健脾,氣復(fù)津還;清胃瀉火,苦寒堅(jiān)陰;養(yǎng)心清火,寧神定志;疏肝活血,血活津生;養(yǎng)肝明目,抑木清肝;肺腸合治,上下同潤(rùn);補(bǔ)腎滋陰,資水生津;溫補(bǔ)腎元,蒸騰津液。
【圖文】：

逡逑圖２－；２－４總的治法內(nèi)關(guān)聯(lián)規(guī)則位點(diǎn)結(jié)構(gòu)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ．２－２－４邋Ｔｈｅ邋Ｔｏｔ：ａｌ邋Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ邋ｏｆ邋Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ邋ＩｉＵｅｒｎａｌ邋Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ邋Ｒｕｌｅ邋Ｓｈｅ邋Ｗｅｂ逡逑Ｔ邋Ｔ邋Ｉ逡逑０．0．５＞１邐０．３Ｗ邋０＾７１邐０．３４９２邐Ｉ逡逑占獻(xiàn)＾邐Ｉ逡逑占邐Ｉ逡逑邐邐Ｉ逡逑注：■單項(xiàng)單列單向關(guān)系？單項(xiàng)多列單向關(guān)系／單項(xiàng)《列雙向關(guān)系逡逑從表２－２－４，圖２－２－４可Ｗ看出，在研究中醫(yī)治法總的的內(nèi)在關(guān)聯(lián)時(shí)，其中置信度大于逡逑０．７的有解毒－潤(rùn)燥、清熱，潤(rùn)燥－養(yǎng)陰、生津－養(yǎng)陰、益氣－養(yǎng)陰；逡逑現(xiàn)代醫(yī)家的治療干燥綜合征的用藥規(guī)律與理論研究結(jié)果相符。高頻藥物為生地黃、麥逡逑冬、生甘草、石解、玄參、白巧、當(dāng)歸、南沙參；治法Ｗ益氣養(yǎng)陰，解毒潤(rùn)燥，滋腎養(yǎng)肝，逡逑養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎义显谖墨I(xiàn)的閱讀過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)幅員遷闊，地域差異較大，Ｗ我國(guó)南北地理標(biāo)識(shí)秦嶺逡逑－淮河為界，南方多潮濕悶熱，北方多寒冷干燥，久居不同地域的人民對(duì)于同…種疾病會(huì)有逡逑差異，而南北醫(yī)家的用藥特征也會(huì)有細(xì)微差別，送也從另一角度闡述了中醫(yī)學(xué)的＂Ｈ因制逡逑宜＂接下來(lái)

Ｓｅ．邐Ａｓｓ．邐Ｓｕｐ．邐Ｃｏｎ．邐Ｓｅ．邐Ａｓｓ．邐Ｓｕｐ．邐Ｃｏｎ．逡逑１邐Q喦梢簧鼗棋危埃保�。逦０．８１８２逦１６逦生邋｝x菀宦蠖危埃常梗常瑰危埃叮擔(dān)埃板義希插溫蠖鼗埔簧蒎危埃玻福罰瑰危埃擔(dān)矗玻瑰危保峰紊炔菀宦蠖�，生地黄逦０．２８ＡP瑰危埃矗罰擔(dān)板義希沖溫蠖鼗埔磺尚卞危埃玻罰玻峰危埃擔(dān)保矗沖危保稿紊齲Р菀簧鼗棋危埃常梗常瑰危埃叮擔(dān)埃板義希村溫蠖簧鼗棋危埃擔(dān)常埃沖危埃罰梗擔(dān)靛危保瑰紊澹瑁菀恍五危埃玻罰玻峰危埃矗擔(dān)埃板義希靛溫蠖簧什蒎危埃桑常瑰危埃擔(dān)梗埃瑰危玻板問(wèn)�，麦冬一生地黄逦０．２ＡP玻峰危埃梗埃埃板義希跺溫蠖皇忮危埃常埃常板危埃矗擔(dān)矗靛危玻卞問(wèn)�，生地黄一麦冬逦０．２ＡP玻峰危埃放模跺義希峰溫蠖恍五危埃常矗福靛危埃擔(dān)玻玻峰危玻插吻山庖宦蠖危埃常埃常板危埃叮福梗峰義希稿溫蠖恍茫鼗棋危埃常埃常板危埃矗擔(dān)矗靛危玻沖吻山庖宦蠖�，，生地黄逦０．２ＡP玻峰危埃叮玻埃峰義希瑰紊鼗�，麦冬一玄参逦０．３０３０逦０．；�(dān)罰保村危玻村問(wèn)庖簧鼗棋危埃常矗福靛危埃罰梗常卞義希保板紊鼗埔宦蠖危埃擔(dān)常埃沖危埃罰玻ュ危玻靛渦�，麦冬一生地黄逦０．３０３０逦０．８６９６辶x希保卞紊鼗埔簧澹齲Р蒎澹埃常梗常瑰澹埃擔(dān)矗保峰危玻跺渦危鼗埔宦螅ｅ危埃常埃常板危埃梗埃梗卞義希保插紊鼗埔磺山忮危埃常矗福靛危埃矗罰梗插危玻峰渦我宦蠖危埃常矗福靛危埃福玻保村義希保沖紊鼗埔恍五危埃常常常沖危埃矗擔(dān)福沖危玻稿渦靡簧鼗棋危埃常城懾危埃罰福擔(dān)峰義希保村

本文編號(hào)：2556588