本文選題：辨體+辨證治療　切入點(diǎn)：兼夾體質(zhì)　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：目的:本研究從流行病調(diào)查方面,對(duì)337例慢性蕁麻疹的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型進(jìn)行總結(jié),探析本病體質(zhì)演變規(guī)律及各體質(zhì)間的關(guān)系;從臨床治療方面,觀察"辨體+辨證治療"能否提高臨床有效率;通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室客觀指標(biāo)的觀察,分析"辨體+辨證治療"對(duì)Th2、Th17、Treg相關(guān)細(xì)胞因子的變化,尋找"辨體+辨證治療"的有效治療靶點(diǎn)。方法:(1)按照患者自愿原則,以調(diào)查問(wèn)卷的形式,對(duì)來(lái)我院皮膚科門(mén)診就診的337例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)檢測(cè)并記錄各體質(zhì)分?jǐn)?shù),得出最終體質(zhì)類(lèi)型;(2)在臨床研究方面,根據(jù)本課題納入、排除標(biāo)準(zhǔn),共收錄門(mén)診慢性蕁麻疹證屬風(fēng)濕熱證者51例,按照入組順序隨機(jī)分為A、B組;A組給予中藥免煎顆粒"消風(fēng)散"和安慰劑,B組給予消風(fēng)散和對(duì)應(yīng)的調(diào)體免煎顆粒,兩組均外用爐甘石洗劑止癢,1日1付,共28天,治療后對(duì)兩組的UAS評(píng)分、瘙癢程度、療效、生活質(zhì)量、癥狀改善程度及總有效率等方面進(jìn)行評(píng)價(jià);(3)在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察方面,選擇在臨床治療中療效為"顯效"的慢性蕁麻疹患者,隨機(jī)抽取部分病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,運(yùn)用Elisa法檢測(cè)治療前后慢性蕁麻疹患者外周血IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β含量的變化情況,用RT-PCR法檢測(cè)治療前后慢性蕁麻疹患者外周血T淋巴細(xì)胞中STAT3、GATA3、RORC、Foxp3的mNA相對(duì)分泌量的變化。結(jié)果:(1)兼夾體質(zhì)是慢性蕁麻疹的主要體質(zhì)類(lèi)型,以"陽(yáng)虛-氣虛質(zhì)"為基本兼夾類(lèi)型;各體質(zhì)存在精密而復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系,一種體質(zhì)可促進(jìn)另一種體質(zhì)的形成;兼夾體質(zhì)是慢性蕁麻疹體質(zhì)演變的最終結(jié)局,形成虛-實(shí)體質(zhì)兼夾、寒-熱體質(zhì)兼夾的狀態(tài);特稟質(zhì)往往作為慢性蕁麻疹最初的病理體質(zhì)類(lèi)型出現(xiàn),隨著體質(zhì)類(lèi)型的復(fù)雜化,陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)上升為主要體質(zhì)類(lèi)型。(2)辨體與辨證相結(jié)合可顯著改善慢性蕁麻疹風(fēng)濕熱證的臨床癥狀,將臨床綜合療效的有效率由54.5%提高到72.4%;氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)可能在調(diào)體治療方面更具優(yōu)勢(shì),而陽(yáng)虛質(zhì)可能是引起CU難以治療的潛在因素之一。(3)A、B兩組在IL-10、Th17分化方面顯著不同,A組通過(guò)降低IL-10、IL-17水平發(fā)揮療效,B組通過(guò)升高IL-4來(lái)發(fā)揮療效。A組Th17轉(zhuǎn)錄增強(qiáng),B組Th17轉(zhuǎn)錄明顯降低;在Th17轉(zhuǎn)錄過(guò)程中,STAT3通路的激活狀態(tài)與RORC mRNA并不協(xié)同一致;A、B兩種治療方法均可降低Th2在基因轉(zhuǎn)錄方面的表達(dá),A組還可降低Th17、Treg在基因轉(zhuǎn)錄方面的表達(dá),而B(niǎo)組可顯著增強(qiáng)Treg分化能力,并通過(guò)抑制JAK/STAT3通路,激活其他信號(hào)通路來(lái)增強(qiáng)Thl7分化。