本文關(guān)鍵詞： 性敏感單元 神經(jīng)纖維 光密度 性敏感單元 小陰莖 小陰唇瓣 性功能 巨大尿瘺 陰囊中隔瓣 尿道下裂 筋膜皮瓣　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分:性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺(jué)重建初步研究一、男、女性會(huì)陰部不同區(qū)域神經(jīng)纖維分布的實(shí)驗(yàn)研究目的:觀察男、女性會(huì)陰部各區(qū)域,男性包皮、女性陰蒂包皮、處女膜、小陰唇、陰道黏膜五種組織的神經(jīng)分布,并做定量測(cè)量,為臨床“性敏感單元”的定位提供參考及依據(jù)。方法:將組織塊標(biāo)記好,經(jīng)石蠟包埋,切片厚4 μm,采用S100染色法對(duì)神經(jīng)纖維進(jìn)行染色。光學(xué)顯微鏡下觀察神經(jīng)纖維著色情況,每個(gè)活檢標(biāo)本隨機(jī)選擇3張切片參加測(cè)量,每張切片在20X 10倍光學(xué)顯微鏡下隨機(jī)選取3個(gè)視野進(jìn)行觀察,每種組織共90個(gè)視野進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。使用Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件神經(jīng)纖維進(jìn)行鑒別和定量,分別測(cè)量鏡下神經(jīng)組織的平均光密度(density mean)和積分光密度(integrated optical density,I0D),分別代表神經(jīng)組織在每張切片中陽(yáng)性表達(dá)的平均量和總量。結(jié)果:①男性包皮、陰蒂包皮、小陰唇、處女膜及陰道黏膜組織中存在廣泛神經(jīng)組織分布;②男性包皮與陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布,無(wú)顯著差異性;③處女膜與陰道黏膜組織的神經(jīng)分布,二者無(wú)顯著差異性;④男性包皮、陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布較處女膜及陰道黏膜組織多。結(jié)論:男性包皮、陰蒂包皮以及小陰唇組織富含神經(jīng)末梢,敏感度高,可作為“性敏感單元”的組織材料進(jìn)行帶蒂轉(zhuǎn)移,有望改善再造器官的性感覺(jué)。二、性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺(jué)重建的臨床研究目的:探討既往認(rèn)為“無(wú)用或多余”的“性敏感單元”SSU在外生殖器整形、重建術(shù)中的應(yīng)用。方法:對(duì)先天性小陰莖需行陰莖再造患者(8例)和因陰道松弛導(dǎo)致性功能障礙患者(12例),分別應(yīng)用發(fā)育不良陰莖、包皮及小陰唇瓣的高敏感的性刺激感受器行帶蒂轉(zhuǎn)移至再造陰莖周圍及陰道側(cè)壁等乏感覺(jué)區(qū),人為植入一性敏感點(diǎn),以激發(fā)性感覺(jué)。結(jié)果:術(shù)后20例患者均獲隨訪6～38個(gè)月,所有轉(zhuǎn)移的“性敏感單元”組織瓣均成活,術(shù)后性功能明顯提升,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:應(yīng)用“性敏感單元”轉(zhuǎn)移至乏感覺(jué)區(qū),使患者在獲得理想外生殖器外觀的同時(shí)獲得性感覺(jué)。此方法簡(jiǎn)單、安全、可靠,是改善其性功能的一種良好的選擇。第二部分:應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進(jìn)瓣一期修補(bǔ)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的術(shù)式改良目的:探討應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進(jìn)瓣一期再造尿道、防水層及被覆,有效的修補(bǔ)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺。方法:2011年1月-2012年7月,收治尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的患者30例。尿瘺大小為1.0～2.Ocm。術(shù)中切取陰囊中隔,并將此瓣分為三個(gè)區(qū)域,其中A瓣翻轉(zhuǎn)形成尿道;B瓣去表皮形成筋膜瓣折疊覆蓋于A瓣切口上,形成防水層;C瓣推進(jìn)覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果:術(shù)后30例獲隨訪,隨訪時(shí)間6～12個(gè)月,所有患者均無(wú)尿道狹窄及尿瘺發(fā)生,再造尿道排尿通暢,陰莖伸直良好。術(shù)后皮瓣29例成活,均為一期愈合。1例C瓣因靜脈回流較差,術(shù)后出現(xiàn)腫脹,皮瓣發(fā)黑,最終干性壞死,創(chuàng)面痂下愈合,嚴(yán)密觀察至術(shù)后15日,排尿通暢,未見尿瘺形成;3月后返院復(fù)查,C瓣區(qū)域瘢痕形成,自覺(jué)排尿可,無(wú)尿道狹窄。2例患者自覺(jué)陰莖陰囊外形欠佳。結(jié)論:應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進(jìn)瓣一期修補(bǔ)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺,應(yīng)用一個(gè)筋膜皮瓣一期同時(shí)再造尿道、防水層及被覆,簡(jiǎn)單可靠,供區(qū)破壞小,且效果滿意。
[Abstract]:Objective : To study the distribution of nerve fibers in different regions of male , female and female . The purpose of this study was to explore the application of " sex - sensitive element " SSU in the reconstruction of genital organs and reconstruction of penis . The application of a fascia flap to reconstruct the urethra , waterproof layer and covering is simple and reliable , the supply area is small , and the effect is satisfactory .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R699.8;R713

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