本文選題：非結(jié)核分枝桿菌 + 菌種鑒定　； 參考：《中國疾病預(yù)防控制中心》2017年博士論文

【摘要】：目的了解我國南方地區(qū)常見致病性非結(jié)核分枝桿菌的流行狀況;分析該地區(qū)非結(jié)核分枝桿菌對藥物的敏感性;闡明非結(jié)核分枝桿菌的遺傳多態(tài)性,以期為臨床用藥提供參考。方法1、2012年1月和2014年12月間,對從位于中國南部的廣州胸科醫(yī)院和東南部的上海肺科醫(yī)院搜集的1571株非結(jié)核分枝桿菌臨床分離株,應(yīng)用16S rRNA、rpoB、hsp65和ITS多靶位基因PCR-測序的方法對經(jīng)硝基苯甲酸(PNB)初步鑒定為非結(jié)核分枝桿菌的臨床分離株的分子菌種鑒定。2、采用微孔板顯色法檢測非結(jié)核分枝桿菌對20種藥物的最低抑菌濃度(MIC)。3、應(yīng)用可變串聯(lián)重復(fù)序列基因分型方法對鳥分枝桿菌、胞內(nèi)分枝桿菌和膿腫分枝桿菌復(fù)合群進行基因分型,采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長度多態(tài)性分析對堪薩斯分枝桿菌進行基因分型。4、研究非結(jié)核分枝桿菌基因型與表型的相互關(guān)系。結(jié)果1、鑒定結(jié)果為非結(jié)核分枝桿菌的菌株總共1450株,最常見的是膿腫分枝桿菌,占23.7%,其次是馬賽分枝桿菌和胞內(nèi)分枝桿菌,分別占17.9%和17.3%。2、鳥分枝桿菌對阿米卡星的敏感性最高(87.8%),對替加環(huán)素的耐藥率最高(100%);胞內(nèi)分枝桿菌對克拉霉素的敏感性最高(88.6%),對替加環(huán)素、亞胺培南和美羅培南的耐藥率最高(100%);堪薩斯分枝桿菌對阿米卡星的敏感性最高(94.9%),對替加環(huán)素的耐藥率最高(97.4%);膿腫分枝桿菌對阿米卡星的敏感性最高(93.1%),對利福平的耐藥率最高(100%);馬賽分枝桿菌對阿米卡星的敏感性最高(89.0%),對鏈霉素和亞胺培南的耐藥率最高(98.8%)。鳥分枝桿菌對利奈唑胺、美羅培南、亞胺培南、頭孢西丁、加替沙星和新諾明的敏感性高于胞內(nèi)分枝桿菌,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);膿腫分枝桿菌對莫西沙星,加替沙星,新諾明和替加環(huán)素的敏感性較高,而對米諾環(huán)素的敏感性低于馬賽分枝桿菌,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、鳥、胞內(nèi)、膿腫和馬賽分枝桿菌的VNTR各位點呈現(xiàn)出不同的等位基因多態(tài)性,分辨率指數(shù)在0.933-0.999之間,成簇率分別為29.3%、36.4%、13.8%和27.0%�？八_斯分枝桿菌經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長度多態(tài)性共得到4個不同的亞型,其中亞型Ⅰ是最常見的基因型,占71.8%。4、鳥分枝桿菌中,卷曲霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、鏈霉素、美羅培南和頭孢西丁在成簇菌株中的耐藥率高于非成簇菌株,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);胞內(nèi)分枝桿菌未成簇菌株對左氧氟沙星的耐藥率(96.4%)顯著高于成簇菌株(81.3%)(P0.05);膿腫分枝桿菌未成簇菌株對頭孢西丁的耐藥率(28.2%)顯著高于成簇菌株(10.0%)(P0.05);馬賽分枝桿菌未成簇菌株對米諾環(huán)素的耐藥率(54.6%)顯著高于成簇菌株(40.9%)(P0.05);26.8%的堪薩斯分枝桿菌亞型Ⅰ對克拉霉素耐藥。結(jié)論我國南方地區(qū)非結(jié)核分枝桿菌菌種種類多,共分離出12種,最常見的5種分離株分別是膿腫分枝桿菌復(fù)合群、鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群、戈登分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌。不同的菌種對藥物敏感性差異較大,成簇菌株與未成簇菌株對藥物的敏感性也不同,因此,準(zhǔn)確的菌種鑒定、基因分型和藥敏試驗對指導(dǎo)NTM肺病的臨床治療具有重要的參考依據(jù)。
[Abstract]:Objective To investigate the prevalence of non - mycobacterium tuberculosis in southern China and to analyze the susceptibility of non - mycobacterium tuberculosis to drug susceptibility . The results showed that the drug resistance of Mycobacterium tuberculosis was significantly higher than that of non - clustered strains ( P 0.05 ) . The resistance rate of Mycobacterium tuberculosis to levofloxacin was significantly higher than that of non - clustered strains ( P 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R446.5

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本文編號：1736735