(4)IL-4、IL-10、IL-17之間存在正相關(guān)性(p0.05),TGF-β僅與IL-17存在正相關(guān)(p0.05),IL-6可能獨(dú)自發(fā)揮療效。GATA3 mRNA與RORC mRNA顯著相關(guān)(p=0.0070.01);STAT3mRNA表達(dá)減少是臨床療效增強(qiáng)的標(biāo)志(p0.05),而GATA3 MRNA、RORCmRNA變化越小,對(duì)臨床癥狀改善越好(均p0.05);Foxp3mRNA變化越小,越有利于提高生活質(zhì)量(P0.05)。結(jié)論:(1)慢性蕁麻疹虛實(shí)夾雜的體質(zhì)狀態(tài)可能是本病反復(fù)發(fā)作,難以治愈的重要原因。在治療CU時(shí)應(yīng)充分重視溫陽(yáng)藥、補(bǔ)氣藥的應(yīng)用,同時(shí)酌情選用其他相應(yīng)的調(diào)體藥,提高臨床辨體治療的療效。(2)"辨體+辨證治療"對(duì)提高臨床療效有一定作用;體質(zhì)類(lèi)型可影響臨床療效,氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)可能在調(diào)體治療方面更具優(yōu)勢(shì),而陽(yáng)虛質(zhì)可能是CU難以治療的潛在因素。(3)IL-10、IL-17可能是A組發(fā)揮療效的潛在敏感指標(biāo),IL-4可能是B組發(fā)揮療效的潛在敏感指標(biāo),而IL-4可能不是A組藥物發(fā)揮療效的敏感指標(biāo),IL-10可能不是B組藥物發(fā)揮療效的敏感指標(biāo)。A、B兩種治療方法雖然均可顯著改善臨床療效,但在微觀層面的變化并不一致,提示中藥治療主要在于協(xié)調(diào)Th2、Th17、Treg之間免疫網(wǎng)絡(luò)的平衡,而不局限于對(duì)某一種或幾種指標(biāo)的影響。(4)Th17分化可能存在其他通路而不通過(guò)JAK/STAT3來(lái)促進(jìn)RORC mRNA的生成。Th2與Th17在基因轉(zhuǎn)錄層面、效應(yīng)性細(xì)胞因子方面均存在相互協(xié)同關(guān)系。STAT3 mRNA可能是檢測(cè)慢性蕁麻疹臨床療效的潛在客觀指標(biāo)之一。
[Abstract]:Objective : To study the changes of serum levels of IL - 4 , IL - 6 , IL - 10 , IL - 17 and TGF - 尾 in 337 patients with chronic urticaria after the treatment of chronic urticaria . Methods : ( 1 ) To observe the changes of IL - 4 , IL - 6 , IL - 10 , IL - 17 and TGF - 尾 in peripheral blood of patients with chronic urticaria before and after treatment . ( 3 ) The combination of differentiation and differentiation can significantly improve the clinical symptoms of chronic urticaria . Conclusion : ( 1 ) The changes of IL - 10 and IL - 17 may be a potential sensitive indicator for the improvement of clinical curative effect .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馬躍民;卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹療效觀察[J];大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

2 孫仁山,劉榮卿;自身免疫與慢性蕁麻疹[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè);2000年03期

3 張新華,劉忠義,任渝江,田榮春;“三聯(lián)藥”治療慢性蕁麻疹91例療效觀察[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2000年04期

4 楊文彪,林建才,蔣衛(wèi)民,李健雄;自身免疫性甲狀腺疾病與慢性蕁麻疹關(guān)系探討[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2002年02期

5 劉文松;“五聯(lián)”療法治療慢性蕁麻疹10例療效觀察[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年01期

6 林自華,呂中法,金永南,王平;卡介苗素治療42例慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年04期

7 史萍,寧利群;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹56例[J];遼寧中醫(yī)雜志;2003年06期

8 黃勁磐,李儀芳,李青;咪唑斯丁治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年12期

9 許建新;慢性蕁麻疹98例病因分析[J];職業(yè)與健康;2003年04期

10 查德彪;染發(fā)引起慢性蕁麻疹四例報(bào)道[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2004年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳凱;沙海松;;慢性蕁麻疹及合并危象的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)、趙炳南學(xué)術(shù)思想研討會(huì)、全國(guó)皮膚科中醫(yī)外治高級(jí)研修班論文集[C];2009年

2 吳積華;王會(huì)麗;;麻黃連翹赤小豆湯治療慢性蕁麻疹60例[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

3 熊心猜;丁小潔;鄧?yán)?陳燕;徐國(guó)林;;依匹斯汀聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療慢性蕁麻疹療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

4 呂靜;;慢性蕁麻疹與自身免疫性甲狀腺病的相關(guān)性[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

5 吳之伍;;蕁麻疹Ⅰ號(hào)沖劑治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[A];2001年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

6 陳建德;;康膚麗爾治療慢性蕁麻疹療效觀察[A];2002中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

7 高以紅;羊劍秋;孫志為;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效觀察[A];2002中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

8 何英;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹30例臨床療效觀察[A];首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

9 俞慶福;徐文斌;;中西醫(yī)結(jié)合防治慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)[A];首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

10 衛(wèi)風(fēng)蕾;孫楓;葉秋月;;卡舒寧治療兒童慢性蕁麻疹42例臨床分析[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 通訊員 黃春燕 鄭純勝 記者 李水根;學(xué)會(huì)與慢性蕁麻疹“和平共處”[N];健康報(bào);2012年

2 湖南省腦科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 莫征波;慢性蕁麻疹為何久治不愈？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

3 李典斌;同息通治療慢性蕁麻疹[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

4 江春;慢性蕁麻疹？原來(lái)是蛔蟲(chóng)作怪![N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

5 李尤佳 戴秀娟;趕走“惹人心煩”的慢性蕁麻疹[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

6 李尤佳;四問(wèn)慢性蕁麻疹[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

7 皮膚科專(zhuān)家陳麗接聽(tīng)熱線(xiàn)整理;如何預(yù)防治療慢性蕁麻疹[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

8 主任醫(yī)師 張黎達(dá);慢性蕁麻疹中醫(yī)治療有好方法嗎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

9 吳一福;脫敏組方治療慢性蕁麻疹療效顯著[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

10 戴秀娟 李尤佳;中醫(yī)藥治療慢性蕁麻疹有優(yōu)勢(shì)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 王麗新;辨體與辨證結(jié)合治療風(fēng)濕熱證慢性蕁麻疹的療效觀察及免疫機(jī)制探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

2 石春蕊;非抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的循證研究及蘭州地區(qū)發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查[D];蘭州大學(xué);2011年

3 馬一平;慢性蕁麻疹生活質(zhì)量和臨床特征調(diào)查及慢性特發(fā)性蕁麻疹嗜堿性粒細(xì)胞相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 唐慧;CC型趨化因子與慢性蕁麻疹發(fā)病關(guān)系的探討以及特異性免疫治療的臨床和實(shí)驗(yàn)室研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

5 陳文曾;慢性蕁麻疹從肝經(jīng)論治的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄭玉潔;慢性蕁麻疹與白介素25的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2013年

2 桑潔玉;慢性蕁麻疹瘙癢的臨床調(diào)查研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 胡治麗;慢性蕁麻疹與淺部真菌感染相關(guān)性初步研究[D];南京大學(xué);2015年

4 伊珍;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床研究[D];青島大學(xué);2015年

5 羅春源;益氣養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療氣血兩虛型慢性蕁麻疹的療效及對(duì)血清總IgE的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 羅霞;黃芪熟地祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹（氣血兩虛型）的臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 張琳琳;基于肥大細(xì)胞活化及Th1/Th2失衡探討溫陽(yáng)固衛(wèi)方治療慢性蕁麻疹的作用機(jī)制[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

8 趙晨曦;燕京趙氏皮科流派治療慢性蕁麻疹臨床藥證分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 盤(pán)文麗;穴位埋線(xiàn)法治療胃腸濕熱型慢性蕁麻疹的臨床研究[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2016年

10 郭敏;IL-35、IL-17在慢性蕁麻疹患者血清中的表達(dá)及意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1695465